破解被圈住的心靈！首度發現調控自閉症腦組織的環狀 RNA

國小高年級科普文，素養閱讀就從今天就開始!!

本文由 新萃 Nutri Source 委託，泛科學企劃執行。

你有發現家裡的狗狗經常舔自己四肢，或是身上出現不明紅疹？當心這可能是過敏反應。寵物和人類一樣，也會有過敏反應，過敏可依照「來源」分為三種：吸入性過敏、接觸性過敏和食物性過敏。

不管是哪一種過敏反應，在人的身上都比較容易發現和排除。但狗狗的過敏卻很難處理，如果是接觸性或吸入性過敏，即使你把家裡打掃得很乾淨，還是無法排除帶狗出去散步時可能接觸到的環境過敏原。因此，對飼主來說，最容易控制的是食物性過敏。

食物性過敏是怎麼發生的呢？其實，「食物過敏」這個詞並不太準確。正確的臨床醫學用詞是「食物不良反應」（Adverse Food Reaction, 簡稱AFR）（Jackson, H. , 2009），指的是吃下食物後身體產生各種不良反應。並進一步分為食物過敏（Food Allergy）和食物不耐受（Food Intolerances）兩種。

如果你看過動漫作品《工作細胞》，你就會知道過敏其實只是免疫系統對特定成分產生的過度反應，因此全名為「過分敏感」；而食物不耐受則並非免疫性反應，而是消化系統無法代謝或對該生物體有毒，例如狗不能吃洋蔥或巧克力，否則會致死等等。

由於寵物沒有選擇權，只能吃飼主提供的食物，如果飼料中恰好有會造成牠 AFR 的成分，就可能產生各種症狀。除了腸胃發炎和拉肚子外，最明顯的外在症狀就是皮膚問題，包括搔癢、脫毛和紅疹等。後者容易被誤判為皮膚性疾病，讓許多飼主狂跑獸醫院的同時，獸醫也難以對症下藥。

雖然曾有研究透過讓醫師用血液或唾液是否檢測出 IgE 抗體來判斷狗是否過敏（Ermel, R et al.,1997），但最新的研究卻發現，無論使用無論血清的 IgE 抗原或是唾液裡的 IgM 或 IgA 抗原都無法有效檢測出狗狗的過敏來源（Udraite Vovk Let al., 2019 & Lam ATH et al., 2019），甚至會造成偽陽性誤判。因此，目前學界公認唯一能識別食物過敏原的方法就是「食物排除法」（Food Elimination Method）。

食物排除法的原理相當簡單粗暴，類似我們過去在學校做的實驗一樣，抓出「控制組與對照組」。首先，將狗狗的食物換成牠沒吃過、單一來源且易消化的高蛋白質或水解蛋白質；同時嚴格限制牠對其他食物接觸，包括其他人餵食或路上亂吃等可能性都要注意，此為「對照組」，如此持續 8～12 週，觀察皮膚是否有改善。如果確實有改善，那就證明了確實是 AFR 而非皮膚病。

下一步我們可以進行「食物挑戰」，在每餐食物中逐一嘗試可能的過敏原（例如常見的牛肉、雞蛋等），有如「控制組」，等到症狀又出現，就可以確認哪種食物成分是過敏原，未來就可以在飼料中排除，讓狗狗健康快樂地成長。

這個方法需要飼主的大力配合和耐心紀錄，不僅要在漫長的試驗期，更需要在控制期一一排除所有不可能之後，才能找到答案。而其中最困難的部分，也是實驗的基礎可能是第一步：「提供狗狗牠從未吃過，且肉品單一的蛋白質」，這點對多數飼主來說幾乎是不可能的任務，因為大部分的寵物飼料成分都很複雜。不要說狗狗了，搞不好你連自己沒吃過什麼恐怕都不知道。

那該怎麼進行食物排除法呢？別擔心，沒有找不到的肉品，只有勇敢的狗狗。市面上已經有了針對過敏狗狗的低敏飼料，新萃推出了一系列低敏肉，包含單一肉種的袋鼠肉、鹿肉以及野豬等相比牛豬羊等較不容易取得的肉類，是進行食物排除法第一步測試的首選。

此外，新萃牌無論哪種飼料都有美國專利 Good 4 Life® 奧特奇專利保健元素，能促進飼料中的營養都被狗狗完整吸收。不僅過敏的狗狗能吃，有消化不良症的狗狗也適用。

• 新萃產品說明

參考資料

1. Thus for the purpose of this discussion, although the term food allergy is used throughout, it should be recognized that this term is a presumptive clinical diagnosis and adverse food reaction is a more accurate term for these canine cases. – Consensus
2. Jackson, H. (2009). Food allergy in dogs – clinical signs and diagnosis.. Companion Animal Practice.
3. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease – PubMed (nih.gov)
4. Lam ATH, Johnson LN, Heinze CR. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease. J Am Vet Med Assoc. 2019 Oct 1;255(7):812-816. doi: 10.2460/javma.255.7.812. PMID: 31517577.
5. Direct mucosal challenge with food extracts confirmed the clinical and immunologic evidence of food allergy in these immunized dogs and suggests the usefulness of the atopic dog as a model for food allergy. – Consensus
6. Ermel, R., Kock, M., Griffey, S., Reinhart, G., & Frick, O. (1997). The atopic dog: a model for food allergy.. Laboratory animal science.
7. https://www.moreson.com.tw/moreson/blog-detail/furkid-knowledge/pet-knowledge/dog-food-allergen-TOP10/
8. 狗狗因為食物過敏而搔癢不舒服，為什麼做「過敏原檢測」沒什麼用？
9. 【獸醫診間小教室】狗狗皮膚搔癢難改善？小心食物過敏！ – 汪喵星球 (dogcatstar.com)
10. 寵物知識+／毛孩對什麼食物過敏？獸醫：驗血完全不準！診斷法只有一個 | 動物星球 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)
11. Is there a gold-standard test for adverse food reactions? – Veterinary Practice News

在美國賓州有個 19 歲的非裔青年，近來狂妄自大、幻想戀情、行為怪異，而且憂鬱又想自殺。他一廂情願地認定自己能拯救宇宙，還有某位女同學真心愛他。住院病房的醫師，開立抗精神病藥物 olanzapine，試圖將他拉回現實；以及選擇性血清素再吸收抑制劑 fluoxetine，以化解其心中執念。不過，藥物並非萬能，有些事情還是得仰賴諮商。^[1]

泛自閉症障礙

這名青年罹患情感性思覺失調症（schizoaffective disorder），難免有些極端情緒和不切實際的想法，^{[1, 2]}醫療團隊必要跟他懇談。然而，他非住院原因的泛自閉症障礙（autism spectrum disorder），卻是溝通的挑戰。^[1]自閉者的腦部發育與眾不同，雖然不減損智能，但是會影響其感知，以及與外界互動的方式。^[3]換句話說，別人想講的內容，青年未必不能理解，問題是要怎麼讓他先聽進去。

泛自閉症障礙的症狀繁多，以下是其中幾個例子：

• 缺乏情緒或非言語的交流，比方說：不太有表情，或點頭、搖頭等動作。^[3]
• 說話時，不看對方的眼睛。^[3]
• 偏好規律；當情況改變，就非常焦慮。^[3]
• 對某些感官刺激，像是聲音或疼痛等，有異常強烈的反應。^[3]
• 鍾情於狹隘的興趣，僅談論特定的議題，或者只玩某種玩具。^[3]
• 不擅長處理情緒。^[3]
• 無法維持穩定的人際關係，因而感到孤獨。^[3]

儘管溝通品質不甚理想，該說的話還是得說。治療團隊看青年的「戀愛」，該是郎有情妹無意，便勸他想想對方就好，別致電或登門騷擾。不曉得到底聽進去幾分，青年最後勉強同意。^[1]

不當舉止

出院才一週，青年又被送回來了，這次展露殺人意圖：宣稱家人若阻止他拜訪「女友」，他就神擋殺神，佛擋殺佛。根據其姊妹的說法，青年之前返家後，曾接近該「女友」的住處，因此觸景生情，無法自拔。看來上次住院期間的好言相勸，效果微弱。現在滿腦子性愛的他，對病房裡的女性病友，舉止頗不恰當。醫師將他的抗精神病藥物從 olanzapine，換成 haloperidol，然後又改為 aripiprazole；同時，停止造成副作用的 fluoxetine。多數的精神症狀都改善了，唯獨矯正舉止的方面，仍有待加強。^[1]

畫作意涵

青年常講，有顆小行星將要撞擊地球，所有人都會死，而他務必救世。這個主題，也頻繁地出現在他的畫作之中。他闡述創作理念的時候，總是長篇大論；換作醫師問診，就變得言簡意賅。幾週來，醫療團隊不斷表達對其作品的好奇。有天，青年終於忍不住解釋：他母親的伴侶曾虐待他與姊妹。醫療團隊恍然大悟，原來圖畫的意思是母親的伴侶如同小行星，所做的惡行令大家遭殃。^[1]

「耶！！」雙眼閃爍著幸遇知音的光芒，青年露出一抹難得的微笑，主動跟醫療人員碰拳。^[1]

以畫溝通

總算掌握溝通技巧的醫療團隊，決心拾起畫筆，放手一搏。他們畫了一顆快要被小行星撞擊的地球，外頭包著由人群組成的防護罩。繪製的過程吸引了青年的注意，團隊藉機向他曉以大義：包含他在內的每個人，都擔當保護地球的重責大任。他可以給大家安全感，一起防範攻擊。青年聽完說，懂。^[1]

又過了幾週，他在團體治療的活動中，向眾人表示：「我們要與人為善…這樣地球上的每個人才都能存活。」原來只要方法對了，他不僅能聽懂、記得，還會傳道。^[1]

2021 年於期刊上發表此個案報告的作者群中，大概有《星艦迷航記：銀河飛龍》（Star Trek : The Next Generation）的劇迷。他們將與自閉青年的互動經驗，比喻做劇情裡兩個語言不通的外星種族，找到創意的溝通方式。由於這個重大突破，青年學會了道理，行為舉止也不再使他人困擾。^[1]

參考資料

1. Kim E, Martin K, Karper L, et al. (2021) ‘Darmok and Jalad at the Psych Ward: A Case Demonstration of How to Creatively Communicate with a 19-Year-Old Patient with Autism Spectrum Disorder’. Case Reports in Psychiatry, 6690564.
2. ‘Schizoaffective disorder’. (09 NOV 2019) Mayo Clinic.
3. ‘Autism spectrum disorder (ASD)’. (JUN 2022) Health Direct.

本文轉載自：雞湯來了

• 文／雞湯來了 蕭子喬
• 校稿／雞湯來了 陳世芃
• 製圖／雞湯來了實習生 翁欣容
• 編輯／雞湯來了 蕭子喬

「對身心障礙人士來說，光有喜歡的心意，好像是不夠的，只要正常人主張不是，那就不會被視為愛情了。」

——《非常律師禹英禑》禹英禑

韓劇《非常律師禹英禑》掀起一波探討「自閉症」的話題，劇中女主角禹英禑戀情到底走向如何，成為人們敲碗大結局，最心癢難耐之處。究竟，自閉症者日常社交都有些困難了，有可能好好談戀愛嗎？

其實，正如劇中所演出的，自閉症者仍有可能談戀愛，但也許會遇到許多特別的挑戰。

西元 2006 年研究追蹤 58 位自閉症成年人，發現只有 19% 有戀愛關係；另一項 2008 年的研究追蹤 70 位自閉症成年人，發現只有 4% 有「長期戀愛關係」。由此可知，對於自閉症者而言「戀愛關係」獨具的挑戰或特性值得留意。

自閉症戀愛特別之難處？自閉症對「戀愛」的 2 大影響

「大家通常都活在由自己和別人構成的世界裡，但自閉症者更習慣活在只有自己構成的世界。」

——《非常律師禹英禑》禹英禑

如劇中女主角禹英禑提到，對於自閉症（正式名稱：自閉症類群障礙 Autistic Spectrum Disorder，ASD）者而言，生活中是由自己所構成的世界，人際關係中複雜、隱微的情感變化，及人際社交中的應對方式，都較難覺察或隨時調整。如此一來，戀愛萌芽時，如何發現自己和他人的情感變化，甚至是近一步表露愛意、追求對方，都相較困難。簡單來說，可以分為以下兩大影響：

影響 1｜情感覺察能力較弱

影集中，禹英禑要到律所上班之前，特別複習了爸爸的拍立得表情包，作為踏出家門，迎接上班人際社交的第一步！此外，無論是和爸爸或心儀對象「牽手」更是不容易，有著「最長只能牽 57 秒」的紀錄。

以上現象反映出研究提到的：自閉症者最主要的障礙就是「人際社交」方面的社交障礙，偏好獨處、忽略周遭及缺乏社交自覺。「讀空氣」這類抽象幽微的情感狀態更是相當難覺察或分辨，幾乎無法推測他人「不直接明確表達」出來的內心戲，不易推測他人信念或意圖，也難以解讀非語言線索。眼神接觸、表情與情緒、肢體接觸等都相對困難，也因而較難發展或維持愛情關係。

影響 2｜追求與社交技巧固著

劇中禹英禑面對好感對象，時而突然直球逼問，時而突然跑走；甚至在公司門口等對方下班，給對方一串嘗試約會的待辦清單等，看似突兀，或令人傻眼、發笑的行為，都是自閉症者因為人際社交障礙，而出現的狀況。
研究發現，自閉症者常因較難有流暢、彈性的人際社會技巧，面對好感對象，常出現令人感到「突兀」的追求方式，或對於約會、彼此情感狀態，過於自信或過於焦慮。

真實訪談歸納：自閉症戀愛經驗模式

「就算別人說不是，只要我說是愛情，那就是愛情。」

——《非常律師禹英禑》李濬浩

即使自閉症者歷經較多人際社交上的障礙與挑戰，但只要他們願意努力克服困難，並遇上能夠理解或耐心等待的另一半，仍有機會能談戀愛。如文章一開始國外研究發現，或許自閉症者戀愛機會是低了些，但仍非不可能！

國內有研究深度訪談 2 位有過 3 段以上追愛事蹟的自閉症者（15～20 歲_，一男一女，皆認同自身性向、智力正常、口述表達無障礙、具備情節記憶優勢），發現對於他們而言：愛情的確有其特別困難之處，他們都曾陷入其中（參考上圖），但歷經克服困難，並進一步因為愛情關係讓他們在其中得以緩解 ASD 徵狀。

他們的真實經驗也顯現出劇中禹英禑的特性，腦袋規矩、按部就班，不做多餘浪漫想像，明確直接確認對方心意；當遇到感情難關，他們尊重對方權利，斷捨離乾脆，理性看待優劣情勢，相較他人不受情緒困擾。

自閉症也有戀愛的權利！3 個祝福禹英禑的做法

身邊有自閉症者的你｜看見身邊的禹英禑

• 理解行為背後原因

自閉症者因為人際社交技巧較弱，難以使用或判別欲拒還迎、揣摩心意的方式互動，容易造成誤判；另一方面，也因行為固著，較難彈性合宜地追求，若出現略顯突兀的追求行為，可以多加理解對方背後的用意或主動詢問原因。

• 拿掉戲劇美化濾鏡

另一方面，戲劇畢竟不是真實人生，《非常律師禹英禑》在劇中呈現出許多自閉症者的特性，但也有許多因為戲中女主角人設（可愛面孔、潔淨穿著、無害可親的樣子），容易讓我們不自覺為自閉症者真實的多元樣貌、真實而深層的困難套上一層美好浪漫的濾鏡。

延伸閱讀：擊碎偶像劇濾鏡－透視偶像劇中愛情的四大迷思

• 理解自閉症者的多樣性

更進一步，如劇中提到的「自閉症者也不是都一模一樣」，或許是因戲劇所需張力，女主角所呈現出自閉症狀態與常見真實狀況有所落差。女主角所呈現出的自閉症「行為動作」（如需戴耳機、進門特殊儀式、海苔飯捲用餐固著等），與其在法庭、律所工作上所能展現的人際社交能力（能侃侃而談、流暢詰問等），在自閉症頻譜的程度上有所落差。

我有自閉症傾向｜試試禹英禑的坦然

若閱讀此篇文章的你，正好就是自閉症者，或許可以多加留意自己位於自閉症頻譜的哪個位置，在人際互動上，嘗試劇中禹英禑主動讓同事、法庭上他人理解的做法，主動說出自己會有看似不同的哪些行徑，期待大家如何理解或與自己應對，都有機會幫助人際關係相處得更好。

我是家長或教育工作者｜看見禹英禑「不一樣」行為，背後「一樣」的愛

雖然自閉症者情感覺察較弱，也常有社交互動技巧固著的現象；但他們有追愛的需求，有自己判斷愛情的能力，也是必須重視的。值得多重視自閉症者的愛情體驗權益，拿掉刻板鏡框，也收起急欲保護的心態，試著多觀察、多從旁協助支持，或近一步研發開設提供符合自閉症者需求的情感教育內容。

補充影片：

參考資料

田統成、于曉平（2021）。那些年，我們一起追的女孩、男孩─ 兩位自閉症譜系青少年的追愛歷程之敘事探究。特殊教育研究學刊，46(1)，59-84。