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防疫資訊換句話說,說服長輩相信「這個」會更好

異吐司想Toasty Thoughts_96
・2021/06/30 ・5062字 ・閱讀時間約 10 分鐘

COVID-19 疫情延燒至今,除了因為三級警戒出不了門的鬱悶,這段時間的「資訊攝取」也成為不少人的惡夢。

——說得更精確一點,不是自己的,而是身邊親友的資訊攝取。

家中長輩的「資訊攝取」成為不少人的惡夢。圖/Pexels

從親友群組裡面流竄的各種荒謬假資訊,到某些知名意見領袖(key opinion leader,KOL)公開散佈的煽動性言論。這些「毒藥」讓部分民眾開始有意無意地對抗防疫政策,使得第一線的防疫工作變得艱難、甚至衍生出不必要的騷亂。

這還不是最麻煩的,如果你嘗試過讓親友「迷途知返」,應該會發現反彈力道異常地大。情節輕微的也就是跟對方各執一詞、大吵一架,嚴重一點的甚至會讓整個社交圈陷入低氣壓,令防疫生活更加難受。

有些人會把這些挫折歸咎於對方的頑固與不受教,但從心理學的角度來看⋯⋯有可能是我們用錯方法了。

喜歡正面對決的中央途徑

慎思可能性模型(elaboration likelihood model,ELM)是由心理學家 Richard Petty 和 John Cacioppo 在 1980 年提出,專門用來闡述如何讓人「態度改變」的雙重歷程理論(dual process theory)。

因為中文翻譯的關係,「慎思可能性」可能會讓第一次看到的人陷入困惑、搞不清楚這個理論要表達什麼。並不是要「慎思」什麼東西的「可能性」,而是更廣泛地指人願意花時間去理解任意議題的內涵,並根據手上資訊審慎思考、做出決策的可能性。

說得更白話一點,就是「你要說服的對象願意花多少時間在這個議題上」。

慎思可能性模型說白話一點,就是對方願意花多少時間在這個議題上。圖/GIPHY

將個人對議題的熱忱、擁有的背景知識、對於「理解」的動機強度等前置條件納入考量後,ELM 給出兩種截然不同的說服方法:「中央途徑」與「邊緣途徑」。

中央途徑(central path)顧名思義,就是堂堂正正地與要說服的對象真劍勝負、以「理」服人。最直接的例子就是——我的文章(咦)。

雖然是以科普為主要目的、盡量用比較生動活潑的形式包裝枯燥的學術內容,但是文章的成效仍取決於讀者的「理解」程度。

近年來有越來越多醫護人員開辦粉絲專頁,向大眾闡述疫苗或其他防疫工作背後的原理,藉此消除民眾因為不理解或甚至誤解而產生的不信任感。這也是一種中央途徑的說服,把所有資訊不論好壞地呈現出來,期待受眾在吸收後能做出理想的決斷。

如果成功以此方式說服他人,這個態度上的改變因為有紮實基礎,所以會比較持久、對其他強度較弱的遊說也有一定抗性。如果操作得好,中央途徑的說服結果甚至能作為認知基石,進而帶動其他沒那麼穩固的態度一起發生改變。

乍看之下中央途徑似乎很完美,只可惜現實是殘酷的。

你如果仔細觀察,會發現這些細心收集、彙整的資訊往往只會在特定族群裡轉來轉去,讓本來就支持相關立場的人更加堅定自己的選擇,卻沒辦法達到「突破同溫層」的效果。

中央途徑讓本來就支持相關立場的人更加堅定自己的選擇、卻沒辦法達到「突破同溫層」的效果。圖/GIPHY

這是因為中央途徑雖然有力,卻很吃受眾的「胃口」

中央途徑就像是營養師設計的健康菜單。它肯定營養均衡,長久吃下去也會對健康有顯著的益處。但是健康的東西⋯⋯你我都知到,在口味上就沒那麼親民。

要想甘之如飴,你不但得對體態與健康有一定程度的追求,同時也不能太挑食、得有能力嚐出食材原味的美味。把這些條件轉換成對資訊的攝取意願,就是所謂的「認知門檻」。

中央途徑的效力,是建立在讓受眾「理解」且「認可」的基礎上。換言之,我們是要讓受眾「學」到特定選項或立場的好處,進而以此為施力點、改變對方的態度。一旦目標族群沒有能力,又或者沒有意願理解這麼多,中央途徑的認知門檻反而會讓人失去食慾、甚至是消化不良。

到頭來不只說服失敗,還可能因為太緊迫逼人影響到原本的人際關係,斷絕後續嘗試其他方法的可能性。

老是搞迂迴偷襲的邊緣途徑

針對無法接受中央途徑的人,ELM 也提出另一種說服策略:「邊緣途徑」(peripheral route)。與強調「說理」、「理解」中央途徑相比,邊緣途徑的重點在於利用被說服者的「感性思考」來影響判斷。

感性終究是優先於理性的心理活動。大家常說的「衝動購物」便是在做決策時理性來不及阻止感性的結果,這也是為什麼賣場或百貨公司的銷售員會如此咄咄逼人,因為只要讓你「靜下來好好想一想」就很容易「越想越不對勁」。

銷售員總是咄咄逼人,因為只要讓你「靜下來好好想一想」就很容易「越想越不對勁」。圖/GIPHY

雖然邊緣途徑產生的說服效果並不持久,卻勝在效率高、認知門檻低,甚至可以繞過不少中央途徑要花大力氣突破的阻礙。

比起營養師設計的健康乏味菜單,「邊緣途徑」就是炸雞薯條,雖然多吃有害健康、卻總是能用最直接的「香氣」引起食慾。

如果你注意看近幾年的名牌車廣告,會發現諸如「0 到 100 公里加速只要 X 秒」、「渦輪引擎可以產生__的馬力」等可量化數據,都逐漸變成「享受低調奢華的極致漫遊感」、「成為道路上的帝王」的感性描述。這是因為隨著國民消費能力提升,這些廣告的目標客群也從金字塔頂端下降到中產階級。

比起「讓本來就有在玩車的人理解這台車有多厲害」這個目標,「讓不懂車的人也會動心」具有更高的商業潛力。

「讓不懂車的人也會動心」具有更高的商業潛力。圖/Pexels

透過唯美的畫面、音樂,再加上帥哥美女的出鏡,我們對於這台車的第一印象肯定是正面的。最後只要報價是在尚可接受的範圍,我們很容易產生「好像可以」的想法。

這正是邊緣途徑的厲害之處,乍看之下什麼都沒說,卻能用這些間接的手段讓人的感性反過來說服自己

另一種常見的邊緣途徑說服策略,是「名人代言」。

你是否想過,一些醫美診所、服裝品牌找電視、電影明星代言還情有可原,但為什麼連保健食品、膠囊咖啡,甚至是免治馬桶都要找這些八竿子打不著的名人?

他們不是該領域的專業人士,卻具備真正專業人士沒有的「聲量」與「公眾形象」。一般消費者根本分不清楚不同牌子的葉黃素效力差多少、又或者膠囊咖啡實際使用的成本與衍生問題,但是名人的正面形象卻會擴散到產品上,形成「愛屋及烏」的效果。

特別是一些打破常理的代言,例如香奈兒 N°5 與布萊德彼特,中華電信與金城武,瓶裝茶與阿部寬,這些都是個人聲量達到極致的展現。不管這些商品的目標族群是誰,單靠這些名人的加持就足以讓銷量爆炸式增長。

這也是為什麼現今政府大多會對「代言」這個行為立法規範。正是知道這些代言策略的影響力,才要想辦法讓代言人自我約束、避免不理性的粉絲被無良業者傷害。

然而名人代言的效力可不僅限於賣東西,也可以用在推廣意識形態上。

一些新興宗教(如美國的山達基教、日本的幸福科學)很喜歡吸收電影明星或商業巨頭入教,這便有用名人光環加持教會的效果,讓民眾在看到喜歡的明星時對這些新興宗教放低戒心。最近幾屆美國大選也能看到好萊塢明星在社群媒體上為民主黨站台,這同樣是用名人代言的邊緣途徑拉攏中間選民,特別是尚未有明確政治立場的年輕首投族。

你可能不覺得這些名人效益有多強,但光是「讓你印象深刻」+「在想到這些事物時不會產生排斥」就足以在下決策時產生關鍵性作用。

這類渲染效果在最近的 YouTube 熱潮中也能看見,例如台灣 YouTuber「壹加壹」前幾個月做了一部台北拉麵推薦,結果上榜店家在三級警戒前都變成排隊名店,往往吃一碗麵要排上一兩個小時。先不論影片誇大的效果,單是讓他的受眾「產生興趣」就足以造成如此龐大的影響。

不管是用引發感性或名人代言的方式潛移默化你對特定事物的態度,邊緣途徑最可怕之處在於它通常不會讓你察覺到自己被影響,就跟溫水煮青蛙一樣,等你發現不對勁肉也熟了。

邊緣途徑在察覺之前便潛移默化你對特定事物的態度。圖/GIPHY

硬塞觀念不如說服他們相信「這個」更好

稍微了解 ELM 之後,我們再回來看防疫期間對親友的衛教問題。

站在關心的立場(又或者至少希望他們不要亂禍害其他人),希望他們能得到最充足的資訊,並且「把話聽進去」是很正常的。

然而這個期許,有時是我們的一廂情願。

我們興致勃勃地想要讓對方吃完精心準備的滿漢全席,卻不曾關注他們「吃不吃得下」、「有沒有胃口」。你可能會覺得非常時期哪還有餘裕去在乎這些瑣碎,於是不自覺加大力道、試圖用填鴨式教育的邏輯去處理他們的排斥。

卻忘了,你自己也是填鴨式教育的受害者。捫心自問,這樣硬塞真的「有效」?

衛教資訊以加大力道、試圖用填鴨式教育的方式硬塞給長輩,可能會造成反效果。圖/Pexels

知道 COVID-19 病毒的傳染力強、重症危險程度高,卻不覺得自己有那麼倒霉,於是口罩戴一半、私底下跟朋友串門子。如此矛盾的現象,不正是用中央途徑做衛教的結果?

受眾們得到了資訊卻沒有被說服,其結果甚至比「完全無知」還要嚴重——因為他們知道「什麼不該做」,所以會刻意打擦邊球、陽奉陰違,在看不見的角落製造破口。特別是已經帶有陷入為主承建的人,會因為對疫情、疫苗一知半解,更容易被有心人士的邊緣途徑影響,甚至成為誤導資訊的散佈者。

雖然說「衛教」有個「教」字,但從本質上來說它更接近一種意識形態。並不是接收到資訊就能改變結果,還得要受眾打從心裡「認同」這些內容。與其說我們是要「教會」長輩什麼,倒不如說是要說服他們「『這個』比你現在用的更好、更安全」。

你並不是老師,而是一位在推銷「正確防疫觀念」的業務。

比起客觀的「商品品質」,你在推銷的當下能否「蠱惑」人心才是關鍵。在這非常時期,手段如何早就不重要了,如何達成目標才是關鍵。沒辦法曉之以理,那就動之以情。

如果是被特定人士誤導,可以想辦法找在對方心中地位相似、卻在分享正確資訊的「友軍」。但這是比較理想的作法,大家應該也能理解每個同溫層有多厚,友軍不好找之餘還很可能被新冒出來的伏兵偷襲。

索性就算不能開源,我們還可以節流。真的找不到合適人選,想辦法毀掉這位「有力人士」在你親友心中的形象也能破除其言論的影響力。例如翻翻這人以前的醜聞,或是在最近是否有一些明顯的失誤,這些都可以作為突破口嘗試。然而切記不要做得太明顯,要是被對方感覺到你是在刻意抨擊很容易失效。

當然,反過來情緒勒索對方也不失為一種邊緣途徑策略。

只不過情緒勒索的本質是以「關係」存亡為籌碼的豪賭。就跟慈善撲克王大賽要拿 300 萬美金出來一樣,你在行動前請務必確認自己與對方的關係,也就是「掂掂自己的斤兩」。開弓沒有回頭箭,失敗的情緒勒索同樣沒有回頭路,在有別條路口走的前提下請慎思。

就算真的要勒索,也請盡量以迂迴、間接的方式進行。不要讓對方明確感受到「因為你不照我說的做,所以我要懲罰你」的意圖。因為一旦對方把你當成敵人,你們之間就不再有和平解決的選項。

在這個需要彼此扶持才能堅持下去的艱難時刻,若因為一時心急躁進把心愛的人越推越遠,那豈非本末倒置?

把你的目標銘記在心、制定出最適合的策略。這不只是在保護對方,更是在幫你自己。

參考資料

  1. Cacioppo, J. T., & Petty, R. E. (1984). The elaboration likelihood model of persuasion. ACR North American Advances.
  2. O’Keefe, D. J. (2008). Elaboration likelihood model. The international encyclopedia of communication.
  3. Petty, R. E., & Cacioppo, J. T. (1984). Source factors and the elaboration likelihood model of persuasion. ACR North American Advances.
  4. Petty, R. E., & Cacioppo, J. T. (1986). The elaboration likelihood model of persuasion. In Communication and persuasion (pp. 1-24). Springer, New York, NY.
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異吐司想Toasty Thoughts_96
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最初是想用心理學剖析日常事物,一方面「一吐思想」,另一方面借用吐司百變百搭的形象,讓心理學成為無處不在的有趣事物。基於本人雜食屬性,最後什麼都寫、什麼都分享。歡迎至臉書搜尋「異吐司想」。

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新冠和長新冠可能影響:女性和男性生殖健康
A.H._96
・2023/06/17 ・2833字 ・閱讀時間約 5 分鐘

嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)自 2019 年底至今,已邁入第四年,全世界至少有 6500 萬人患有長新冠(Long COVID),有時稱為「COVID-19 的急性後遺症(post-acute sequelae of COVID-19)」;至少在 10% 的新冠病毒(SARS-CoV-2)感染中可能發生,影響包括 200 多種症狀與多重器官系統的健康。

根據今年(2023)1 月《自然評論微生物學》(Nature Reviews Microbiology),由漢娜·大衛斯(Hannah E. Davis)與艾力克·白楊(Eric J. Topol)等人的論文指出,目前長新冠發病機制至少有五至六種假設,新冠病毒持續殘留在人體組織中,包括免疫失調微生物群破壞自體免疫血栓內皮異常、以及神經信號傳導功能失調等,目前尚無經過驗證的有效治療方法。

大衛斯與白楊等人發現,長新冠與所有年齡和急性期疾病嚴重程度相關,36~50 歲之間的診斷比例最高,大多數長新冠發生在「輕度」、「急性」的「非住院」患者中。此研究綜合整理了目前科學對長新冠認知的主要進展:包括免疫學和病毒學、血管問題和器官損傷、神經和認知系統、肌痛性腦脊髓炎(也稱為慢性疲勞綜合症,ME/CFS)和自主神經功能障礙與相關疾病、生殖系統、呼吸系統以及胃腸道系統。其中對生殖系統的影響分析指出,此類病徵在長新冠中經常出現報告,但卻很少有研究來記錄影響的程度,以及性別特異性的病理生理學。

新冠病毒(SARS-CoV-2)和長新冠(Long COVID)對生殖系統的影響。 圖/作者提供

新冠對生殖系統的影響

大衛斯與白楊等人的研究進一步探究長新冠對生殖系統的影響。

在男性方面,生殖器官組織中存在病毒會增加勃起功能障礙的風險,這可能是由內皮功能障礙所引起;而長新冠患者的精子數量、精液量、活力、精子形態和精子濃度會受損,這些現象和 扮演細胞訊號傳導的細胞激素(cytokines)水準升高、以及精液中觀察到與細胞凋亡有關的凋亡蛋白酶(或稱胱天蛋白酶,caspase) 相關。 

在女性方面,目前已知受新冠病毒的影響包括:月經和月經前一周是觸發長新冠的因素卵巢中卵泡的庫存量(ovarian reserve)下降、以及生殖內分泌紊亂等。新冠病毒感染亦會影響卵巢激素的產生和(或)子宮內膜反應,同時患有新冠和月經不正常的人更容易出現疲勞、頭痛、身體疼痛和呼吸急促

最常見的月經變化包括月經不調經前症狀增加月經不頻繁等。研究也顯示,ME/CFS 與經前期焦慮障礙多囊卵巢綜合症月經週期異常卵巢囊腫絕經提前子宮內膜異位症有關。此外,妊娠、產後變化、絕經期和月經週期波動亦會影響 ME/CFS,並影響代謝和免疫系統變化。

在女性方面,目前已知受新冠病毒的影響包括:月經和月經前一周是觸發長新冠的因素、卵巢中卵泡的庫存量下降、以及生殖內分泌紊亂等。圖/envatoelements

經期相關的症狀 發炎反應可能扮演關鍵角色

而美國《時代》週刊(Time)則於今年四月,綜合報導了新冠病毒和長新冠對於男女生殖健康的影響,報導分別分析了最新醫學研究、案例以及後續影響人們的生育選擇。

《時代》指出,根據美國人口普查局的最新數據(2023/3/22),在生育年齡(18~39 歲)患有新冠的成年人中,約有 25% 的症狀持續至少三個月,且女性得到長新冠的風險高於男性。《時代》訪問了長新冠的女性患者,並讓她們描述自己的情況,比如因為極度疲勞而使得原先的神經系統疾病惡化、大多數的時候只有走出家門走一小段路的力氣、或是每週只有足夠的精力洗一次澡。她們說她們很難想像要照顧寵物,更不用說照顧孩子了。

另一方面,長新冠可能影響成人的生育選擇,這個結果可以從另一個問題來觀察。報導中再次強調新冠確診後,對男性而言,新冠病毒可能會損害男性精子數量和品質睾丸功能激素水平,短期內也可能會降低生育能力、出現勃起功能障礙,使女性更難懷孕。就女性而言,某些生育指標在確診後至少幾個月內較低,而懷孕期間確診的婦女可能會影響月經週期增加子癎前症(preeclampsia)與早產等併發症發生的機會。對於患有子宮內膜異位症者來說,除了會增加長新冠的風險外,妊娠和 ME/CFS 亦可能互有關聯。

伊利諾伊大學厄巴納——香檳分校的教授凱特克蘭西(Kate Clancy),在接受時代訪問時說明,長新冠、經期變化和經期症狀發作之間彼此的連結,可能和「發炎反應(inflammation)」有關,因為「子宮在很大程度上是一個免疫器官」,它阻止病原體進入,同時讓胚胎安全生長,並定期脫落和修復組織,因此子宮對發炎和其他免疫反應高度敏感。

因此這也引發另一個問題:在婦女懷孕期間確診新冠,是否會對胎兒造成影響

長新冠對懷孕婦女的胎兒有何影響?

根據發表在 JAMA Network Open 的研究(2023/3/23),研究人員發現,懷孕期間感染新冠病毒的母親所生的男嬰,更有可能在出生後引發神經發育障礙,增加患自閉症風險。

研究人員發現,懷孕期間感染新冠病毒的母親所生的男嬰,更有可能在出生後引發神經發育障礙,增加患自閉症風險。圖/envatoelements

在早期的研究已經確定,「懷孕期間的其他感染」與「兒童神經發育障礙」之間有關聯。但有關新冠病毒的部分,則是在此新研究中更進一步確認。馬薩諸塞州總醫院和哈佛醫學院論文共同主要作者 安德利亞愛德洛(Andrea Edlow),在接受訪問時說:「與母體新冠感染相關的神經發育風險在男嬰中不成比例地高,這與男性在面對產前不良暴露時已知的脆弱性增加一致。」

加劇的挑戰

另一位共同主要作者洛伊佩利(Roy Perlis)則指出,對於長新冠,有必要透過更大規模的研究和擴展長期監測,來進一步調查、評估這種潛在風險。此外,人們普遍缺乏新冠病毒染疫後的知識,亦存在許多錯誤資訊,對此,大衛斯與白楊等人在研究的最後呼籲,長新冠長期研究和護理知識的不足,是目前亟需解決的迫切問題。研究也呼籲,長新冠對生殖系統的影響,尤其在子宮內膜異位症等發炎性疾病間的機制研究尤其不足,應該要予以重視;除了向生物醫學界提供有關長新冠的教育外,更需要展開大眾宣傳活動、向公眾宣傳長新冠的風險和結果。

長新冠患者的臨床需求不斷增加,研究、評估和治療缺一不可;對於許多患者來說,長新冠不僅僅是一個醫療問題,它還會影響工作、人際關係和生活計劃,包括何時、如何以及是否生育孩子。長新冠不僅加劇醫病關係的挑戰,同時也影響未來世代的健康。

參考文獻

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中國解封後,大規模疫情將出現超強變異株?疫苗還有效嗎?
PanSci_96
・2023/03/19 ・2036字 ・閱讀時間約 4 分鐘

2022 年 12 月 26 日也開放了出入境的管制,並且解除封控;有些媒體報導,解封之後的 20 天,中國感染人數就達到 6 億,這個數字幾乎就是三年來的全球病例通報總數……。

有人認為這樣大規模的感染會產生新的變異株,這個推測根據在哪?另外,若是新變異株擴散開來,次世代疫苗是否仍有用?

次世代疫苗能否對抗新變異病毒

首先,我們來談談新的變異株以及這一波中國疫情帶來的影響。

現在的變異株 XBB、XBB 1.5、BF.7、BQ.1.1 等都是 Omicron 衍生而來的,例如:XBB 或 XBB 1.5 都是由 BA.2 突變而來,而 BF.7 以及 BQ.1 則是由 BA.5 突變形成新的變異株;這些變異株比起原始株具有更強的免疫逃避性以及傳播力,這也表示著,疫苗所產生的抗體效果更差,傳播的機率更高。

因此,如果只打了三劑原始株疫苗,體內的抗體幾乎無法對抗 BQ.1 及 XBB,即便是打過疫苗又經歷過 BA.2 或 BA.5 的突破性感染,體內對抗 XBB 及 BQ.1 的效果也有限;不過若是打次世代疫苗的加強劑,對比施打四劑原始株疫苗,對抗 XBB 和 BQ.1 效果仍較好。

比起施打四劑原始株疫苗,次世代疫苗加強劑對抗變異株的效果較好。圖/Envato Elements

以台灣 COVID 流行的數據來看,本土主要流行病毒株仍然為 BA.5 以及 BA.2.75,兩者佔了 83%,BQ.1 目前已佔 2% ;而在境外移入案例中,BQ.1 和 XBB 雖然僅佔 18%,但 BQ.1 或 XBB 都比 BA.5 有更強的傳播力和免疫逃避力。未來 BQ.1 或 XBB 有可能逐漸取代 BA.5 和 BA.2.75 成為台灣流行的變異株。

至於新的變異株是否更「毒」呢?根據分析再感染研究報告指出,Omicron 開始流行的前三個月,其再感染率達 3.31%,這也顯示面對新的變異病毒株時,的確有再感染的風險。但若是我們觀察 XBB 和 BQ.1 取代其他病毒株流行的國家中,其實住院率並沒有明顯上升,這可能表示 XBB 和 BQ.1 的毒性沒有增加,或是因為二價疫苗施打。

短時間大規模疫情會產生新的變異病毒株?

由於 SARS-CoV-2 為 RNA 病毒,較 DNA 病毒在複製過程中更容易產生突變;另外,若病毒感染了免疫低下的族群,更容易在人體內產生更多突變,新病毒株越容易產生。但也不必過於擔憂,突變後的病毒在傳播後,還需進行淘汰賽,才能選出強者病毒。

突變後的病毒傳播至人體後,還需進行淘汰賽。圖/Envato Elements

那麼是否打了有效疫苗或是感染過的人,就不會促使病毒產生新的變異呢?這牽涉到了一個免疫學上的概念——「抗原原罪現象」。

這個現象是指,當我們身體藉由感染或疫苗注射獲得抗體後,若再次遇到有「些微差異」的病毒時,身體會傾向使用之前獲得的抗體記憶來產生抗體,而無法針對該病毒產生更有效的免疫力;也就是說,如果這些先前的抗體沒有辦法有效滅掉變異病毒時,反而會變相篩選掉之前感染的病毒,留下可以躲開抗體攻擊的變異病毒。在這樣的條件下,當環境充斥著大量病毒,造成突破感染,更助於變異病毒成功突圍而出。

另外還需考量到,不同國家、地區流行的病毒突變株不同,所施打的疫苗也不同,這就表示,如果疫苗效果越差,又將帶口罩、隔離、消毒等公衛措施取消,便會促使病毒傳播到已經具有抗體的人,造成突破性感染。

各地所施打的疫苗,亦為影響產生新的變異株原因之一。圖/Envato Elements

疫情不透明的地方怎麼知道嚴不嚴重

在台灣,中央疫情指揮中心會每天發布感染的人數,並且每隔一段時間就會公布各種病毒株比例,我們可以根據數據和自身狀況調整防疫的強度。

然而有些地方可能因公衛不發達或是刻意掩蓋,使得疫情統計困難,讓外界無法得知疫況。那麼,可以透過什麼方法知道這些地方的疫情狀況呢?

透過英國醫療資訊分析公司 Airfinity 收集數據並以模型推估,中國各省每日確診病例可能會達到 480 萬人的峰值,這瞬間大量的染疫人數會使醫療體系承受極大負擔,這勢必會造成排擠效應,許多原先可治療的患者,可能因醫療資源擁擠或缺乏護理而死亡。

除此之外,我們也可以藉由 PCR 檢測看出端倪。中國開放出入境後,在各地機場的檢疫陽性率約在 10% 到 50% 之間,所以即便持有 48 小時的 PCR 陰性證明,仍有一定比例的人向外輸出病毒,顯示當地疫情嚴峻。

最後,還是反覆呼籲,如何降低感染風險,其實就是我們都知道的——「勤洗手、戴口罩、不摸口鼻」!

防疫小叮嚀。圖/Envato Elements

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確診 COVID-19 後聽力突然下降怎麼辦?
雅文兒童聽語文教基金會_96
・2023/02/18 ・2504字 ・閱讀時間約 5 分鐘

  • 文/楊琮慧|雅文基金會聽力師

COVID-19,一項S ARS-CoV-2 病毒所引起的新興人類傳染疾病,自爆發以來,全球不少確診者被指出具耳鼻喉症狀,如咳嗽、喉嚨痛、嗅覺喪失等,其中還有少數報告指出患者在確診前後出現「突發性聽損 (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) 」。

嗯……什麼是「突發性聽損」呢?

突發性聽損的 333 定律

「突發性聽損」指的是臨床症狀符合「333定律」的一種耳科疾病,3 個 3 分別代表的是突然在 3 天內,至少 3 個頻率聽力下降超過 30 分貝。好發於秋冬季節,雖然所有年齡層均可能發生,但最常見於 45 至 55 歲成人。除了聽損之外,還可能伴隨有耳鳴、眩暈、頭暈、耳痛或顏面神經麻痺等其他問題。

目前已知的可能病因多而複雜,例如感染、腦外傷、自體免疫系統疾病、中樞神經疾病、內耳疾病、服用耳毒藥物、血液循環問題等,在未進行臨床檢查釐清病因為何之前,均被統稱為突發性聽損。

多樣性的檢查與治療

考量病患年齡、醫療狀況或病徵安排不同檢查,以進行病因診斷及給予相對應的治療。圖/Envato Elements

由於不同族群好發的疾病不同,不同病因伴隨的症狀也不相同,因此醫師通常會考量病患年齡、醫療狀況或病徵安排不同檢查,如行為聽力檢查、聽性腦幹反應檢查、血液生化檢查、影像學檢查、平衡功能檢查等,以進行病因診斷,及給予相對應的治療。

由於突發性聽損被認為自癒性高,因此是否用藥治療仍頗受爭議,但考量到類固醇是現有證據上似乎有療效的藥物,加上突發性聽損被認為有所謂的黃金治療期(一般認定為發病後 2 週內),因此目前臨床共識為發病初期即先投以類固醇藥物作為主要治療,可能的投藥途徑含口服、靜脈注射或耳內注射。

同時醫師會安排各項檢查項目,以逐步釐清病因,進而給予相對應的治療,例如抗生素、抗病毒藥物、免疫抑制劑、血漿擴張劑、血液循環改善藥劑或者提供生活衛教等。考量到突發性聽損據統計顯示僅約一成患者找出病因,因此部分醫師可能採多重治療方法,意即除了類固醇藥物作為主要治療之外,還可能同時輔以高壓氧、針灸等。

COVID-19 如何導致突發性聽損?

讓我們將焦點拉回到 COVID-19,若導致突發性聽損的原因是 COVID-19,致病機制又為何呢?推測可能原因如下:

  • 病毒感染

SARS-COV-2 病毒從鼻腔進入,沿著中耳歐氏管(或稱耳咽管)進入到中耳腔以及乳突,接著透過細胞膜表面的 ACE2 受體入侵細胞,並且活化絲胺酸蛋白酶 2(TMPRSS2)進行助攻,待病毒感染達一定數量後,即出現明顯的耳部症狀。

SARS-CoV-2 病毒感染部位若發生在耳部,就可能導致突發性聽損。圖/ScienceDirect.com
  • 免疫系統反應

SARS-CoV-2 病毒在感染初期會迴避免疫反應的偵測,使得干擾素的分泌延後至發病中晚期,除了導致病毒複製無法被有效抑制之外,還會加劇疾病嚴重度,促使身體部位過度發炎,當發炎處在耳朵,就可能出現突發性聽損。

SARS-CoV-2 病毒感染導致過度發炎,造成細胞損傷。圖/臺灣醫界
  • 耳毒藥物

COVID-19 確診期間,醫師可能會在權衡利弊之後執行藥物治療,而這些藥物多數具有耳毒性。一般來說,我們的腎臟會在藥物發揮作用後定時將之排出,如此就能避免殘留體內傷害身體,但若服藥者腎臟功能不佳或者用藥過量,導致腎臟來不及代謝,就可能對內耳耳蝸(負責聽覺)或前庭系統(負責平衡)造成傷害,因而出現聽損、耳鳴或眩暈等病徵。

COVID-19 治療藥物具耳毒性
。圖/Frontiers in Neurology
  • 血液循環不佳

COVID-19 會導致呼吸窘迫或隱性缺氧,影響人體血氧濃度,而我們的內耳是一個對於血液供氧變化極為敏感的器官,功能就可能因此受影響。

人體內耳是一個對血氧變化極為敏感的器官
。圖/雅文基金會

康復關鍵是把握治療黃金期

雖然 COVID-19 的高感染率影響了大眾的就診意願,但由於突發性聽損者是否能把握治療黃金期被視為康復的關鍵,因此仍鼓勵於聽力疑似受損的第一時間就醫,並遵循醫囑用藥與檢查,日常清淡飲食,保持早睡早起的好習慣,面對壓力請試著調適心情,多參與對自身而言能有效紓壓的活動。

善用聽覺輔具有助改善生活品質

若經過治療後聽力未完全康復,建議檢視現行的聽力狀態對於生活溝通、求學或從業的影響性,並與聽力師或醫師討論使用聽覺輔具(如助聽器、人工電子耳、遠端麥克風等)的可行性。

雖然輔具矯正後不一定能如聽常耳所聽到的那般婉轉悠揚,但聲學科技與日俱進,輸出音質已大幅改善,而且,就如平時朗朗上口的那句「科技來自於人性」,聽覺輔具功能研發來自於生活需求,因此善用聽覺輔具可以彌補聽損對生活造成的不便,提升生活品質,減少與親友、客戶之間溝通上的誤會。

最後,全球關於 COVID-19 的研究文獻仍陸續發表中,對於聽力的關注也擴展至各族群,其中還包含了孕婦及嬰幼兒,雖然許多議題尚未有定論,但無論身處哪個年齡階段,都應把握一個大原則——日常留意聽能狀況,當發現聽力問題時及時面對與處理,做到早期發現早期介入!

參考資料

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雅文兒童聽語文教基金會_96
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雅文基金會提供聽損兒早期療育服務,近年來更致力分享親子教養資訊、推動聽損兒童融合教育,並普及聽力保健知識,期盼在家庭、學校和社會埋下良善的種子,替聽損者營造更加友善的環境。