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給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友

肺癌多專科團隊有三個核心科別，從胸腔內科、胸腔外科、腫瘤內科，漸漸延伸到跟診斷相關的科別，例如放射診斷科、放射腫瘤科、核醫科、病理科、檢驗醫學科等。在治療過程中，我們還會根據病友的用藥、病情需要，再加入一些輔助的科別，例如中醫的調理、皮膚科醫師協助處理皮膚的副作用、眼科醫師檢查眼睛的問題；此外，因為部分藥物會對新陳代謝、腸胃道方面造成影響，所以也會需要新陳代謝科、腸胃科等。雖然病友面對的是主治醫師，其實背後有一個很龐大的團隊，密切合作提供病友最完善的照顧，目的就是要讓病友的治療，不要因為副作用而中斷，讓藥物可以持續發揮到最好的效果，協助病友不僅可以活得久，也可以擁有好品質的生活。

桃園長庚紀念醫院院長楊政達教授

 手術後持續追蹤 多專科團隊守護晚期肺癌病友

一名 61 歲男性，在 2018 年發現右上肺葉出現結節，即接受手術切除及淋巴結廓清，病理檢查確定是肺腺癌、淋巴結沒有轉移，後續再接受輔助化學治療。一年半後，病友的右下肺葉又冒出一個新的結節，再次接受手術，持續追蹤，半年後，左側肺部也出現結節，楊政達教授說，進行第三次手術後，經肺癌多專科團隊的討論，根據各項證據評估後，研判此位病友屬於晚期肺癌。

楊政達教授說，病友的心態其實很豁達，很快的投入下一步的治療，由於具有表皮生長因子受體 EGFR 突變，所以選擇使用第二代標靶藥物，自 2020 年開始服用至今已有四年多，疾病控制得非常好。在治療過程中，當遭遇皮膚副作用，以及腸胃道不適，團隊中的皮膚科醫師、腸胃科醫師也都即時給予他協助，以維持有品質的生活。

 長庚醫院肺癌團隊定期會議 個管師搭起醫病間溝通橋樑

長庚醫院肺癌團隊每半年都會舉行一次會議，針對目前各種肺癌的診斷與治療方案做更新，在電腦系統裡有各式各樣的治療模組，是根據整個長庚醫療體系 10 個院區的醫師一致的共識來制定。楊政達教授說，只要發現肺癌，便依照這些程序來進行，個案管理師也會幫忙協調，儘快完成各項檢查，一旦確定肺癌的種類、期別、基因型後，就能擬定治療計畫。

此外，在多專科團隊中，個案管理師是相當重要的溝通橋樑，協助為病人解說，以及提供相關的訊息。楊政達教授說，在診斷、治療過程中，病友常常需要到不同單位及科別接受檢查治療，面對這些壓力，個案管理師可以協助病友克服這些問題。病友只要保持開朗的心，勇敢去面對，有一群醫師、一群專業人士，以團隊的方式，陪伴病友一起克服難關。新藥持續發展，只要能夠堅持下去，就有機會得到更好的治療，打敗肺癌！

 他的故事 談轉念之間

 健檢模範生 罹癌後找到人生中最重要的事

人字有兩筆，一撇寫盡前半生，一捺寫盡後半生；前一撇，寫入半生忙碌無知，後一捺，懂得淡定釋懷放下。我每年都健檢，重視身體的保養，卻在 2017 年 57 歲健檢時，發現腫瘤已一公分多，心情很低落。我轉念「死是怎麼一回事，就是睡著了」，如果連死都不怕就什麼都不用怕，接下來就看生活怎麼過。調整好心態後，我決定往山裡走，八個月走了一千公里，爬山的過程結識很多癌友。

治療過程充滿煎熬！醫師極力爭取時間，我自己也很努力，一開始進行手術，術後做了預防性化療，身體雖然稍有虛弱，我還是鼓勵自己繼續爬山。不料，一年半後腫瘤再度復發，主治醫師也愣住，再次手術。過了半年，又長一顆再切除。短短兩年我就進行了三次手術，也開始進入了標靶藥物治療的階段，接著在醫師的建議下，服用標靶藥物，想想到現在也有 4 年了，回望過去，面對癌症我是越戰越勇。

以前工作之餘很重視理財，現在全放掉，生活的重心在均衡飲食與規律運動，過去有飯局常吃香喝辣，體重飆到 84 公斤，現在透過 211 餐盤法加 168 融入生活中，竟掉到 70 公斤，回到 20 年前的體重，身體狀況維持的很好。標靶藥物的副作用，我也透過止瀉藥物降低爬山時要頻繁找廁所的困擾。

罹癌後最重要的一件事，保持好心情！首先、與家人有愛與和諧的關係，其次、有社交活動，參加社團，譬如登山社、歌唱社，彼此沒有利害關係，是真實的朋友，三、自我調整心境，多做一些快樂的事，我搬到石門水庫附近，附近有條山路，來回約七公里，爬坡大概八十層樓，是我每日早晨固定行程。我也想提醒正在讀這封信的你，罹癌不是世界末日，醫學很進步，調整生活順序，釋放心理壓力，培養充足體力，人生的路還很長。

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手機驚見神秘人邀約，可以去嗎？

萱萱的手機突然收到一條陌生簡訊：我有個東西送給你，放學後到後山見。這是我倆的秘密，不能讓別人知道哦。署名是「一個關注你很久的人」。發現有人要送東西給自己，萱萱很興奮。但沒過多久，她就猶豫了：「都不知道是誰，能去見嗎？」萱萱想找小曦商量，但對方說過，不能讓別人知道。她思來想去，還是決定放學後去看看，因為她覺得不能無視別人的好意。

可能發生哪些危險？

1. 這可能是壞人的陷阱，赴約就有可能被陌生人侵害。
2. 是壞人發的邀約簡訊，儘管最後逃離了，還是受到侵犯，身心俱損。
3. 還可能被陌生人控制並拐賣。

遇到危險容易犯的錯！

「知道我電話號碼的，肯定是熟悉的人！」

→ 那可不一定，現在有許多非法商家會買賣電話號碼給壞人。

「去看看，隨機應變，有危險就跑！」

→ 等發現危險，想逃跑就來不及了。

「後山就在學校裡，別人不敢怎樣的。」

→ 後山是學校的偏僻地帶，正適合違法犯罪。

「人家的好意，無視就太對不起了。」

→ 無視就無視了，如果真要送自己禮物，會另外再找時間送的。與危險相比，不理會陌生邀約是對的。

正確的作法

直接忽視簡訊，當作沒看見

「嗯，不理會就好了！」

也不知道是誰的手機邀約簡訊，不必當真。現在是個資被到處洩漏，陌生人知道自己的手機號碼很平常的年代，對於不明簡訊不用放在心上。

警惕「秘密」二字

「送人禮物可以大大方方，不是什麼秘密。」

對方如果特別強調不要告訴別人，還提及「這是秘密」之類的字詞，就要特別警惕了。這多半不是好事，千萬不要上當了。

不要一個人去見身分不明的人

「不然我叫幾個同學跟我一起去？」

不用真的保守「秘密」。如果好奇或者覺得必須去，可以多拉幾個同學一起去，而且不要只叫一兩個人，人越多越好。

本篇的學習重點是「不接受陌生人的邀約」。那如果是同學介紹的朋友呢，可以去見見嗎？

Ａ：最好還是徵求父母的意見，讓大人做主。一般來說，如果是同學介紹的陌生人，也不要一個人去。如果不是非見不可，乾脆就不見，這跟不隨便見網友是同樣道理。反正謹慎總是沒壞處。

陌生網友要免費幫我上課，可以相信嗎？

小曦加入了一個關於「試題測試」的學習群組。有一天，群裡一個自稱某某老師的人加了小曦的臉書，私訊說可以免費一對一視訊指導。小曦一聽是免費上課，立刻就答應了。對方還提出，為了能真實了解小曦的學習情況，最好選擇父母不在身邊的時間聊，以防打擾。就這樣，小曦跟沒見過面的這位老師，約定了第一次視訊聊天的時間。

可能發生哪些危險？

1. 免費的視訊教學可能有欺詐風險。
2. 跟陌生人視訊聊天，容易讓陌生人有機會了解自己，控制自己。
3. 很多網路性侵的發生，都是從跟陌生人聊天開始的，要特別注意。

遇到危險容易犯的錯！

「免費的視訊教學喔，機不可失！」

→ 網路上切忌貪便宜，世上沒有白吃的午餐，網路上也是。

「只是視訊聊天而已，對方是侵犯不到自己的。」

→ 小女孩分辨力弱，而壞人手段很多，他們總有辦法施行犯罪的。

「試試看，如果覺得不可靠就不聯繫！」

→ 試試看的心理經常會害人。一定不要輕易嘗試，試了就有可能上鈎，提高被侵犯的可能性。

正確的作法

把源頭堵住，不接受陌生人加好友的請求

「不加陌生人好友！」

一旦加了陌生人，對方就有機會施行詐騙或侵犯，一定不要隨便加陌生人好友。

堅決拒絕陌生人的視訊聊天請求

「跟他又不熟，視訊聊天幹嘛？」

不管陌生人以什麼理由要求視訊聊天，都要堅決拒絕。主動找小女孩視訊聊天的陌生人，一般都不是好人。

警惕那些免費的網路行銷

「免費的？不可能！」

網路上很多違法亂紀，都是從免費的網路行銷開始的，有些女童性侵案件也是。所以在網路上一定要特別提高警覺，壞人很容易利用貪便宜的心理進行詐騙和侵犯。

本篇的學習重點是「不跟陌生人視訊聊天」。那在網路上認識很久，只是沒有見過面的人，算不算陌生人，能不能視訊聊天？

Ａ：沒見過面的網友也算陌生人，也不能隨便視訊聊天。網路世界的複雜度不亞於現實社會，小女孩不能因為是網路就掉以輕心。不要隨便視訊，更不要隨便把自己的私密部位給其他人看。

——本文摘自《【圖解】女孩的安全教育課：面對 38 個危險情境，這樣保護自己》，2021 年 9 月，如何出版，未經同意請勿轉載。

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給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友

確診晚期肺癌的病友，在治療初期若是能與醫師密切配合，就有機會可以找到很好的治療方式，讓病情翻轉。進入治療前，首先會透過基因檢測，找出關鍵的基因突變，若是未發現常見基因突變，也可利用次世代基因定序，找出罕見基因。肺癌的治療已像慢性病一樣，只要妥善運用基因檢測與接續治療策略，就有機會延長病友的存活期，無論是帶有 EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、RET、MET、KRAS、NTRK 等基因突變，目前也都已經有很好的標靶藥物可治療，病友只要了解自己的疾病概況，與醫師充分溝通，一起把握每一次治療的機會！

大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師

次世代基因定序助攻！揪出罕見肺癌改善病友預後

一名確診晚期肺癌的 50 多歲男性，在進行一般的基因檢測時並沒有找到突變基因，病程也加速惡化，且伴隨糖尿病、高血壓、腎功能衰退，全身嚴重浮腫。所幸，再接受次世代基因定序檢測後，很幸運地發現他是較罕見的 MET 基因。賴俊良醫師說，MET 基因分為不同的突變型，而該名病友屬於較少見的擴增型，後續在使用相對應的標靶藥物治療後，全身浮腫的狀況逐漸改善，病情也受到控制，且恢復到原本的工作與生活。

標靶藥物各有專攻 找到對應基因才能發揮效果

台灣的肺腺癌以 EGFR 基因突變為主，其他基因突變相對稀少，包含 ALK、KRAS、BRAF、ROS1、RET、NTRK 等。賴俊良醫師說，由於國人常見的致癌基因約佔一半以上，因此，通常會先檢測這些突變基因，若是找不到突變基因，則是會採取更先進的檢測方法找出突變基因，而次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，可以更準確地找到驅動關鍵基因，醫師也可以從而制定精準的治療策略，進而大幅改變病友的預後。

晚期肺癌的治療藥物已有相當大的突破與進展，在過去不知道有這些基因突變時，部分病友的預後較差，但現在針對主要的驅動基因，幾乎都有相對應的藥物可以治療，賴俊良醫師說，有些病友知道標靶藥物治療成效佳，堅持只接受標靶治療，其實概念上並沒有這麼簡單，不同的驅動基因要使用不同的標靶藥物，才有辦法發揮治療效果。

臨床試驗安全性高 為病友帶來新契機

一般人聽到臨床試驗，常直覺是白老鼠，賴俊良醫師說，這樣的錯誤觀念仍有待匡正，其實所有藥物都必須先經過動物實驗，確認有明顯的治療成效，才會進到人體試驗，且第一期、二期、三期分別有不同的條件與目的，只有在第一期和第二期執行成果中，顯示其具有前景的試驗，才會進入第三期，在臺灣進行的臨床試驗都已具有相當完善的規範，也會在保護受試者的情況下進行。病友若是治療遇到瓶頸時或是可能需要自費或是參加臨床試驗，賴俊良醫師建議，若符合可以參加臨床試驗的條件，病友及家屬可以進一步與主治醫師討論了解，也有機會可以找到新契機，讓病情翻轉。

他的故事 談面對恐懼

罹癌就像暴風雨 家人陪我度過每個關卡

曾經聽人家說「罹癌是上天給的禮物」，這個天上掉下來的禮物很痛苦、很折磨，也狠狠把我 K 醒！才 53 歲的我，去（2023）年 3 月起連續兩個月咳個不停，確診為肺腺癌第四期，我的腦子一團亂，醫師開始為我化療，治療期間我吃不下、甚至沒辦法走路，家人擔心再化療下去可能連命都沒了。

就像落水的人，拼命想抓住救生圈，經過不斷打聽，朋友介紹到大林慈濟賴副院長的門診。第一次住院待了 33 天，治療期間，好像一個人漂浮在汪洋中，害怕上不了岸，擔心得連呼吸都困難；沒想到最後可以出院，體力還變好，原本沒辦法行走，後來能夠走出醫院，過了這個坎，好像就沒有什麼好怕的了。

過去從事餐飲業，每天至少一包菸，加上廚房的油煙，破壞身體免疫力。以前認為跟家人除夕吃團圓飯很平常，罹癌住院 33 天的經驗，讓我知道這個「平常」代表「幸福」。治療中，太太、兒女一路陪我度過每個關卡，從身體不舒服的第一天，到住院、標靶藥物和門診追蹤，可靠又溫暖的陪在身旁。

我有十幾年糖尿病的歷史，罹癌後發現血壓、腎臟指數飆高，全身浮腫，醫院安排做次世代基因定序檢測，醫師說，我是 MET 基因中第二類比較少見的擴增型，從去年 5 月開始服用標靶藥物治療，全身浮腫的狀況改善了，病情也控制住，除了容易累，體力比較差，沒有影響到生活，我想老天爺在給我機會。

癌症就像一場暴風雨，考驗自己的內心，生活變得很慌亂，遇到事情就去面對它、解決它，慢慢把腳步站穩後，暴風雨過去了，接下來的每一天都要好好過，或許癌症真的是一個生命的禮物，敦促著我們找回人生最重要的事，也提醒正在看這封信的學弟妹們，醫療這麼發達，穩定用藥就可以擁有好的生活品質，不要放棄；開心是一天，不開心也是一天未來每一天，我選擇開心地過。

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