會不會惡性？脂肪瘤——一團跟體脂肪無關的油

本文由 新萃 Nutri Source 委託，泛科學企劃執行。

你有發現家裡的狗狗經常舔自己四肢，或是身上出現不明紅疹？當心這可能是過敏反應。寵物和人類一樣，也會有過敏反應，過敏可依照「來源」分為三種：吸入性過敏、接觸性過敏和食物性過敏。

不管是哪一種過敏反應，在人的身上都比較容易發現和排除。但狗狗的過敏卻很難處理，如果是接觸性或吸入性過敏，即使你把家裡打掃得很乾淨，還是無法排除帶狗出去散步時可能接觸到的環境過敏原。因此，對飼主來說，最容易控制的是食物性過敏。

食物性過敏是怎麼發生的呢？其實，「食物過敏」這個詞並不太準確。正確的臨床醫學用詞是「食物不良反應」（Adverse Food Reaction, 簡稱AFR）（Jackson, H. , 2009），指的是吃下食物後身體產生各種不良反應。並進一步分為食物過敏（Food Allergy）和食物不耐受（Food Intolerances）兩種。

如果你看過動漫作品《工作細胞》，你就會知道過敏其實只是免疫系統對特定成分產生的過度反應，因此全名為「過分敏感」；而食物不耐受則並非免疫性反應，而是消化系統無法代謝或對該生物體有毒，例如狗不能吃洋蔥或巧克力，否則會致死等等。

由於寵物沒有選擇權，只能吃飼主提供的食物，如果飼料中恰好有會造成牠 AFR 的成分，就可能產生各種症狀。除了腸胃發炎和拉肚子外，最明顯的外在症狀就是皮膚問題，包括搔癢、脫毛和紅疹等。後者容易被誤判為皮膚性疾病，讓許多飼主狂跑獸醫院的同時，獸醫也難以對症下藥。

雖然曾有研究透過讓醫師用血液或唾液是否檢測出 IgE 抗體來判斷狗是否過敏（Ermel, R et al.,1997），但最新的研究卻發現，無論使用無論血清的 IgE 抗原或是唾液裡的 IgM 或 IgA 抗原都無法有效檢測出狗狗的過敏來源（Udraite Vovk Let al., 2019 & Lam ATH et al., 2019），甚至會造成偽陽性誤判。因此，目前學界公認唯一能識別食物過敏原的方法就是「食物排除法」（Food Elimination Method）。

食物排除法的原理相當簡單粗暴，類似我們過去在學校做的實驗一樣，抓出「控制組與對照組」。首先，將狗狗的食物換成牠沒吃過、單一來源且易消化的高蛋白質或水解蛋白質；同時嚴格限制牠對其他食物接觸，包括其他人餵食或路上亂吃等可能性都要注意，此為「對照組」，如此持續 8～12 週，觀察皮膚是否有改善。如果確實有改善，那就證明了確實是 AFR 而非皮膚病。

下一步我們可以進行「食物挑戰」，在每餐食物中逐一嘗試可能的過敏原（例如常見的牛肉、雞蛋等），有如「控制組」，等到症狀又出現，就可以確認哪種食物成分是過敏原，未來就可以在飼料中排除，讓狗狗健康快樂地成長。

這個方法需要飼主的大力配合和耐心紀錄，不僅要在漫長的試驗期，更需要在控制期一一排除所有不可能之後，才能找到答案。而其中最困難的部分，也是實驗的基礎可能是第一步：「提供狗狗牠從未吃過，且肉品單一的蛋白質」，這點對多數飼主來說幾乎是不可能的任務，因為大部分的寵物飼料成分都很複雜。不要說狗狗了，搞不好你連自己沒吃過什麼恐怕都不知道。

那該怎麼進行食物排除法呢？別擔心，沒有找不到的肉品，只有勇敢的狗狗。市面上已經有了針對過敏狗狗的低敏飼料，新萃推出了一系列低敏肉，包含單一肉種的袋鼠肉、鹿肉以及野豬等相比牛豬羊等較不容易取得的肉類，是進行食物排除法第一步測試的首選。

此外，新萃牌無論哪種飼料都有美國專利 Good 4 Life® 奧特奇專利保健元素，能促進飼料中的營養都被狗狗完整吸收。不僅過敏的狗狗能吃，有消化不良症的狗狗也適用。

• 新萃產品說明

參考資料

1. Thus for the purpose of this discussion, although the term food allergy is used throughout, it should be recognized that this term is a presumptive clinical diagnosis and adverse food reaction is a more accurate term for these canine cases. – Consensus
2. Jackson, H. (2009). Food allergy in dogs – clinical signs and diagnosis.. Companion Animal Practice.
3. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease – PubMed (nih.gov)
4. Lam ATH, Johnson LN, Heinze CR. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease. J Am Vet Med Assoc. 2019 Oct 1;255(7):812-816. doi: 10.2460/javma.255.7.812. PMID: 31517577.
5. Direct mucosal challenge with food extracts confirmed the clinical and immunologic evidence of food allergy in these immunized dogs and suggests the usefulness of the atopic dog as a model for food allergy. – Consensus
6. Ermel, R., Kock, M., Griffey, S., Reinhart, G., & Frick, O. (1997). The atopic dog: a model for food allergy.. Laboratory animal science.
7. https://www.moreson.com.tw/moreson/blog-detail/furkid-knowledge/pet-knowledge/dog-food-allergen-TOP10/
8. 狗狗因為食物過敏而搔癢不舒服，為什麼做「過敏原檢測」沒什麼用？
9. 【獸醫診間小教室】狗狗皮膚搔癢難改善？小心食物過敏！ – 汪喵星球 (dogcatstar.com)
10. 寵物知識+／毛孩對什麼食物過敏？獸醫：驗血完全不準！診斷法只有一個 | 動物星球 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)
11. Is there a gold-standard test for adverse food reactions? – Veterinary Practice News

肌肉力量差的弱肌男，更容易有肥胖、高血壓等問題而影響壽命。

根據我國行政院衛生署國民健康局公佈的調查資料顯示，「目前台灣成年男性體重過重或肥胖者，已達51％，女性則達36％，而國小學童體重過重或肥胖的比率，男童是29％、女童是21％，且缺乏規律運動的比較相當高。」。

這統計數據，相當於每二個成人男性、每三個成人女生，就有一位有體重問題，更令人震驚的是幾乎每三個男童、每五個女童，就有一個是從小學時，就有體重問題，代表小時候胖，絕對是個值得看「重」的問題。

已發表在 美國《兒科》（pediatrics）雜誌上，在二○○一年到二○○八年間，對美國18歲以下，包含12,648位兒童、青少年健康及營養的檢測調查顯示，7歲以上的體重過重或肥胖的男孩，以及10歲以上體重過重或肥胖的女孩，他們在飲食中，所攝取的卡洛里，其實比其它健康體重的同齡者還少，顯示「能量消耗的差異」，有可能會讓體重過重或肥胖的問題，一直延續到青春期。

另一個發表在《PLoS ONE》上，針對8歲、10歲、12歲共734位兒童的小型研究，同樣也發現體脂肪率高的男孩、女孩，他們各種的體力活動較少，而且肥胖的孩子，並沒有攝取更多的卡洛里、脂肪、碳水化合物或糖。事實上，體脂肪高的男生，還攝取比較少的碳水化合物及能量。

如何避免孩子從小一路胖到青春期？目前美國、澳洲的研究顯示，光是限制孩子的飲食或卡洛里攝取可能不是個好主意，能讓孩子多從事體力活動、鍜鍊強健的肌肉，更具有保持健康體重及延年益壽的助益。

發表在《英國醫學雜誌》（British Medical Journal，簡稱BMJ），在瑞典所作，囊括1,142,599位16到19歲青春期男孩的二十四年研究，就顯示青春期肌肉力量強健的男孩，可減少未來過早死亡（編註：指的是55歲前死亡）的風險達20到35%，並且降低自殺風險20到30%，以及免於罹患精神病的風險達15到65%。

相對來說，肌肉力量差的弱肌男，則更容易因肥胖、高血壓等疾病，而在50歲之前，失去寶貴的生命。

而對於強健孩子的體魄，有什麼簡單、易行的具體建議呢？《兒童及青少年醫學檔案》（Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine）期刊，最近發表加拿大阿爾伯塔大學醫學研究人員，對9到17歲的600位兒童，所作的研究顯示，孩子們其實並不需要非常大量劇烈的運動，他們只要每天有七分鐘以上的高強度身體活動，就能夠防止體重增加，並預防肥胖導致的後果。

身為家長的你，別再老是呆坐在沙發上看電視了，不妨帶孩子到附近綠地跑跑步，走出家門到庭院打籃球、跳跳繩，每天好好運動七分鐘以上，就能讓您心愛的孩子得到更健康、更長壽的契機。

資料來源：衛生署。身體質量指數（ B.M.I.） 計算公式：體重(公斤Kg) ÷身高(公尺M × 公尺M)

參考資料：

• 健康體重管理計劃 行政院衛生署國民健康局
• Asheley Cockrell Skinner, et al. 2012. Self-Reported Energy Intake by Age in Overweight and Healthy-Weight Children in NHANES, 2001–2008. pediatrics
• Richard D. Telford, et al. 2012. Determinants of Childhood Adiposity: Evidence from the Australian LOOK Study. PLOS ONE
• Francisco B Ortega, et al. 2012. Muscular strength in male adolescents and premature death: cohort study of one million participants. BMJ
• Richard Lewanczuk, et al. 2012. Kids need at least seven minutes a day of ‘vigorous’ physical activity, but most aren’t getting that. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine

• 作者／白映俞醫師
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《跟體脂肪無關，脂肪瘤怎麼辦？會不會惡性？醫師圖解懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

你是否曾在皮膚下方摸到一團不會痛的腫塊，假使指頭出點力壓壓看時，會有些許移動。而且，甚至你可能發現不只一顆這樣的腫塊？到診所就診後，醫師告訴你說：「這是脂肪瘤。」那脂肪瘤到底要不要緊，我們一起來看看。

脂肪瘤的特色

• 脂肪瘤可以長在身體的各處，無論是脖子、肩膀、背部、腹部、手臂、大腿都可能發現有個皮膚隆起的位置，摸起來在皮下組織處有個腫塊。而外觀上除了隆起外，並沒有明顯的膚色變化。
• 脂肪瘤可以發生在男性或女性身上，沒有哪個性別較容易好發。
• 脂肪瘤通常不會太大，臨床上常見的脂肪瘤大約是 1 到 4 公分之間，大於 5 公分的脂肪瘤並不多。
• 摸起來像是皮膚下方有軟軟的一團東西，而且可以動來動去，大部分時間不會痛，但有時還是會痛。
• 這團脂肪和一般的皮下脂肪不一樣，並不會按下去之後就壓扁或有散開的感覺，因為脂肪瘤的外面包著一層薄薄的纖維組織，因此會維持脂肪在一個團塊內的樣貌，難以被壓散。
• 在任何年齡層都可能長出脂肪瘤，不過於 40 歲到 60 歲之間大概是最容易出現脂肪瘤的年紀。
• 脂肪瘤通常無害，如果真的長的太大，或很常會痛的話，要考慮開刀移除。

為什麼會長脂肪瘤？

相信很多人聽到自己長了脂肪瘤的時候，都會尷尬地問：「是不是太胖了才會長脂肪瘤？」其實，多數意見認為脂肪瘤與胖瘦沒有絕對關係，臨床上很多看起來瘦瘦的，體脂率不高的人，一樣會長出脂肪瘤。假使正在減重，把體脂率從 35% 降到 15%，長出的脂肪瘤也不會因此消失。不僅減脂沒幫忙，目前也沒有發現當避開某些食物，或改變生活習慣，就能讓脂肪瘤不見。

長出脂肪瘤的確切原因並不清楚。目前比較能肯定的是脂肪瘤生長應該與基因有關，因為家族裡如果有人身上長著脂肪瘤，子孫也比較有機會後來長出脂肪瘤。有些研究發現如果身體某處受過外傷，可能比較容易長出脂肪瘤。

擔心好像長了脂肪瘤，該怎麼辦？

雖然這樣看下來，脂肪瘤應該是個很無害的東西，但當你第一次發現皮膚下方長了一團新的腫塊時，可能還是要先找醫師看過這些異常突起的腫塊，確定這是脂肪瘤，或者為其他問題才好。

最好不要自我診斷。很多人會誤以為自己手臂長過脂肪瘤，那摸到其他位置好像有個團塊時，就逕自認定其為脂肪瘤。這樣不行喔，尤其是長在一些普通難以分辨的位置時，例如在乳房處，就應該要做超音波，確定究竟是乳房纖維腺瘤、纖維囊腫，還是脂肪瘤、皮下囊腫才好。診斷不同，處理方式是不同的，盡量不要逕自診斷。

確定是脂肪瘤後，並不一定要處理掉這些脂肪瘤。除非這個脂肪瘤長的位置讓你感覺有礙觀瞻，或是脂肪瘤持續長大，常常會讓你覺得痛，或是長在關節處、長在容易被壓到而不舒服，那就考慮開個小刀把脂肪瘤除。

假如決定不開刀，要記得偶爾關心一下自己的狀況。當脂肪瘤快速長大，最好要再度拜訪醫師，看看是否需要做切片證實腫塊的內容物。雖然發生惡性脂肪肉瘤的機率很低，但當腫瘤太大、長的太快，都值得再度關注。

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