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國內首例 興大獸醫教學醫院完成犬隻心臟瓣膜修復手術

活躍星系核_96
・2014/03/05 ・1410字 ・閱讀時間約 2 分鐘 ・SR值 540 ・八年級

荳荳手術過程的照片

台灣動物醫療大突破!國立中興大學獸醫教學醫院日前(2/15)完成小狗的心臟瓣膜修復手術,成功醫治罹患犬二尖瓣退行性疾病的小狗荳荳,在台日兩國醫師團隊的合作之下,開刀修復小狗的心臟瓣環與置換人工腱索,此為國內動物心臟外科手術的首例,台灣也成為繼日本、美國之後,第三個具有此項手術技術的國家。

該醫療團隊是由興大獸醫教學醫院、台北專心動物醫院、日本大學教授上地正實等三方共同組成,日商泰爾茂、老達利、福智美、亞海四家公司無償提供手術前後所需近1200萬元的儀器設備,共同完成台灣首例的開心手術,具有指標性的意義。

7歲的拉薩犬荳荳去年12月發病住進台北專心動物醫院,經診斷為身體退化造成的心臟二尖瓣膜變型及腱索斷裂,手術前已出現心衰竭、常昏厥的症狀,在犬隻心臟疾病判定上已達最嚴重等級,使用內科治療藥物已無法有效控制,必須進行心臟瓣膜修補手術,才有機會捥回一命。

但國內從未有過犬隻開心手術的先例,再加上此項手術所需的儀器設備十分昂貴,如:體外心肺循環機、體內心臟電擊器、食道超音波、氧氣箱等,目前台灣沒有任何一間動物醫院擁有完整的設備。於是,台北專心動物醫院在去年12月底向中興大學獸醫教學醫院求助,希望國內唯一設有麻醉專科的興大獸醫教學醫院能接下搶救荳荳性命的任務。

2個月來,在飼主、台北專心動物醫院洪榮偉醫師、興大獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科主任王咸棋四處奔走下,成功聯繫了日本的小動物心臟外科權威上地正實教授來台,並向國內醫療儀器公司商借設備,及備妥手術所需藥物。荳荳在2月14日入住興大獸醫教學醫院,2月15日開刀,手術後,荳荳的二尖瓣血液逆流情況已獲得明顯改善,體力與運動耐受性已漸漸恢復至接近正常狀態,2月20日出院,目前已返回台北家中修養。

荳荳與興大獸醫教學醫院的工作人員

王咸棋指出,一般進行此手術需7至8小時,但荳荳的手術時間卻將近12個小時,主要是瓣膜整復及人工腱索置換後,心臟不太願意跳,醫師開始手動按壓了半個小時後,再用人工心臟節律器,用電刺激1至2個小時,等心跳穩定後再進行縫合。同時,術後馬上進入加護病房靜養,在可控制恆溫跟氧氣濃度的氧氣箱內,隨時有2位醫師用生理監視器進行健康監控,術後恢復情況良好。

興大獸醫教學醫院表示,臨床病例統計中,約有超過10%的犬隻患有心臟疾病,其中二尖瓣閉鎖不全為犬隻與人類最常見的心臟病原因,佔所有心臟病比例的45-75%不等,二尖瓣退行性疾病更是好發於國人飼養比例高的瑪爾濟斯與博美。

王咸棋指出,國內難以執行動物的心臟外科手術,不外乎缺乏醫療團隊及儀器設備兩大原因,此類手術需4-5位具有相關經驗的醫師跨科共組團隊,包含外科、麻醉科與控制體外循環的醫師,並利用體外心肺循環機,在心臟暫停跳動以及肺臟暫停呼吸的狀態下,維持全身血液循環及氣體的交換,以利手術進行。

在日本設有專門的體外循環師,監控手術過程體外心肺循環的情況,而此次在興大進行的手術,則是由麻醉師王咸棋兼任體外循環師,與外科總醫師林建良一同參與手術。

興大獸醫教學醫院院長李衛民特別感謝四間儀器公司無償提供設備,其中體內心臟電擊器因國內無儀器,廠商還特地從國外買一組回來,供此次手術使用。李衛民指出,興大獸醫教學醫院已具備心外手術的能力,期盼未來在儀器設備到位後,可望成立台灣首座動物心臟外科中心,提供更精良的動物醫療服務。

(國立中興大學新聞稿 103 / 3 / 5)

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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糖漿加了小蘇打粉就膨漲?解析《魷魚遊戲》中的椪糖製作原理

Evelyn 食品技師_96
・2021/10/27 ・2842字 ・閱讀時間約 5 分鐘

超夯韓劇《魷魚遊戲》近期成為熱門討論話題,尤其椪糖關卡使南韓童年美食遊戲「戳椪糖」爆紅,劇情中玩家必須使用牙籤將椪糖上的圖案取下來,若失敗可是會直接被開槍爆頭,不過在臺灣其實也有很相似的古早味的零食椪糖喔!

韓式椪糖。圖/WIKIPEDIA by 도자놀자

臺南人的童年零食——古早味椪糖

椪糖,又名膨糖、發財糖、泡糖,是四、五年級生臺南人的童年零食。那個年代生活單純,還沒有太多的娛樂、精緻美食可供選擇,在廟口歌仔戲、布袋戲戲棚下煮椪糖的攤販,是當時孩童的娛樂及零食來源。

剛煮好的椪糖長得就像胖嘟嘟的核桃酥餅,吃起來焦香酥脆、入口即化,雖然只是純粹的甜味,在物質稀缺的當時,已經十分幸福了。

而椪糖的製作流程很簡單,將砂糖或二砂與水倒入大湯勺中,置於爐火上加熱並攪拌,至糖漿變成紅褐色時,加一點小蘇打粉至大湯勺中拌勻,糖漿便會迅速膨脹鼓起,待其冷卻定型後即完成。

而韓國的椪糖與臺灣的椪糖作法及原理大同小異,只是塑形的方式不太一樣,韓版的會壓扁再壓上圖案,弄成扁扁的薄餅狀;臺版的就讓他自然膨脹成球狀,表面帶點裂痕,模樣也是十分討喜可愛。

台式椪糖。圖/WIKIPEDIA

影響椪糖質地最關鍵的因素——溫度

若有做過椪糖就會知道,小蘇打粉加進去的時機點很重要,太早或太晚皆會導致成型失敗,這是為什麼呢?因為加熱溫度是影響糖的結晶、軟硬度和焦糖化的主要因素,不同的加熱溫度,糖的結晶狀態、質地和色澤都會不同。

糖液在加熱時,會有兩種情況發生:

  • 一、水分不斷蒸發,使溶液濃度增加。
  • 二、隨著溶解的糖增加,沸點會不斷上升,因此糖液的溫度要小心控制。

「糖液的濃度」與最後成品的「軟硬度」有直接關係,濃度不夠會過軟,椪糖表面無法形成保護殼而無法膨脹成型;濃度過高會過硬,椪糖膨脹不易,容易縮小或塌陷。

而當糖液加熱至攝氏 130 度左右時滴入冷水中,會形成能保持形狀且具可塑性的硬球,這時候糖液的質地是能讓椪糖膨發效果最佳的狀態,因此不會用肉眼判斷添加小蘇打粉至糖漿的好時機沒關係,可以在加熱的同時,使用專門測糖液的溫度計測量糖溫就可以了!

東京淺草的街頭小販手工製作椪糖。圖/WIKIPEDIA

糖怎麼轉變成令人誘惑的焦糖色呢?

說到糖的加熱,就不得不提到焦糖化反應(caramelization)了,它是自催化的非酵素性褐變(non-enzymatic brownin)反應,指的是蔗糖這類的小分子醣類於高溫環境發生脫水、聚合的反應,顏色逐漸轉變成金黃、淺褐至深褐色的產物 (通稱為焦糖) 的過程。

這個過程非常複雜,反應溫度通常在攝氏 120 度以上,在酸性與鹼性環境下均會發生。在食品工業上可製造成焦糖色素,作為食品添加物使用,常添加於醬油、糖漿、可樂或酒類等食品中。

焦糖的色澤會隨加熱溫度及時間的增加,由金黃、琥珀、淺褐、褐、深褐色至焦黑碳化;味覺的變化則是先為甜味,隨著顏色加深逐漸轉至苦味,最後甚至可能出現辛辣味。 

攝氏 130 度的糖液大概是呈現淡淡的金黃色,不過這是單純以細砂糖製作來看,若使用二砂製作椪糖的話,那糖液一開始就會是呈現金黃色了。

糖漿色澤與溫度的變化。圖/參考資料 4

椪糖膨脹的關鍵——碳酸氫鈉遇熱分解

在加熱攪拌過程中,糖液已經拌入許多空氣,隨著加熱空氣持續在膨脹,水氣也一直持續蒸發,直到糖液加熱到攝氏 130 度的糖漿時,須離開熱源並加入小蘇打粉。

小蘇打粉即是碳酸氫鈉(sodium bicarbonate),受到高溫直接分解產生大量二氧化碳氣體。最外層接觸到空氣的糖液最先冷卻,變硬形成保護殼,椪糖膨脹隆起,待膨脹停止後,內部的構造就形成具有許多小氣孔的蓬鬆質地。

椪糖會不會致癌?

就從焦糖化反應可製造出焦糖色素的標準來看,聯合國農糧醫藥食品添加物專家聯席委員會(Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives, JECFA)將焦糖色素分成四類:

第一類:普通焦糖 (plain caramel)

第二類:亞硫酸鹽焦糖 (sulfite caramel)

第三類:銨鹽焦糖 (ammonia caramel)

第四類:亞硫酸-銨鹽焦糖 (sulfite ammonia caramel)

不同類別的焦糖色素,具有不同的焦體電荷、安定性與色度,用途亦各不相同。我國針對這四類焦糖色素有明確訂定,規範細節可見衛福部食藥署公告的食品添加物使用範圍及限量暨規格標準[8]

數十年來眾多針對焦糖色素所進行的毒理學研究,特別是安全疑慮比較高的第三類及第四類焦糖色素,都發現焦糖色素不具基因毒性、遺傳毒性與致癌性,確認焦糖色素是安全的食品添加物。

加上椪糖才加熱到攝氏 130 度,焦糖化反應影響因素很少,所以吃椪糖其實不必太過擔心致癌風險。

可樂、醬油經常添加焦糖色素。圖/WIKIPEDIA

跟致癌比起來,你比較需要擔心熱量

比起擔憂致癌疑慮,椪糖的熱量才是比較需要注意的地方,畢竟它幾乎都是由精製糖所製成。

我國衛福部國民健康署建議「精製糖建議攝取上限為 10% 以內,例如:總攝取熱量若為 2000 大卡,精製糖攝取量就不宜超過 200 大卡,每日精製糖攝取量最好能控制在 50 克以內。」最佳的情況,是每日不超過 25 克,其實就相當於一個椪糖 (20 克上下) 的重量了。

所以當你開心吃著好吃又好玩的椪糖時,還是要記得別吃太多,以避免攝取過多的精製糖及熱量,而賠上健康喔!

參考資料

  1. 國立台中教育大學科學教育與應用學系 科學遊戲實驗室,膨糖:http://scigame.ntcu.edu.tw/chemistry/chemistry-005.html
  2. 施明智 (2021)。食物學原理 (第三版)。新北市:藝軒圖書出版社。
  3. Mcdowell, E. J. (2015) Everything You Need to Know to Make Caramel Candies at Home. Retrieved from https://food52.com/blog/12212-everything-you-need-to-know-to-make-caramel-candies-at-home (Oct 10, 2021)
  4. 徐若瑄 (2017)。利用科學方法研究古早味椪糖。中華民國第 57 屆中小學科學展覽會。新北市。
  5. 戴士傑,2006。焦糖化產物的特性及其與酚類物質交聯程度之探討。國立屏東科技大學食品科學系碩士學位論文。屏東。
  6. 張月櫻,焦糖色素與 4-MEI (4-甲基咪唑) 說明稿 (2013)。檢自https://www.food.org.tw/TW/DisquisitionDetail.aspx?DisquisitionID=iZcsl/uRyXg= (Oct 10, 2021)
  7. 衛生福利部食品藥物管理署,食品添加物使用範圍及限量暨規格標準 焦糖色素 (2013)。檢自https://consumer.fda.gov.tw/Law/FoodAdditivesListDetail.aspx?nodeID=521&id=854 (Oct 10, 2021)
  8. 灃食公益飲食文化教育基金會,精製糖與非精製糖的差別為何? (2019)。檢自https://www.foodnext.net/science/machining/paper/5470279180 (Oct 10, 2021)

Evelyn 食品技師_96
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國立大學食品科學研究所畢業,現為一名食品技師兼食品研發專員,對食品科學充滿熱忱。有鑒於近年發生許多食安風暴,大眾對於食品安全的關注越來越高,網路上卻充斥著不實資訊或謠言。希望能貢獻微薄之力寫些文章,讓更多人有機會認識食品科學的正確資訊!想獲得更多食品營養資訊可追蹤作者的粉絲專頁 https://www.facebook.com/profile.php?id=100066016756421
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