受近視所苦？來瞭解各種近視雷射手術！

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

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「曾經有位想接受近視雷射的模特兒，因近視度數過高且角膜厚度不足，無法進行雷射手術。」大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示，「由於工作需求，他平時無法戴框架眼鏡，只能依靠拋棄式隱形眼鏡。然而彩色拋棄式隱形眼鏡的度數上限僅有 900 度，再加上他有高度散光，因此一直無法獲得清晰的視力。在拍攝工作時，因為看不清楚，常常錯失應有的銳利眼神。」

接受EVO ICL新型植入式隱形眼鏡手術後，他的視力獲得完全矯正，也開心的表示視覺品質很好，比以往戴眼鏡還要清晰、舒適。林丕容醫師說，他的回饋讓我感受到許多中高度近視患者在重獲清晰視力後的喜悅與自信。

過去想做雷射近視手術的族群中，大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足，或角膜狀態不理想而無法施作雷射，如今 EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。林丕容醫師表示，人類視力矯正的發展歷程依序為眼鏡、隱形眼鏡、近視雷射手術，現在又進入植入式隱形眼鏡的時代，堪稱「第四次視力革命」，是視力矯正科技的重要里程碑！

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡特點解析

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡通過美國 FDA、歐、日本及台灣 FDA 認證，發展至今逾 30 年，超過 300 萬成功案例，適用族群相當廣泛，包括高度近視與散光患者（21 至 60 歲），可矯正近視 300 度至 2000 度，矯正散光 100 度至 400 度。或是因為近視度數過高、角膜厚度不足、角膜條件不佳，而不適合進行近視雷射手術的人。林丕容醫師說，植入式隱形眼鏡也適用於對雷射近視手術有疑慮或希望保留未來選擇的人，因為植入式隱形眼鏡不會改變角膜組織厚度或弧度，可逆性高，未來如有需要可取出，保留再次矯正的彈性空間。對於長期配戴隱形眼鏡或美瞳片的族群而言，植入式隱形眼鏡可減少因隱形眼鏡造成的過敏或乾眼症。

在進行 EVO ICL 植入式隱形眼鏡手術前，需要進行詳細的檢查與測量。若平時配戴軟式隱形眼鏡（含彩色隱形眼鏡、美瞳片），建議停戴 1 至 3 天，以讓角膜恢復自然形態。若平時配戴硬式隱形眼鏡或角膜塑形片，則需停戴較長時間。待角膜回復到自然狀態後，再進行度數測量與試戴評估，才能獲得最精準的手術參數。

檢查內容與近視雷射術前評估類似，主要包含以下各項：

• 角膜檢查：包括角膜地圖、角膜電腦斷層 OCT 等，以評估角膜厚度與形態。
• 眼底檢查：包括視網膜、黃斑部等，確認沒有影響手術的眼疾。
• 綜合檢查：涵蓋視力、屈光度、眼壓、瞳孔大小、眼軸長度、淚液測試、前導波檢查等。
• 超音波生物顯微鏡 UBM：測量眼內結構，提供量身訂做的 ICL 晶體參數，確保匹配度與安全性。林丕容醫師表示，若檢查結果合適，便會依照個人眼睛數據訂製植入式隱形眼鏡，由於是量身訂製，製作與運送時間約 1 至 3 個月。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡手術步驟解析

林丕容醫師解釋，進行植入式隱形眼鏡手術時，會先點散瞳眼藥水和麻醉眼藥水。醫師會在角膜邊緣製作約 0.3 公分的小切口，然後注入捲曲的植入式隱形眼鏡。待植入式晶體自然展開後，醫師會將植入式晶體移入虹膜與水晶體之間，確認位置正確後，手術就完成了。手術過程約 10-20 分鐘。

植入式隱形眼鏡手術後要避免水進入眼睛、請勿用力揉眼睛，並於指定時間回診，確保晶體位置、眼壓與傷口癒合正常。術後隔天即可正常用眼、工作與生活，建議一週後再恢復化妝和輕度運動。

林丕容醫師說，植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果，部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力，多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。

由於植入式隱形眼鏡不改變角膜結構，因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。對於本身眼睛容易乾澀、或擔心術後乾眼的患者，植入式隱形眼鏡是合適的選擇。

在夜間視力方面，植入式隱形眼鏡視覺品質佳。林丕容醫師說，部分患者在術後初期可能出現輕微光暈，但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡具中央微孔設計，可讓眼內房水自然流通，不僅安全性更佳，視覺品質也更穩定。林丕容醫師指出，植入式隱形眼鏡為終身設計，不需定期更換，全球已有逾 30 年的使用經驗，累積超過 300 萬例。若日後視力發生變化，醫師會先釐清原因，例如近視增加、老花眼或其他屈光度改變。其可逆性的特點，讓患者可依需求取出、更換，或搭配其他矯正方式，保留未來治療的彈性。

相較之下，早期的 ICL 鏡片放置於角膜與虹膜之間，雖能達到矯正效果，但因植入位置在虹膜前方，長期可能導致角膜內皮細胞流失或角膜受損，為了固定鏡片也需要在術前進行虹膜周切前置手術。新一代 EVO ICL 為後房型設計，置於虹膜與水晶體之間，更符合眼睛自然光學結構，加上中央微孔設計，可維持房水流通，維持眼內健康的循環代謝，不僅安全性更佳，視覺品質也更穩定。若有近視矯正的需求，可與醫師詳細討論，了解各種方法的優勢，選擇適合自己的矯正方式，才能達到滿意的視覺品質！

筆記重點整理

• 過去想做雷射近視手術的族群中，大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足，或角膜形態不理想而無法施作雷射，如今EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。
• EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡的適用族群相當廣泛，包括高度近視與散光患者（21 至 60 歲），可矯正近視 300 度至 2000 度，矯正散光 100 度至 400 度。
• 植入式隱形眼鏡的特點屬可逆式矯正，可依需求取出、更換或搭配其他矯正方式，保留未來手術調整的彈性。由於植入式隱形眼鏡不切削、不改變角膜結構，因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。
• 植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果，部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力，多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。
• 在夜間視力方面，植入式隱形眼鏡視覺品質較佳。部分患者在術後初期可能出現輕微光暈，但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。

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「他是位 60 歲的男性，高度近視達 1300 度，且有白內障及黃斑部退化的狀況。」垂楊大學眼科謝旻蒼醫師表示，「由於患者常在夜間駕車，工作上也有較高的中距離用眼需求，所以患者選擇使用延焦段散光矯正人工水晶體。」

延焦段散光矯正人工水晶體能同時幫患者矯正近視、散光，並提升中距離的視覺品質，在日常生活中幾乎都不需要配戴眼鏡。高度近視、散光患者在術後能夠擺脫配戴多年的厚重眼鏡，生活品質與滿意度也大幅提升！

為響應每年六月為白內障衛教月，謝旻蒼醫師特別來跟民眾分享白內障的相關資訊。

簡單來說，白內障是眼睛的水晶體從清澈逐漸變得混濁，進而影響視力。而白內障最常見的原因是與年紀有關的自然老化，多發生在 50 歲以上的民眾。其他還有一些會讓白內障提早發生的原因，包括曝曬過多紫外線、高度近視、糖尿病、眼睛外傷、長期使用類固醇等，都可能讓患者在 40 歲就出現白內障。

白內障最直接的症狀就是視力模糊，患者也會覺得視野變暗、色調改變、容易眩光，有時候還會出現晶體性近視，近視度數明顯上升。

當白內障已對生活、工作造成影響時，通常醫師便會建議接受白內障手術。謝旻蒼醫師說，如果置之不理，白內障過度成熟不只讓手術難度提高、增加併發症風險，也可能導致青光眼，進一步對視力造成永久性傷害。

白內障手術幫助重見光明

倘若白內障已影響視力，勢必要進行白內障手術才有辦法確實的改善視力。

白內障手術是利用超音波將混濁老化的水晶體乳化並移除，然後置入人工水晶體來取代原有的水晶體功能，也能同步矯正近視、遠視、散光甚至老花眼，讓視力最佳化。拜微創手術技術之賜，白內障手術時間大約只需要 20 分鐘，待恢復後便能重見光明。

傳統的單焦點人工水晶體能夠讓患者看清楚遠距離的物體，至於散光以及中、近距離便需在術後配戴眼鏡輔助。而多焦點人工水晶體能夠讓患者看清楚位於遠、中、近焦點處的物體，但在焦點與焦點之間，影像的不連續性可能會讓視覺受到干擾，夜間駕車也容易有眩光問題。

為了有夜間駕車同時也有中近距離用眼需求的族群，而發展出的延焦段人工水晶體，是利用延長視覺景深來提供遠距離至中近距離的連續清晰視力。中距離為大約一個手臂的距離，是日常生活中最常用的視距範圍，例如開車看導航、使用電腦、煮飯做菜等都屬於中距離視距。

延焦段人工水晶體還具有低夜間光學干擾、不過濾健康藍光的特性，提升夜視清晰度，幫助患者達到日間方便、夜間安全。另外，延焦段人工水晶體能適應多種眼睛條件之患者，例如角膜狀況不佳、黃斑部疾病、做過屈光雷射手術等，都能事先與醫師討論。

台灣的近視盛行率很高，有許多高度近視的年輕患者也出現了早發性白內障的情況，這時可以考慮使用延長焦段水晶體，能夠一併矯正近視，並提供中距離視力，日常生活更加方便。而且延焦段水晶體能提升夜視清晰度，夜間開車也比較安全。

除了矯正近視之外，延焦段人工水晶體還可選配散光矯正功能。謝旻蒼醫師說，散光會讓影像出現疊影，干擾視覺品質，所以建議高度散光可一併使用人工水晶體來矯正，讓術後的視力更清晰，提升患者術後視覺品質，減少術後的眼鏡配戴率。

貼心小提醒

除了人工水晶體，白內障手術的設備也持續進步，謝旻蒼醫師說，近年還發展出飛秒白內障雷射技術，能夠讓手術過程更精準，進一步降低手術風險，提升安全性，同時也提高術中及術後穩定性，能讓傷口跟視力更快恢復。

每年六月是白內障衛教月，醫師提醒，如果發現有近視度數突增、視力模糊、視野變暗、色調改變、容易眩光等現象，一定要盡快就醫，確認眼睛的狀況，並及早接受治療！

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