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檳城見聞——一日自由行程│環球科學札記(8)

張之傑_96
・2021/01/06 ・2187字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 455 ・五年級

  • 文/張之傑

因恐攻更改目的地,前往馬來西亞檳城

四月二十四日,上午九點十分的日語教室才剛上課,九點十五就響起來自船長室的廣播,先用英語,再用日語和華語,各廣播兩遍,宣佈因可倫坡發生恐攻,仍處於戒嚴狀態,可倫坡停靠取消,改為馬來西亞的檳城。

從甲板望向郵輪碼頭及市區,左側有圓頂建築為港務大廳。作者攝

我們四月二十日啟航,二十一日(復活節)斯里蘭卡發生八起自殺炸彈恐攻事件,主謀者為回教激進組織,目標為基督徒和觀光客,炸死二五三人,炸傷五百多人。和平號得到消息後,曾宣佈可能停靠斯里蘭卡的其他港口。觀望了兩天,得知恐攻事件仍未停止,且不限於可倫坡,遂作出上述決定。

不去斯里蘭卡,難免有點失望。此行的二十三個停靠港,可倫坡是最吸引我的地方之一。可倫坡國家博物館藏有鄭和所立《布施錫蘭山佛寺碑》。永樂七年(1409)鄭和第二次下西洋,出航前在南京刻好此碑,碑文有中文、泰米爾文和波斯文,記載布施緣由及品類,是任何一位研究鄭和的學者都想看的。一場恐攻,使我無緣看到了。

至於檳城,將近四十年前曾跟團去過,只記得到過極樂寺,以及初次吃到榴槤(當時榴槤還沒進口),其餘忘得一乾二淨。檳城位於馬來亞半島西北側,由一座島嶼(檳島)和馬來半島上的一塊土地(威省)組成,兩者以檳威大橋連結在一起,當年我造訪時這座大橋正在興建。

二○○八年,檳城首府喬治市與麻六甲舊城區,同時被列為世界文化遺產。喬治市舊城區擁有大量殖民時期的建築物,包括政府機構、教堂、銀行、寺廟、會館、宗祠、老字號店舖和名人故居等。

臨時改變行程,檳城漫遊

五月二日清晨六時許,和平號抵達檳城,郵輪馬頭就位於喬治市舊城區東南角。這天七時零六分日出,到港時天色仍然漆黑。我們八點半下船,海關對我們十分優待,不需辦任何手續,只憑 ID 卡就可進出。要上到哪兒去?由於臨時改變行程,行前沒做任何功課。

檳城喬治市鳥瞰,攝於36000呎高空,2010年10月20日從吉隆坡飛往曼谷途中。圖:Wikipedia

船上說,一走出碼頭就是市區,所以絕大數船友都採自由行。我們走出已算是古蹟的港務大廳,一位船上的工作人員指著前方說,前面就是跳蛙巴士 CAT 線招呼站。我們上了巴士,問一位華裔女孩,要看名勝古蹟在哪站下車?年輕女孩說,就在我們下船的碼頭附近。既然已經上了車,就到市區看看吧,回程時再看名勝古蹟不遲。

CAT 線是免費的,愈走愈擠。車行約二十分鐘,在檳城最高樓附近的總站下車,把我們載到新城區去了。我們在新城區的超市買了些東西,吃了一頓飯。檳城華人約佔五成,語言不成問題。我們吃飯的那家印度餐廳,老闆的女兒說得一口標準華語,問起來原來她讀的是華校。

檳城華人約佔五成,圖為郵輪碼頭附近的檳榔嶼中華總商會,建於1928年。作者攝

天氣太熱,要不是各帶兩瓶水,真的可能中暑!我想儘快回到郵輪碼頭,到附近看看名勝古蹟,內人實在熱得、累得受不住了,加上她的鞋子不大合腳,愈走愈痛,只好逕自回船。在港務大廳的紀念品店,給孫女和孫兒買了繪有女孩載著小男孩共騎一輛自行車的肩包和背包,這個圖案在檳城到處可以看到,莫不是代表什麼意義?

回到船上,看了船友拍的照片,才知道我們虧大了。其實走出郵輪碼頭,步行不到半小時,就可到達木頭公巷,這一帶是華人老社區,有無數紀念品店和小吃店,更有無以計數的街頭藝術。那幅廣為流傳的《姐弟共騎》,出自立陶宛青年藝術家查哈雷維奇(Ernest Zacharevic)之手。

立陶宛青年畫家查哈雷維奇所作壁畫《姐弟共騎》,姐弟繪製,自行車為實物。Azreey攝。
圖:Wikipedia

《姐弟共騎》的特色是:姐姐和弟弟是畫的,自行車卻是實物。查哈雷維奇的另一幅壁畫《姐姐與弟弟》,也是畫作與實物結合。

二○一二年,查哈雷維奇在木頭公巷繪製了六幅表現當地庶民生活的壁畫,其中幾幅畫在斑駁老舊的牆壁上,營造出特殊的時空距離感。其後街頭藝術在檳城和麻六甲等地蓬勃發展,有的畫在室外,有的畫在室內,成為這幾座城市的特色之一。

船友還拍到市政廳、議會堂、康華利斯堡、聖喬治教堂、聖母升天教堂、維多利亞女王紀念鐘樓、慈濟宮、清真寺、印度教寺廟、邱公祠、張弼士故居等等,不啻是個建築博物館。他們還到了檳島東北部,伸入海中的橋狀木屋區,各橋由同一姓氏者聚居,故稱姓氏橋。姓氏橋也是觀光客麇集之處。

檳島也有不少自然景點。事後才知道,一八八四年英國人興建的植物園,距離喬治市不過八公里,沒去真的很可惜。檳島北海岸的熱帶香料園和蟲鳴大地,距離喬治市也都不遠,雇輛計程車,不用一個小時就可到達。

熱帶香料園為檳城植物保護園區與香料種植區,還有香料廚藝教室。蟲鳴大地是座模擬生態園區,內有蝴蝶園和蜻蜓園。我曾和陳維壽老師創立賞蝶協會,對蝴蝶也些了解,沒去看看就更可惜了。

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張之傑_96
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張之傑,字百器,出入文理,著述多樣,其中以科普和科學史較為人知。

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寵物過敏原有很多種,避免飲食過敏困擾,可選擇單一/特殊肉種寵物飼料
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2023/06/06 ・2173字 ・閱讀時間約 4 分鐘

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

本文由 新萃 Nutri Source 委託,泛科學企劃執行。

你有發現家裡的狗狗經常舔自己四肢,或是身上出現不明紅疹?當心這可能是過敏反應。寵物和人類一樣,也會有過敏反應,過敏可依照「來源」分為三種:吸入性過敏、接觸性過敏和食物性過敏。

寵物的過敏源有哪些?

不管是哪一種過敏反應,在人的身上都比較容易發現和排除。但狗狗的過敏卻很難處理,如果是接觸性或吸入性過敏,即使你把家裡打掃得很乾淨,還是無法排除帶狗出去散步時可能接觸到的環境過敏原。因此,對飼主來說,最容易控制的是食物性過敏。

食物性過敏是怎麼發生的呢?其實,「食物過敏」這個詞並不太準確。正確的臨床醫學用詞是「食物不良反應」(Adverse Food Reaction, 簡稱AFR)(Jackson, H. , 2009),指的是吃下食物後身體產生各種不良反應。並進一步分為食物過敏(Food Allergy)和食物不耐受(Food Intolerances)兩種。

如果你看過動漫作品《工作細胞》,你就會知道過敏其實只是免疫系統對特定成分產生的過度反應,因此全名為「過分敏感」;而食物不耐受則並非免疫性反應,而是消化系統無法代謝或對該生物體有毒,例如狗不能吃洋蔥或巧克力,否則會致死等等。

由於寵物沒有選擇權,只能吃飼主提供的食物,如果飼料中恰好有會造成牠 AFR 的成分,就可能產生各種症狀。除了腸胃發炎和拉肚子外,最明顯的外在症狀就是皮膚問題,包括搔癢、脫毛和紅疹等。後者容易被誤判為皮膚性疾病,讓許多飼主狂跑獸醫院的同時,獸醫也難以對症下藥。

雖然曾有研究透過讓醫師用血液或唾液是否檢測出 IgE 抗體來判斷狗是否過敏(Ermel, R et al.,1997),但最新的研究卻發現,無論使用無論血清的 IgE 抗原或是唾液裡的 IgM 或 IgA 抗原都無法有效檢測出狗狗的過敏來源(Udraite Vovk Let al., 2019 & Lam ATH et al., 2019),甚至會造成偽陽性誤判。因此,目前學界公認唯一能識別食物過敏原的方法就是「食物排除法」(Food Elimination Method)。

以食物排除法,找出毛孩的食物過敏原!

食物排除法的原理相當簡單粗暴,類似我們過去在學校做的實驗一樣,抓出「控制組與對照組」。首先,將狗狗的食物換成牠沒吃過、單一來源且易消化的高蛋白質或水解蛋白質;同時嚴格限制牠對其他食物接觸,包括其他人餵食或路上亂吃等可能性都要注意,此為「對照組」,如此持續 8~12 週,觀察皮膚是否有改善。如果確實有改善,那就證明了確實是 AFR 而非皮膚病。

下一步我們可以進行「食物挑戰」,在每餐食物中逐一嘗試可能的過敏原(例如常見的牛肉、雞蛋等),有如「控制組」,等到症狀又出現,就可以確認哪種食物成分是過敏原,未來就可以在飼料中排除,讓狗狗健康快樂地成長。

這個方法需要飼主的大力配合和耐心紀錄,不僅要在漫長的試驗期,更需要在控制期一一排除所有不可能之後,才能找到答案。而其中最困難的部分,也是實驗的基礎可能是第一步:「提供狗狗牠從未吃過,且肉品單一的蛋白質」,這點對多數飼主來說幾乎是不可能的任務,因為大部分的寵物飼料成分都很複雜。不要說狗狗了,搞不好你連自己沒吃過什麼恐怕都不知道。

飼料成分多而雜,可選單一肉種飼料降低過敏。

那該怎麼進行食物排除法呢?別擔心,沒有找不到的肉品,只有勇敢的狗狗。市面上已經有了針對過敏狗狗的低敏飼料,新萃推出了一系列低敏肉,包含單一肉種的袋鼠肉、鹿肉以及野豬等相比牛豬羊等較不容易取得的肉類,是進行食物排除法第一步測試的首選。

此外,新萃牌無論哪種飼料都有美國專利 Good 4 Life® 奧特奇專利保健元素,能促進飼料中的營養都被狗狗完整吸收。不僅過敏的狗狗能吃,有消化不良症的狗狗也適用。

新萃商品選擇的是單一/特殊肉種的成分,低敏感肉品讓寵物吃了更安心。

參考資料

  1. Thus for the purpose of this discussion, although the term food allergy is used throughout, it should be recognized that this term is a presumptive clinical diagnosis and adverse food reaction is a more accurate term for these canine cases. – Consensus
  2. Jackson, H. (2009). Food allergy in dogs – clinical signs and diagnosis.. Companion Animal Practice.
  3. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease – PubMed (nih.gov)
  4. Lam ATH, Johnson LN, Heinze CR. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease. J Am Vet Med Assoc. 2019 Oct 1;255(7):812-816. doi: 10.2460/javma.255.7.812. PMID: 31517577.
  5. Direct mucosal challenge with food extracts confirmed the clinical and immunologic evidence of food allergy in these immunized dogs and suggests the usefulness of the atopic dog as a model for food allergy. – Consensus
  6. Ermel, R., Kock, M., Griffey, S., Reinhart, G., & Frick, O. (1997). The atopic dog: a model for food allergy.. Laboratory animal science.
  7. https://www.moreson.com.tw/moreson/blog-detail/furkid-knowledge/pet-knowledge/dog-food-allergen-TOP10/
  8. 狗狗因為食物過敏而搔癢不舒服,為什麼做「過敏原檢測」沒什麼用?
  9. 【獸醫診間小教室】狗狗皮膚搔癢難改善?小心食物過敏! – 汪喵星球 (dogcatstar.com)
  10. 寵物知識+/毛孩對什麼食物過敏?獸醫:驗血完全不準!診斷法只有一個 | 動物星球 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)
  11. Is there a gold-standard test for adverse food reactions? – Veterinary Practice News
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鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
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精神個案系列:同性病患瘋狂追求馬來西亞醫師
胡中行_96
・2023/02/13 ・1853字 ・閱讀時間約 3 分鐘

國小高年級科普文,素養閱讀就從今天就開始!!

人一生中,能遇到幾個愛慕者,如此高調追求?同性戀性行為在伊斯蘭律法下,可處鞭刑、罰鍰與 20 年以下有期徒刑。[1]這 2 名馬來西亞女子,卻干冒風險,在所不惜,分別對她瘋狂示愛。[2]

玻璃市 Tuanku Fauziah 醫院的精神科醫師,無福消受,困擾至極。[2]

馬來西亞玻璃市景觀。圖/Wolfgang Holzem on Wikimedia Commons(CC BY 3.0)

病史

A 小姐 18 歲的時候,輕微跌跤,右側手腳便虛弱無力。在 5 名手足中排行第 2 的她,感受不到愛,認為父母偏心。[2]兩件沒有明顯關聯的事情:無真實肇因的身體問題;以及未達重度憂鬱的心情不好,讓她被診斷為罹患伴隨轉化症狀的低落性情感疾患(dysthymic disorder with conversion symptoms)。[2, 3]精神科醫師花了 1 小時為 A 小姐諮商,沒有開藥。[2]

B 女士社經地位低落,缺乏家庭和社會支持。面對酗酒丈夫的精神與肢體虐待,她幾回過量用藥,自殺未遂。後來兩人離婚,她因 32 歲時罹患思覺失調症(schizophrenia),而喪失 9 歲兒子的監護權。服藥不確實的 B 女士,精神疾患老是復發,多次進出醫院。[2]

自殺防治諮詢:
衛生福利部安心專線-1925
全臺生命線協談專線-1995
張老師專線-1980

追求

那次短暫的相處,令 A 小姐對精神科醫師一見鍾情。她追蹤醫師的臉書,下載數張照片。然後在臉書、微信和推特上,假冒後者建立帳號,發佈滿是愛意的影片。此外,A 小姐佯裝病患家屬,問得醫師的聯絡方式。用超過 10 個不同的手機號碼,每週猛灌大量的訊息和未接來電。[2]

起先她談及生活和情感的困境;後來逐漸以威脅來換取關注。自稱病情惡化,有幻聽與自殘等症狀,卻堅決不就診。接著,內容竟變成指控父母家暴,逼得當地社福單位介入。他們發現 A 小姐用兩個門號,撥打政府的求助熱線,編造故事。假通報的案件,最終在詳盡的調查、驗傷,以及訪談家長後了結。[2]

B 女士也是首次見面,便一往情深。當時離診斷出思覺失調症,已有三年之久,受妄想(delusions)和幻覺(hallucinations)纏身:以為被人控制迫害;「聽見」不存在的話語;甚至不知從哪生出與醫師交媾的「觸覺」體驗。她將醫師比做天神,覺得兩人命定要成為知己,而且來生當對方轉世為男人,她們終將結合。秉持著這般信念,B 女士不僅跟蹤人家,還贈與情書、禮物、糖果以及豪華的情人節花束。[2]

戀愛妄想症

戀愛妄想症(erotomania)又譯「情愛妄想症」,有個逗趣綽號叫「老女僕的瘋狂」(old maid’s insanity);還有以法國醫師Gatian de Clérambault (1872–1934)為名的別稱──「克雷宏波症候群」(de Clerambault’s syndrome)。[2, 4]

每 10 萬人裡,只有 1 至 3 名會產生妄想;其中戀愛妄想的患者又更少,多以女性為主。[2, 4, 5]而同性的戀愛妄想個案,則是不分男女都相當稀罕,難免被拿來投稿學術期刊。[2, 4]上述兩名病患的行為雖然稍有差異,但發病脈絡高度相似。她們都自顧自地熱烈單戀,窮盡騷擾之所能,還以為人家也情投意合。作為一種克服極度空虛的調節機制,患者通常傾向追求社經地位較高,卻不熟識的對象。一面之緣或素昧平生,也能愛得痴狂入迷,死心塌地。[2]

研究指出,典型的戀愛妄想症患者,多半缺乏魅力或性愛經驗,且從未建立有意義的情侶關係。[4]病因方面的理論與假說,目前包括:大腦結構異常;多巴胺與血清素濃度失衡;以及環境、身心、藥物多方交互作用等。[2, 4]

治療

這名馬來西亞醫師,僅想維持專業的醫病關係。當然做不到的時候,最輕易的解方,就是轉診給別人。然而,這未必有助於療效。A 小姐在醫師向警方通報跟蹤案件後,開始由其他醫師負責。及至 2021 年,她已經看過3個精神科醫師。從愛吃不吃的口服藥劑,換成每月穩定施打的長效肌肉注射,她依然沒有病識感。儘管不再試圖與第一個醫師聯繫,A 小姐始終堅信對方深愛著她。另一邊,醫師勉為其難地承諾 B 女士,繼續為她診療。B 女士於是同意接受注射。不過,一旦症狀改善,她就開始錯過門診,毛病三兩下便又再犯。[2]

  

參考資料

  1. Bloom LB. (25 NOV 2019) ‘20 Most Dangerous Places For Gay Travelers (And The 5 Safest)’. Forbes.
  2. Jamaluddin R. (2021) ‘Same Gender Erotomania: When the Psychiatrist Became the Delusional Theme—A Case Report and Literature Review’. Case Reports in Psychiatry, 7463272.
  3. Conversion Disorder’. APA Dictionary of Psychology. (Accessed on 20 JAN 2023)
  4. Valadas MTTRT, Bravo LEA. (2020) ‘De Clérambault’s syndrome revisited: a case report of Erotomania in a male’. BMC Psychiatry, 20, 516.
  5. González-Rodríguez A, Esteve M, Álvarez A, et al. (2019) ‘What We Know and Still Need to Know about Gender Aspects of Delusional Disorder: A Narrative Review of Recent Work’. Journal of Psychiatry and Brain Science, 4:e190009.
胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。