紅外之眼下的恆星火環

本文由 台灣感染症醫學會 合作，泛科學企劃執行。

• 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國～」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現，然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳，讓民眾再度興起可能染疫的恐慌，特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友，包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等，由於自身免疫問題，即便施打新冠疫苗，所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗，這群病人一旦確診，因免疫力低難清除病毒，重症與死亡風險較高，加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍，死亡率則是 2 倍。

進一步來看，部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑，使得免疫功能與疫苗保護力下降，這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑，或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示，部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人，以器官移植病患來說，僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低，靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體？主因為疫苗抗體產生的機轉，是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體，這即為「主動免疫」，一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下，免疫低下病患因自身免疫功能不足，難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身，因此可採「被動免疫」方式，藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體，給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體，可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗，或接種疫苗後保護力較差的困境，有效降低確診後的重症風險，保護力可持續長達 6 個月。另須注意，單株抗體不可取代疫苗接種，完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防，台灣也在去年 9 月通過緊急授權，免疫低下患者專用的單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險，根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案，符合施打的條件包含：

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤，且；
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2，且；
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史，且；
四、且符合下列條件任一者：

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm³ 者 。

符合上述條件之病友，可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感，少數病友會有些微噁心或疲倦感，為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應，需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下，完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案。

• 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

• 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

• 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力，還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示，只要在出現症狀後的 5 天內投藥，可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險；如果是3天內投藥，則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

• 新冠治療藥物比較表：

免疫低下病友需有更多重的防疫保護，除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外，按時接種COVID-19疫苗，仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患，應主動諮詢醫師，經醫師評估用藥效益與施打必要性。

位於長蛇座的我們最近的棒旋星系M83（南風車星系）是相當顯眼的星系，距離只有1500萬光年。與佈滿灰塵的半人馬座A星系與不規則星系NGC 5253組成星系群(C entaurus A/M83 Group)。最近哈柏望遠鏡的影像中，看見了M83擁有大量的超新星爆炸遺跡，還有更特別的：它有兩顆心！

天文學家以螺旋星系外觀和結構分類，例如旋臂分佈是鬆或緊？核心有無其它特徵等。M83因為核心呈現棒狀，因此被分類為棒旋星系，而我們的銀河系也屬於這一類別。

這類星系的棒狀核心有點像個漏斗，輸送氣體到星系的中心。通常氣體會形成新的恆星，但有些也會流入星系中央的黑洞。因此許多棒旋星系包括M83等，擁有明亮而活躍的核心。然而，M83的中心相當不尋常，似乎如同仙女座星系M31是雙核心。但請別誤會，這不是表示83擁有兩個黑洞核心，而是單一黑洞但周圍圍繞分佈不均勻的環形恆星群，使得看起來像是兩個核心。

除了雙核心，M 83還有個令人注目的特徵: 有相當多超新星爆炸，總共6個被發現！(SN 1923A，SN 1945B，SN 1950B，SN 1957D，SN 1968L與SN 1983N)。能與之相較僅有另外兩個星系；M61也有6個、以及數量最多達9個的NGC 6946。此外。還有觀測到M83還擁有其它3000個超新星遺跡。除此之外，另外哈柏觀測到3000個星團，其中有些星團非常年輕，甚至僅500萬年。天文學家依哈柏觀測資料，用來研究恆星的一生。

資料來源：A galaxy with two hearts. Hubble ESA [January 09,2014]

轉載自網路天文館

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

右方影像是史匹哲太空望遠鏡（Spitzer Space Telescope）以紅外波段拍攝的NGC 1291星系。這個星系非常古老，估計約有120億年左右，可是它最大的特徵就是環繞著一圈由新生恆星組成的環狀結構，看起來像是馬戲團中馴獸師讓老虎跳過的火圈一樣。

NGC 1291位在南天的波江座方向，距離地球約3300萬光年，由於星系中間部分有個明顯的棒狀結構，因而被歸類為所謂的「棒旋星系（barred galaxy）」。美國國家電波天文台（National Radio Astronomy Observatory）Kartik Sheth表示：這個星系的其他部分都已相當成熟，只有外圍的這圈環狀結構才剛被新生恆星照亮。

有趣的是，在史匹哲的紅外影像中，星系中間的棒狀結構卻呈現被藍色圓形光暈包圍S形。這個由恆星組成的棒狀結構應該是在星系早期歷史中形成的。它會把周圍的物質攪和在一起，迫使恆星和氣體從原本圓形軌道轉變成大且非圓形的放射狀軌道，這造成了共振現象，在共振之處，氣體會被壓縮，並觸發新恆星的誕生。我們的銀河系也有個棒狀結構，不過不如NGC 1291這般顯著。

Sheth等人的研究課題就是嘗試瞭解棒狀結構如何影響星系的命運。他們所主導的史匹哲星系內恆星結構巡天計畫（Spitzer Survey of Stellar Structure in Galaxies，S4G），分析了鄰近宇宙中超過3000個星系的結構，其中最遠的星系距離約為1億2000萬光年，對整個宇宙空間而言，只能算是很短的距離而已。

這些天文學家檢視星系內包含棒狀結構在內的各項結構特徵，希望由此瞭解有多少鄰近星系擁有棒狀結構，以及星系內可能影響棒狀結構形成與結構樣式的環境狀態。他們仔細測量棒狀結構的精確形狀和結構內的物質分佈。棒狀結構畢竟是宇宙演化的自然產物，它們可視為星系內骨的一部分；若能在這些星系內骨中找到如化石般的線索，那麼便可透過這些線索獲得星系演化的獨特看法。

在史匹哲影像中乃是採用假色，波長短一點的近紅外光以藍色顯示，波長長一點的紅外光則以紅色顯示。在星系中間部分銀核區域（bulge）的恆星呈現藍色，這些是比較年老的恆星；而此處絕大部分的氣體，或者說是製作恆星的原料，在前幾個世代的恆星製作過程中就已經用完了。

當星系年輕時所含有的氣體非常豐富，這個棒狀結構會驅使氣體向中間匯聚，提供給恆星形成使用。當氣體原料用罄，這塊星系中心區域因而變得沈寂，造星活動逐漸轉移到星系的外圍區域。在那時，螺旋狀的密度波和由棒狀結構引起的共振現象，會將外圍區域的氣體轉換成恆星。這幅NGC 1291紅外影像中的紅色環狀結構就是其中一個這樣的共振區域，大量氣體被捕陷在此，從而觸發狂熱的恆星誕生現象。

資料來源：Galactic Wheel of Life Shines in Infrared JPL [ Oct. 22, 2014]

本文轉載自網路天文館