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有聲勝無聲?給寶寶買有聲玩具,真的比較好嗎?

活躍星系核_96
・2017/01/12 ・2049字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 509 ・六年級

文/蔡立羣、洪萱眉|雅文兒童聽語文教基金會研究助理

相信大多數的準媽媽,都是以期待的心情迎接新生命,等不及會對著肚子裡的寶寶說話。但隔著肚皮,寶寶真的能聽到爸爸、媽媽的聲音嗎?

其實,聽覺能力的發展自胎兒時期便開始了,在懷孕四到六個月時,寶寶就能透過羊水聽到媽媽的心跳、血液流動、消化系統運作及呼吸的聲音。所以,寶寶在出生之前就能夠透過「聽」,來接收外界的訊息,對寶寶的腦部發展是很好的刺激(黃又青,2000)。

當孩子出生後,各式各樣的聲音能幫助他們認識這個世界。大約出生 6 個月後,當孩子聽到感興趣的聲音時,便會被聲音所吸引,嘗試尋找聲源。而在進入語言期前,孩子會試圖模仿發出所聽到的語音,累積發聲經驗,並逐漸掌握發聲技巧,包括肌肉控制、舌頭的位置等。大約 1 歲後,孩子便能漸漸理解所聽到詞彙的意義,奠定語言學習的基礎。家長若想促進孩子的語言發展,可多利用玩具或繪本等,與孩子互動,增加孩子的聽覺及發音經驗。

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尋找聲音的來源、模仿聽到的聲音是寶寶學習發聲的經驗過程。圖/chillbay @ Flickr
尋找聲音的來源、模仿聽到的聲音是寶寶學習發聲的經驗過程。圖/chillbay @ Flickr

寶寶玩「有聲」玩具,真的比較好嗎?

然而現今市售的嬰幼兒玩具琳瑯滿目,有些特別標榜能提升語言或認知能力。但這些聲稱能「促進語言發展」的電子玩具,真如其宣傳般神奇嗎?

美國北亞利桑那大學(Northern Arizona University)Anna V. Sosa 教授探討了不同的玩具類型是否會影響親子的對話互動。研究人員以錄音的方式收集 26 對親子的對話,孩子的年齡介於 10 至 16 個月。每對親子使用三種不同的媒介進行互動,包括:電子有聲玩具(例如:按按鈕時會播放聲音)、傳統玩具(例如:積木、拼圖)或書本。每種媒介錄音的時間各為 15 分鐘,一天錄音二次,共錄三天。

團隊分析的五個向度中,包括了兩項數據反映語言輸入的「質」:(1)大人回應次數、(2)對話輪替次數;以及三項數據對應語言輸入的「量」:(1)大人說話的詞彙數量、(2)孩子發聲次數、(3)與對話情境相符的特定詞彙。

研究結果顯示,上述五個向度在進行書本共讀時皆可達到最大量,而在使用電子有聲玩具時則最低,顯示後者可能導致家長語言輸入的質與量下降。

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因此研究者指出家長在與孩子互動時,建議避免只使用有聲玩具,因為玩具的聲響會佔據親子對話的時機;反之,透過親子共讀能有效增加對話互動的機會,家長除了會唸出書上文字給孩子聽外,還可延伸出與書本主題相關的詞彙,增加語詞的多樣性,進而促進語言發展(Sosa, 2016)。

在親子互動研究中,書本共讀是能達到詞彙交流量最大的好方法。
在親子互動研究中,書本共讀是能達到詞彙交流量最大的好方法。圖/雅文基金會

注意音量啊!

另外,有聲玩具除了可能降低家長語言輸入的質與量之外,在使用時也須注意音量是否會對孩子的聽能造成損害。根據美國試驗與材料協會(American Society for Testing and Materials;ASTM)所提出的建議,當玩具拿在耳邊、距離在 2.5 公分內,音量不可超過 70 分貝(dBA);25 公分內則不可超過 90 分貝。而美國視聽覺協會(Sight and Hearing Association;SHA)於 2016 年隨機抽驗 20 項市售有聲玩具中,有 17 項玩具在測量距離 0 公分時,所發出的平均音量竟超過 85 分貝(dBA),遠超過 ASTM 所建議的標準。

美國職業安全與健康研究所(National Institute of Occupational Health and Safety, NIOSH)的研究報告指出,成人持續曝露在 85 分貝的聲音下超過 8 小時,就有可能造成聽力損失;若曝露在 100 分貝連續 15 分鐘,就會對內耳中的聽覺毛細胞造成損害。而對於嬰幼兒而言,所能夠持續曝露的時間更只有成人的一半。因此,家長應注意有聲玩具的音量,避免孩子長時間接觸,而危害聽力。

若有聲玩具太大聲時,可將音量調低,或用膠帶黏貼住聲音播放孔來降低音量。另外,維持適當的距離也能夠保護聽力。根據 NIOSH 的建議,在玩有聲玩具時家長應陪同孩子,以便注意音量的調整,並建議至少維持 50 公分以上的距離,避免有聲玩具在孩子的耳邊造成過大的聲響。

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寶寶有玩具,但寶寶還是需要你陪

既然玩具在孩子的成長過程中是不可或缺的角色,家長當然得斟酌挑選玩具種類,並注意有聲玩具的音量。市面上部份有聲玩具號稱能促進孩子語言學習,並開發大腦潛能,然而就如前面的研究顯示,有聲玩具可能會降低親子互動的質與量。

孩子語言發展的關鍵還是在於家長於日常生活中與孩子互動的品質。因此建議家長應多陪伴孩子,不管是一起玩玩具或是共讀,這些活動皆能創造許多對話機會,促進語言各個層面的發展,甚至是思考與邏輯推理能力。家長全心投入並維持良好的互動品質,才是促進語言發展的不二法門。


參考文獻

  • 黃又青(譯)(2000)。《 聽,寶寶在說話 》(原作者:Karmiloff, Kyra & Karmiloff-Smith, Annette)。臺北市:上誼文化。
  • American Society for Testing and Materials (2011, December 1). Standard Consumer Safety Specification for Toy Safety. Retrieved from https://law.resource.org/pub/us/cfr/ibr/003/astm.f963.2011.html
  • Kardous, C., Themann, C., Morata T., Reynolds, J., Afanuh, S. (2015). Reducing the risk of hearing disorders among musicians (DHHS Publication No. 2015–184). Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health.
  • Sight & Hearing Association. (2016, November 24). Sight & Hearing Association releases 2016 annual noisy toys list ©. Retrieved November 30, 2016 from http://www.sightandhearing.org/Services/NoisyToysList©.aspx.
  • Sosa, A.V. (2016). Association of the type of toy used during play with the quantity and quality of parent-infant communication. JAMA pediatrics, 170(2), 132-137. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3753.
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

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快!還要更快!讓國家級地震警報更好用的「都會區強震預警精進計畫」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/01/21 ・2584字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 交通部中央氣象署 委託,泛科學企劃執行。

  • 文/陳儀珈

從地震儀感應到地震的震動,到我們的手機響起國家級警報,大約需要多少時間?

臺灣從 1991 年開始大量增建地震測站;1999 年臺灣爆發了 921 大地震,當時的地震速報系統約在震後 102 秒完成地震定位;2014 年正式對公眾推播強震即時警報;到了 2020 年 4 月,隨著技術不斷革新,當時交通部中央氣象局地震測報中心(以下簡稱為地震中心)僅需 10 秒,就可以發出地震預警訊息!

然而,地震中心並未因此而自滿,而是持續擴建地震觀測網,開發新技術。近年來,地震中心執行前瞻基礎建設 2.0「都會區強震預警精進計畫」,預計讓臺灣的地震預警系統邁入下一個新紀元!

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連上網路吧!用建設與技術,換取獲得地震資料的時間

「都會區強震預警精進計畫」起源於「民生公共物聯網數據應用及產業開展計畫」,該計畫致力於跨部會、跨單位合作,由 11 個執行單位共同策畫,致力於優化我國環境與防災治理,並建置資料開放平台。

看到這裡,或許你還沒反應過來地震預警系統跟物聯網(Internet of Things,IoT)有什麼關係,嘿嘿,那可大有關係啦!

當我們將各種實體物品透過網路連結起來,建立彼此與裝置的通訊後,成為了所謂的物聯網。在我國的地震預警系統中,即是透過將地震儀的資料即時傳輸到聯網系統,並進行運算,實現了對地震活動的即時監測和預警。

地震中心在臺灣架設了 700 多個強震監測站,但能夠和地震中心即時連線的,只有其中 500 個,藉由這項計畫,地震中心將致力增加可連線的強震監測站數量,並優化原有強震監測站的聯網品質。

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在地震中心的評估中,可以連線的強震監測站大約可在 113 年時,從原有的 500 個增加至 600 個,並且更新現有監測站的軟體與硬體設備,藉此提升地震預警系統的效能。

由此可知,倘若地震儀沒有了聯網的功能,我們也形同完全失去了地震預警系統的一切。

把地震儀放到井下後,有什麼好處?

除了加強地震儀的聯網功能外,把地震儀「放到地下」,也是提升地震預警系統效能的關鍵做法。

為什麼要把地震儀放到地底下?用日常生活來比喻的話,就像是買屋子時,要選擇鬧中取靜的社區,才不會讓吵雜的環境影響自己在房間聆聽優美的音樂;看星星時,要選擇光害比較不嚴重的山區,才能看清楚一閃又一閃的美麗星空。

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地表有太多、太多的環境雜訊了,因此當地震儀被安裝在地表時,想要從混亂的「噪音」之中找出關鍵的地震波,就像是在搖滾演唱會裡聽電話一樣困難,無論是電腦或研究人員,都需要花費比較多的時間,才能判讀來自地震的波形。

這些環境雜訊都是從哪裡來的?基本上,只要是你想得到的人為震動,對地震儀來說,都有可能是「噪音」!

當地震儀靠近工地或馬路時,一輛輛大卡車框啷、框啷地經過測站,是噪音;大稻埕夏日節放起絢麗的煙火,隨著煙花在天空上一個一個的炸開,也是噪音;台北捷運行經軌道的摩擦與震動,那也是噪音;有好奇的路人經過測站,推了推踢了下測站時,那也是不可忽視的噪音。

因此,井下地震儀(Borehole seismometer)的主要目的,就是盡量讓地震儀「遠離塵囂」,記錄到更清楚、雜訊更少的地震波!​無論是微震、強震,還是來自遠方的地震,井下地震儀都能提供遠比地表地震儀更高品質的訊號。

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地震中心於 2008 年展開建置井下地震儀觀測站的行動,根據不同測站底下的地質條件,​將井下地震儀放置在深達 30~500 公尺的乾井深處。​除了地震儀外,站房內也會備有資料收錄器、網路傳輸設備、不斷電設備與電池,讓測站可以儲存、傳送資料。

既然井下地震儀這麼強大,為什麼無法大規模建造測站呢?簡單來說,這一切可以歸咎於技術和成本問題。

安裝井下地震儀需要鑽井,然而鑽井的深度、難度均會提高時間、技術與金錢成本,因此,即使井下地震儀的訊號再好,若非有國家建設計畫的支援,也難以大量建置。

人口聚集,震災好嚴重?建立「客製化」的地震預警系統!

臺灣人口主要聚集於西半部,然而此區的震源深度較淺,再加上密集的人口與建築,容易造成相當重大的災害。

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許多都會區的建築老舊且密集,當屋齡超過 50 歲時,它很有可能是在沒有耐震規範的背景下建造而成的的,若是超過 25 年左右的房屋,也有可能不符合最新的耐震規範,並未具備現今標準下足夠的耐震能力。 

延伸閱讀:

在地震界有句名言「地震不會殺人,但建築物會」,因此,若建築物的結構不符合地震規範,地震發生時,在同一面積下越密集的老屋,有可能造成越多的傷亡。

因此,對於發生在都會區的直下型地震,預警時間的要求更高,需求也更迫切。

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地震中心著手於人口密集之都會區開發「客製化」的強震預警系統,目標針對都會區直下型淺層地震,可以在「震後 7 秒內」發布地震警報,將地震預警盲區縮小為 25 公里。

111 年起,地震中心已先後完成大臺北地區、桃園市客製化作業模組,並開始上線測試,當前正致力於臺南市的模組,未來的目標為高雄市與臺中市。

永不停歇的防災宣導行動、地震預警技術研發

地震預警系統僅能在地震來臨時警示民眾避難,無法主動保護民眾的生命安全,若人民沒有搭配正確的防震防災觀念,即使地震警報再快,也無法達到有效的防災效果。

因此除了不斷革新地震預警系統的技術,地震中心也積極投入於地震的宣導活動和教育管道,經營 Facebook 粉絲專頁「報地震 – 中央氣象署」、跨部會舉辦《地震島大冒險》特展、《震守家園 — 民生公共物聯網主題展》,讓民眾了解正確的避難行為與應變作為,充分發揮地震警報的效果。

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此外,雖然地震中心預計於 114 年將都會區的預警費時縮減為 7 秒,研發新技術的腳步不會停止;未來,他們將應用 AI 技術,持續強化地震預警系統的效能,降低地震對臺灣人民的威脅程度,保障你我生命財產安全。

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寶寶耳朵一直有聲音,但寶寶不說——孩子的耳鳴困擾你發現了嗎?
雅文兒童聽語文教基金會_96
・2023/11/22 ・2785字 ・閱讀時間約 5 分鐘

  • 文/蔡宜欣
  • 雅文基金會聽語科學研究中心 助理研究員

全球耳鳴的盛行率約 10% 到 20%,最常發生在 40 至 60 歲的成人身上,且該比率有隨著年齡增長上升的趨勢(Kleinjung, 2020; Pinto, 2010)。

然而,整合過去針對兒童及青少年的研究發現,聽力正常的孩子得到耳鳴的比例在 4.7% 至 46% 不等,而聽力損失的孩子得到耳鳴的比例為 23.5% 至 62.2%,大幅高於一般聽力正常者 (Rosing, 2016)。顯然,耳鳴並非成年人的專利,我們的孩子也可能面臨耳鳴的困擾。

只有我聽得到,是「耳鳴」還是「幻聽」?

人們常混淆「耳鳴」與「幻聽」這兩者同樣都是屬於環境中不存在,但卻是自己聽得見聲音的徵狀,然而,其實二者可以從所聽見的聲音是否有所意義加以區隔。

人們常混淆「耳鳴」與「幻聽」這兩者同樣都是屬於環境中不存在,但卻是自己聽得見聲音的徵狀。圖/envato

幻聽(Auditory hallucinations)顧名思義是指出現聽的幻覺,幻聽者認為自己聽到了某種感覺真實存在的聲音,事實上聲音並不存在,而聲音的類型通常為一種或多種有意義的聲音,如:聽見有人在叫自己的名字,但事實上沒人叫我;聽見手機鈴響,但實際上手機並未有來電等。

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部分偶發性幻聽是由於心理壓力所造成,若未實質影響生活品質或許暫時可以忽略。然而,若是因疾病(如:思覺失調症、躁鬱症、感官系統疾病或腦瘤等)而頻繁出現幻聽,則建議進一步就醫治療(新生精神康復會,2016)。

同樣都是聽見並不存在的聲音,耳鳴(Tinnitus)則是指聽到單調且不具意義的聲音,如:一段連續或間斷的「嗡嗡聲」、「逼逼聲」、「嘶嘶聲」、「沙沙聲」等,每個人出現耳鳴的狀況不太一致:時間從短短幾秒鐘至持續不斷,頻率從偶發的一次性至每天數次皆有可能。

揮之不去的耳鳴也可能找上孩子!

有研究指出,耳鳴並非一種疾病,而是屬於多種潛在疾病的症狀(Han et al., 2009),如:中耳炎、耳垢栓塞(impacted cerumen)或噪音暴露等,即很可能是兒少引發耳鳴的原因(Baguley, 2013; Coelho, 2007)。

揮之不去的耳鳴也可能找上孩子,研究顯示發現有耳鳴的兒少比例有 34%。圖/envato

一項針對 1100 位 6 歲至 16 歲的兒童及青少年的研究顯示,僅有 6.5% 的兒少會主動抱怨耳鳴,在進一步詢問之後,發現有耳鳴的兒少比例提升至 34%,這也表示大人可以透過一些問題的引導,能幫助兒少描述出耳鳴的經驗與感受,譬如:

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是否感覺到耳朵裡有噪音?
在什麼情況下會聽見這些噪音?
這些噪音像什麼樣子的聲音?
哪一隻耳朵會聽見聲音?

以及請他們回想耳鳴發生的頻率和持續時間耳鳴帶來的困擾程度等。

兒少之所以很少會主動表明自己有耳鳴,可能是他們已經習慣了長期存在的耳鳴,或者他們本身並不清楚耳鳴是一種症狀;除此之外,也可能是曾經主動提到過他們的耳鳴問題,但這些感受被大人們忽略了。(Savastano, 2002; Savastano, 2007; Savastano, Marioni, & de Filippis, 2009)。

耳鳴最常見的影響包含:焦慮、抑鬱、失眠、認知和專注力下降、語音辨識能力下降、行為或情緒問題等(Han et al., 2009; Kleinjung & Langguth, 2020),耳鳴還可能讓孩子出現煩躁、緊張、語言能力下降、學習或寫作困難等情況(Savastano, Marioni, & de Filippis, 2009),家長可以留意孩子是否會摀住/拍打/拉扯耳朵、注意力不集中,或是說「我的耳朵好吵」、「一直有聲音」等,來傳達他們聽見了不存在的聲音,若發現孩子出現這類情況,宜盡速就醫。

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耳鳴可能會造成注意力不集中、失眠、焦慮等症狀。圖/photo AC

找出原因、及時治療,兒少耳鳴就有機會改善

雖然大部分的人遇到的耳鳴並非永久性,經過休息也可能可以改善,但若耳鳴發生的頻率過高,特別是出現其他併發症,如:頭痛、頭暈,或已經影響到生活時,建議尋求醫生的協助,找出引發耳鳴的原因和合適的改善方式。一般來說,常見的耳鳴改善策略如下(Han et al., 2009):

一、直接降低耳鳴的強度

  1. 藥物治療:服用特定藥物可以降低耳鳴強度或舒緩耳鳴所帶來的不適。
  2. 電抑制(Electrical suppression):對耳蝸進行電刺激以抑制耳鳴。

二、減緩耳鳴所帶來的困擾

  1. 認知及行為治療:運用積極的思維取代消極的思維、將注意力轉移至令人愉快的事物、圖片上等方式面對耳鳴困擾。
  2. 聲音治療:透過撥放自然環境音,如雨聲、瀑布聲進而減緩耳鳴者對於耳鳴的感受。
  3. 配戴助聽器:亦屬於聲音治療。針對聽力損失程度較重者,透過助聽器將環境音、語音放大,藉以將注意力從耳鳴上面轉移。
  4. 音樂治療:模擬出與耳鳴頻率、強度相符,但相位相反的音樂,透過音樂與耳鳴聲波的疊加,進而削弱耳鳴聲,讓耳鳴者達到減敏的效果(Liu et al., 2023)。
  5. 耳鳴再訓練療法/耳鳴減敏療法(Tinnitus Retraining Therapy, TRT):結合聆聽低頻率背景音的生理減敏,及醫生引導正向面對耳鳴的心理減敏達到治療效果。
  6. 頸部、咀嚼肌的按摩與伸展:針對下顎、頸部疾病患者,透過頸部、咀嚼肌的按摩和伸展可以有效改善耳鳴。

雖然耳鳴好發於成年人,但是兒童和青少年也容易因為噪音傷害、中耳炎、耳垢栓塞等引起耳鳴,家長除了多加觀察孩子的反應,也可以透過引導的方式幫助孩子表達聽到異聲的頻率、持續時間困擾。若孩子疑似面臨到耳鳴的困擾,建議儘早帶孩子尋求醫生的診治,以免錯過黃金治療期。

參考文獻

  1. Kleinjung, T., & Langguth, B. (2020). Avenue for future tinnitus treatments. Otolaryngologic Clinics of North America53(4), 667-683.
  2. Pinto, P. C. L., Sanchez, T. G., & Tomita, S. (2010). The impact of gender, age and hearing loss on tinnitus severity. Brazilian journal of otorhinolaryngology76, 18-24.
  3. Rosing, S. N., Schmidt, J. H., Wedderkopp, N., & Baguley, D. M. (2016). Prevalence of tinnitus and hyperacusis in children and adolescents: a systematic review. BMJ open6(6), e010596. 
  4. 新生精神康復會(2016)。改變幻聽的世界。香港:香港經濟日報有限公司。
  5. Han, B. I., Lee, H. W., Kim, T. Y., Lim, J. S., & Shin, K. S. (2009). Tinnitus: characteristics, causes, mechanisms, and treatments. Journal of Clinical Neurology5(1), 11-19. 
  6. Baguley, D., McFerran, D., & Hall, D. (2013). Tinnitus. The Lancet, 382(9904), 1600-1607. 
  7. Coelho, C. B., Sanchez, T. G., & Tyler, R. S. (2007). Tinnitus in children and associated risk factors. Progress in brain research166, 179-191.
  8. Savastano, M. (2002). A protocol of study for tinnitus in childhood. International journal of pediatric otorhinolaryngology64(1), 23-27.
  9. Savastano, M. (2007). Characteristics of tinnitus in childhood. European journal of pediatrics166, 797-801.
  10. Savastano, M., Marioni, G., & de Filippis, C. (2009). Tinnitus in children without hearing impairment. International journal of pediatric otorhinolaryngology73, S13-S15. 
  11. Liu, Y., Yang, S., Wang, Y., Hu, J., Xie, H., Ni, T., & Han, Z. (2023). Efficacy and factors influencing outcomes of customized music therapy combined with a follow-up system in chronic tinnitus patients. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery52(1), 1-11.
雅文兒童聽語文教基金會_96
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雅文基金會提供聽損兒早期療育服務,近年來更致力分享親子教養資訊、推動聽損兒童融合教育,並普及聽力保健知識,期盼在家庭、學校和社會埋下良善的種子,替聽損者營造更加友善的環境。

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《聲之形》沒說的事:聽損兒的冒險旅程比你想的更具挑戰
Peggy Sha
・2017/05/04 ・3718字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 534 ・七年級

  • 採訪/趙軒翎、施靜沂
  • 文/沙珮琦

Photo source:采昌國際多媒體

隨著電影《聲之形》的上映,聽損兒童在同儕間遭遇霸凌的問題開始受到一般民眾的重視。其實,對於聽損兒來說,除了有面對霸凌的可能外,更有各式挑戰等著他們。

這一次泛科學拜訪雅文兒童聽語文教基金會,他們長期關注台灣的聽損兒童,幫助他們學習聽與說,陪伴聽損兒走過艱辛的冒險之旅。透過雅文基金會,我們要一起來認識聽損兒的冒險旅程,你準備好了嗎?

冒險開始前,角色特質確立好

在漫長的冒險開始之前,首先需要確認角色的特質為何,才能夠迎接挑戰。現今對於聽損兒的檢查已相對完善,新生兒聽力篩檢通常在出生後 36~72 小時進行,若在此時婦產科或小兒科醫生發現異常,會轉至耳鼻喉科做更詳細的診斷。

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完整的聽力檢查包含:

  1. 聽性腦幹誘發反應檢查(ABR)
  2. 中耳檢查
  3. 耳聲傳射檢查(OAE)
  4. 聽性穩定狀態誘發反應檢查(ASSR)
  5. 行為聽力檢查

透過以上種種檢查,便可更加準確地判斷聽力損失的類型、程度,其中,藉由行為聽力檢查更能夠進一步繪製出專屬的聽力圖。藉由聽力圖和各種診斷結果,便可以得知聽力損失狀況。

聽力圖中的兩個參考數值分別為橫軸的頻率(單位:赫茲)和縱軸的音量(單位:分貝)。測試時,會對受測者播放不同音量和頻率的聲音,並記錄下測得的「聽力閾值」(即聽到聲音的最小音量),將各點連接起來後,形成的折線圖便是聽力圖。兒童正常聽力閾值為 15 分貝,下圖的灰色區域標示出了聽力正常的範圍,超出灰色區域代表有聽力損失。

灰色區域標示出了聽力正常的範圍,超出灰色區域代表有聽力損失。圖/By Chandramaas, CC BY-SA 4.0, wikimedia commons

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這些詳細的檢查資料也有助於評估兒童的殘存聽力,並協助判斷兒童所需要的輔具類型。而在確定聽損狀況後,耳鼻喉科便會將兒童轉介給聽語教學單位,以便進行後續協助。

確定聽損狀況→給予輔具→檢驗輔具是否恰當→轉交老師做後續教學

一道又一道檢查程序,對於家長和兒童來說,就如跑關一樣,其實並不容易。而不同的「關主」也會影響到跑關的速度:有些醫生在確立兒童有聽損的當下便會進行轉介,有些謹慎的醫生則會再三確認。如果孩子有聽力以外的狀況(例:腦性麻痺)或是受測兒童在檢測時哭鬧(情緒不佳),也都有可能影響檢查結果。

無論如何,在這個階段需要謹記八字箴言:「早期發現早期介入」,如果能盡快確定孩子的聽損類型,也能早日開始給予必要的訓練和協助。

裝備買齊後,「戴好戴滿」最重要

確定了聽損類型後,接著便要找到適合的裝備了。

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就像近視的人要配戴不同度數的眼鏡,聽損兒也需依聽損狀況配戴助聽器或開刀裝上電子耳。

現今常見的聽力輔具大致分為助聽器和電子耳,兩種輔具的原理並不相同:助聽器的作用在於放大音量,而電子耳則是在耳蝸內植入電極,將聲波轉換為電波,進而直接刺激聽覺神經。

電子耳會藉由電極直接刺激聽覺神經。 圖/By 蔡善清, CC BY-SA 3.0, wikimedia commons

一般而言,透過電子耳所聽到的聲音和平常的聲音具有一定的差異,兒童聽損若是達 90 分貝以上、本身殘餘聽力不足,需動手術將電子耳放入內耳;由於手術要麻醉,需醫師完成術前評估後才可進行手術。

無論使用哪種聽覺輔具,都有各自的考量,應當徵詢醫師及專業聽力師的建議。而對於親友來說,堅持將聽覺輔具「戴好戴滿」才是關鍵,不可以因為自身判斷輔具太大聲而停止配戴。除了穩定配戴之外,更要天天保養、1~3 個月回廠檢修,以確保輔具維持在良好狀態。

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不同聽力損失程度可能適合不同的聽覺輔具,圖中男孩左耳使用助聽器,右耳則配電子耳。圖/雅文基金會提供

把握剩餘聽力,解開聽覺口語成就

百分之九十五以上的聽損兒童都擁有可加以運用的剩餘聽力

雖然每一個聽損兒童的聽損程度各有差異,但大多數聽損兒童擁有剩餘聽力可以運用,若能盡早開始進行訓練,聽損兒便能把握這項能力,進而增加透過聽覺學習語言的機會,讓口語表達不再是天方夜譚。

每一次的聽覺口語教學課程中,必定會有聽覺口語師、照顧者和孩子本人在場。

聽覺口語教學課程需由聽覺口語師、照顧者和孩子本人一起進行。圖/雅文基金會提供

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聽覺口語教學法中,第一項訓練重點便是如何「聽」。

對於一般人來說,聽實在是一件太自然的事情,不過,聽損兒童雖能聽見聲音,卻不易區分哪個才是主要聲音,因此會不知道要專注在哪個聲音,學習時間因而較一般兒童來得長,需要多次複習。

因此,在學習過程中,老師便須一而再再而三地提醒兒童「要注意聽!」或是問他們「剛剛聽見了什麼?」兒童如果回答正確,老師會適時給予正向鼓勵,如此反覆練習、循序漸進,讓兒童越來越熟悉該如何運用自己的聽力去聽到該懂聽的聲音內容。

由於聽覺是學習說話的必備條件,兒童如果學會了「聽」,才有辦法進一步開口「說」。社工提到,有些家長就是在學語期發現孩子口語發展較同齡孩子慢,才知道小孩有聽力損失的情形。聽覺口語師表示,若是沒有盡早開始訓練,則需要更加倍地努力才能學會聽與說。聽語學習是在和時間賽跑,一旦發現聽損,都不應該有所延誤,方能讓兒童把握剩餘聽力。

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閱讀理解不簡單,支線任務有難度

除了聽覺口語的相關訓練外,聽損兒童需要面對的另一個重要關卡便是閱讀理解上的困難。由於閱讀理解包含識字解碼和語言理解兩部分,而聽損兒童在語言理解上會較一般人弱,雖能識字,卻可能無法連段成文,也因此在閱讀時無法完整理解內容的描述。

Butterflies in my stomach.

就像這句直譯為「蝴蝶在肚裡飛舞」的短語一樣,即便知道每個字的單獨意義,但如果無法從生活的口語經驗中理解這種用法,便不知道它真正要表達的意思其實是「緊張」;因此,對於聽損兒童來說,在閱讀該片語時將產生困難。

此外,有許多研究顯示 17、18 歲的聽損青少年,雖然認知能力已經相對成熟,卻只有 3、4 年級兒童的閱讀能力。會造成這樣的落後情形,有很大一部份是由於聽損兒童語言理解不佳之故。其中一個造成聽損兒童語言理解薄弱的原因是因為聽損兒童的並不習慣「跨聽」。

聽損兒童易有跨聽困難,無法像一般人一樣同時處理多項聲音訊息。圖/By Couleur@Pixabay

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想像我們正在咖啡廳跟朋友聊天,除了談話內容外,我們還會聽見咖啡煮沸的泡泡、服務生走近的腳步,甚至知道了隔壁阿姨的女兒最近偷交新男朋友,她正準備要棒打鴛鴦(誤)。

對於聽力正常的我們來說,不但可以同時接收到各式各樣的聲音,更能夠從中分辨對自己有用的資訊;這些零碎的訊息不但可以讓我們獲得小知識,也可以增進我們的人際技巧、促進邏輯連結。

相反地,對於聽損兒童來說,光是要聽到朋友說出的主要訊息就已經吃力了,自然沒有力氣注意到隔壁大媽的八卦。

在《聲之形》中,女主角的同學曾指控她都不去接收別人拒絕的訊息、自以為是地活著。這樣的指控除了女主角的心理因素外,其實有很大部分是因為聽損兒童無力捕捉和處理各種細節聲音,在心有餘而力不足的狀況下,常會被人誤解是自私或沒禮貌的人。

Photo source:采昌國際多媒體

擁有正確認知,不怕終極 Boss

大大小小的誤解累積在一起,聽損兒童便可能被迫在生活上面對許多「小怪」──這些源於不了解的惡意會讓聽損兒的生活越發艱難,更有甚者,也可能會出現類似於電影中的霸凌問題。

根據雅文基金會的社工分享,超過半數的聽損兒都曾經透露出自己在校園生活有不好的人際相處經驗,然而,由於自身的生理因素和相關遭遇,讓他們很容易將一切問題都歸因在自己身上,甚至認為自己不應該擁有幸福快樂的權利。

這樣錯誤的歸因可說是聽損兒冒險途中的「終極 Boss」,這可怕的大魔王會不斷打擊他們的自信;而一旦完全失去了信心,聽損兒便有可能自暴自棄,對於一切都抱持著消極態度。

錯誤歸因可說是聽損兒要面對的大魔王,如果世界能更溫柔地對待他們,或許就可避免這種結果。圖/By Toni Birrer@flickr

其實,無論是聽損兒本身,或是周遭的人們,都應該建立起正確的認知,正如前文所提到的眼鏡比喻一樣,若我們不曾用歧視的眼光看待近視族群,又何須對聽損兒另眼相待呢?

只要我們用健康而正確的態度去對待他們,了解他們可能遭遇的難處,並在能力可及的範圍內提供協助,便能成為聽損兒最強大的補師。

相信我們都可以成為聽損兒童的戰友,而不是敵人。

  • 致謝:感謝雅文基金會聽力師林淑芬、聽覺口語師賴紀閩、社工員陳暐文、聽語科學研究中心研究員詹益智、研究員陳姵樺、宣傳教育部專案執行呂雅雯接受採訪。
Peggy Sha
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曾經是泛科的 S 編,來自可愛的教育系,是一位正努力成為科青的女子,永遠都想要知道更多新的事情,好奇心怎樣都不嫌多。

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有聲勝無聲?給寶寶買有聲玩具,真的比較好嗎?
活躍星系核_96
・2017/01/12 ・2049字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 509 ・六年級

文/蔡立羣、洪萱眉|雅文兒童聽語文教基金會研究助理

相信大多數的準媽媽,都是以期待的心情迎接新生命,等不及會對著肚子裡的寶寶說話。但隔著肚皮,寶寶真的能聽到爸爸、媽媽的聲音嗎?

其實,聽覺能力的發展自胎兒時期便開始了,在懷孕四到六個月時,寶寶就能透過羊水聽到媽媽的心跳、血液流動、消化系統運作及呼吸的聲音。所以,寶寶在出生之前就能夠透過「聽」,來接收外界的訊息,對寶寶的腦部發展是很好的刺激(黃又青,2000)。

當孩子出生後,各式各樣的聲音能幫助他們認識這個世界。大約出生 6 個月後,當孩子聽到感興趣的聲音時,便會被聲音所吸引,嘗試尋找聲源。而在進入語言期前,孩子會試圖模仿發出所聽到的語音,累積發聲經驗,並逐漸掌握發聲技巧,包括肌肉控制、舌頭的位置等。大約 1 歲後,孩子便能漸漸理解所聽到詞彙的意義,奠定語言學習的基礎。家長若想促進孩子的語言發展,可多利用玩具或繪本等,與孩子互動,增加孩子的聽覺及發音經驗。

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尋找聲音的來源、模仿聽到的聲音是寶寶學習發聲的經驗過程。圖/chillbay @ Flickr
尋找聲音的來源、模仿聽到的聲音是寶寶學習發聲的經驗過程。圖/chillbay @ Flickr

寶寶玩「有聲」玩具,真的比較好嗎?

然而現今市售的嬰幼兒玩具琳瑯滿目,有些特別標榜能提升語言或認知能力。但這些聲稱能「促進語言發展」的電子玩具,真如其宣傳般神奇嗎?

美國北亞利桑那大學(Northern Arizona University)Anna V. Sosa 教授探討了不同的玩具類型是否會影響親子的對話互動。研究人員以錄音的方式收集 26 對親子的對話,孩子的年齡介於 10 至 16 個月。每對親子使用三種不同的媒介進行互動,包括:電子有聲玩具(例如:按按鈕時會播放聲音)、傳統玩具(例如:積木、拼圖)或書本。每種媒介錄音的時間各為 15 分鐘,一天錄音二次,共錄三天。

團隊分析的五個向度中,包括了兩項數據反映語言輸入的「質」:(1)大人回應次數、(2)對話輪替次數;以及三項數據對應語言輸入的「量」:(1)大人說話的詞彙數量、(2)孩子發聲次數、(3)與對話情境相符的特定詞彙。

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研究結果顯示,上述五個向度在進行書本共讀時皆可達到最大量,而在使用電子有聲玩具時則最低,顯示後者可能導致家長語言輸入的質與量下降。

因此研究者指出家長在與孩子互動時,建議避免只使用有聲玩具,因為玩具的聲響會佔據親子對話的時機;反之,透過親子共讀能有效增加對話互動的機會,家長除了會唸出書上文字給孩子聽外,還可延伸出與書本主題相關的詞彙,增加語詞的多樣性,進而促進語言發展(Sosa, 2016)。

在親子互動研究中,書本共讀是能達到詞彙交流量最大的好方法。
在親子互動研究中,書本共讀是能達到詞彙交流量最大的好方法。圖/雅文基金會

注意音量啊!

另外,有聲玩具除了可能降低家長語言輸入的質與量之外,在使用時也須注意音量是否會對孩子的聽能造成損害。根據美國試驗與材料協會(American Society for Testing and Materials;ASTM)所提出的建議,當玩具拿在耳邊、距離在 2.5 公分內,音量不可超過 70 分貝(dBA);25 公分內則不可超過 90 分貝。而美國視聽覺協會(Sight and Hearing Association;SHA)於 2016 年隨機抽驗 20 項市售有聲玩具中,有 17 項玩具在測量距離 0 公分時,所發出的平均音量竟超過 85 分貝(dBA),遠超過 ASTM 所建議的標準。

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美國職業安全與健康研究所(National Institute of Occupational Health and Safety, NIOSH)的研究報告指出,成人持續曝露在 85 分貝的聲音下超過 8 小時,就有可能造成聽力損失;若曝露在 100 分貝連續 15 分鐘,就會對內耳中的聽覺毛細胞造成損害。而對於嬰幼兒而言,所能夠持續曝露的時間更只有成人的一半。因此,家長應注意有聲玩具的音量,避免孩子長時間接觸,而危害聽力。

若有聲玩具太大聲時,可將音量調低,或用膠帶黏貼住聲音播放孔來降低音量。另外,維持適當的距離也能夠保護聽力。根據 NIOSH 的建議,在玩有聲玩具時家長應陪同孩子,以便注意音量的調整,並建議至少維持 50 公分以上的距離,避免有聲玩具在孩子的耳邊造成過大的聲響。

寶寶有玩具,但寶寶還是需要你陪

既然玩具在孩子的成長過程中是不可或缺的角色,家長當然得斟酌挑選玩具種類,並注意有聲玩具的音量。市面上部份有聲玩具號稱能促進孩子語言學習,並開發大腦潛能,然而就如前面的研究顯示,有聲玩具可能會降低親子互動的質與量。

孩子語言發展的關鍵還是在於家長於日常生活中與孩子互動的品質。因此建議家長應多陪伴孩子,不管是一起玩玩具或是共讀,這些活動皆能創造許多對話機會,促進語言各個層面的發展,甚至是思考與邏輯推理能力。家長全心投入並維持良好的互動品質,才是促進語言發展的不二法門。

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參考文獻

  • 黃又青(譯)(2000)。《 聽,寶寶在說話 》(原作者:Karmiloff, Kyra & Karmiloff-Smith, Annette)。臺北市:上誼文化。
  • American Society for Testing and Materials (2011, December 1). Standard Consumer Safety Specification for Toy Safety. Retrieved from https://law.resource.org/pub/us/cfr/ibr/003/astm.f963.2011.html
  • Kardous, C., Themann, C., Morata T., Reynolds, J., Afanuh, S. (2015). Reducing the risk of hearing disorders among musicians (DHHS Publication No. 2015–184). Cincinnati, OH: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health.
  • Sight & Hearing Association. (2016, November 24). Sight & Hearing Association releases 2016 annual noisy toys list ©. Retrieved November 30, 2016 from http://www.sightandhearing.org/Services/NoisyToysList©.aspx.
  • Sosa, A.V. (2016). Association of the type of toy used during play with the quantity and quality of parent-infant communication. JAMA pediatrics, 170(2), 132-137. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3753.
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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia