編譯 / 梅子_Prune
「我今晚不行，我感染了衣原體。」頗為成人題材的美劇《慾望都市》中，米蘭達就是用這話撲滅了愛人的慾火，同時也提醒了電視機前的觀眾，關於性病的對話能有多麼尷尬。
米蘭達的坦誠相告是13年前的劇集中播出的，但開展這樣的對話到今天依然艱難。最近，各種商業點子催生了一系列數位產品，旨在幫助消費者匿名通知過去的性夥伴他們曾接觸過性病（通常是通過正經的電子賀卡來傳遞壞消息）或幫助人們更輕鬆地獲取自己的化驗結果——既為了讓自己知情，也便於告知床伴。
目前已經有大約10個這樣的網絡或手機電子服務出台，還有更多應用在開發中。這些多樣的應用為用戶提供性病化驗結果或向其伴侶匿名告知染病風險。例如Don’t Spread It、inSPOT和So They Can Know可以向感染者的性夥伴匿名發送他們可能接觸性病的通知。他們還獲得了一些健康專家的先期支持。（舊金山公共衛生部門就是inSpot將近十年前開始開發時的早期合作夥伴。巴爾的摩市立衛生部門現在也在和So They Can Know的開發者合作建立自己的門戶，便於人們在網上查閱自己的性病化驗結果並分別通知其性夥伴需要化驗。）還有一些如Chexout和ChecMate這樣的服務可以讓化驗者上傳化驗結果，然後發給訂閱服務的患者。
新的公共衛生工具？
新推出的一個免費手機應用率先推出了更多服務，受到推廣性病化驗和意識的公共衛生專家讚譽。但這一革新性應用也引起了關於隱私、合法性和這一應用所傳達的信息的擔憂。這項應用名叫Hula（原意為夏威夷草裙舞），其開發者表示這項應用可以「幫你約炮」。（而且Hula這個詞本身也帶有性的意味。）該應用提供本地性病檢測場所的名稱、地址和其他資訊，還可收集化驗結果。如果要獲取化驗結果或者用相對輕鬆的方式把結果通知他人，要打開一個頁面，上面有一張拉著拉鏈的圖片，用手指劃開拉鏈，就會顯示出下面的信息。你也可以加其他人為好友，允許他們使用數位裝置安全地查看你的化驗結果。該應用還用類似大眾點評的方式讓用戶分享對性病化驗場所的評價。
該應用聲稱要解決其開發者所謂的「破冰系統」的問題，扮演用戶和診所之間的中介角色，幫助患者獲取其化驗結果（如果沒有這一中介他們可能就不會去拿結果）並對其進行解釋，使患者明白化驗結果的涵義。在用戶的許可下，化驗室會把原始結果上傳至Hula。隨後，經過專門培訓的Hula工作人員將結果輸入一系列模板，使其轉化為容易理解的表述。比如說，梅毒化驗結果會顯示「無抗體」，而這個應用就會告訴你，梅毒結果為「陰性」。因為全國各地診所都有人手不足的問題，所以大家默認為「沒消息就是好消息」——患者被專門告知或以為，只要沒有接到化驗結果，他們就沒有健康問題。但這樣，陽性結果也有可能鑽了空子。這類自動應用就可以確保患者收到化驗結果。Hula的開發者表示，他們希望這個應用有助於促進進一步檢查，因為它會發送定期檢查的提醒。
Hula的醫學顧問傑弗裡‧克勞斯納（Jeffrey Klausner）表示，他認為這一應用是重要的公共衛生工具。據美國疾病控制與預防中心估計，美國每年約診斷出2000萬性病新病例，美國衛生系統在這一方面的醫療開支每年達160億美元。目前，全國男女群體中有超過1.1億例性病感染。「一想到美國有數百萬性病感染者對自己的健康狀況渾然不覺，促進檢查和改變人們對待化驗結果態度的工作會對這一狀況有所改善。」克勞斯納表示。他是一名外科醫生，曾擔任舊金山公共衛生署性病防控部門主任，目前是加州大學洛杉磯分校的醫學和全球衛生教授。
潛在問題
美國疾病控制與預防中心和公共衛生官員還承認這些應用能夠讓人們深入瞭解接受性病檢查並向其性夥伴告知檢查結果的需要，具有潛在裨益。疾病控制與預防中心認為，由於人們現在會利用手機應用尋找性夥伴，這類行動在當下便有了前所未有的重要性。疾病控制與預防中心的性病預防部門的一位行為學家瑪麗‧麥克法蘭（Mary McFarlane）還預言，如果新的手機應用能減少性病感染和尋求治療的羞恥感，就能有助於減少性病病例數量。但疾病控制與預防中心在發給《科學美國人》的電子郵件中還表示，這類應用能否提供最準確的信息以及是否足以保護患者隱私，這些問題還有待考察。
在問及對Hula的看法時，公共衛生部門在對這一應用的支持中也表達了類似的審慎態度。舊金山公共衛生部門人口衛生分部疾病防控分支主任兼性病部門主任國家團結委員會主席蘇珊‧菲利普（Susan Philip）表示這一應用「很有意思，也很激進」，並贊同疾病控制與預防中心的觀點，認為應當加強與可能感染性病及有可能使用這類應用的人群的聯繫。另外，把性病化驗結果交給除患者本人以外的人也可能造成法律隱患，因此很多市立性病化驗機構拒絕了患者將化驗信息通過Hula傳遞的申請——雖然Hula簡化了醫療保險表格的填寫，並由此允許診所將數據分享給所有Hula用戶。菲利普表示：「我們正在和市立律師討論這一問題，以便澄清一些疑慮。很多人都還處於澄清階段。」
還有一些公共衛生專家擔心陰性結果會讓接受化驗者及其性夥伴獲得虛假的安全感。Hula的化驗數據是有時效的，但就算化驗是新近做的，它們也不意味著接受化驗者在獲得化驗結果時一定沒有感染。接受化驗者有可能在化驗之後不知情感染，也有可能又做了化驗但沒有告知Hula，或者有可能化驗時感染還無法被檢測出來。以HIV感染為例：病毒進入體內之後，免疫系統可能要用幾個月的時間才能製造出足夠的反HIV抗體，使標準臨床HIV化驗能夠檢測出來並顯示感染。Hula每次發佈化驗結果時，都會警告用戶有這種時間差的問題，聲明陰性結果並不保證該人未患性病，並敦促大家「注意安全」。但衛生官員仍然擔心有些人會被第一印象誤導，接受化驗者可能其實是感染者。巴爾的摩市立衛生部門疾病控制組執行副專員帕特里克‧喬克（Patrick Chaulk）表示：「這是一個創新概念，而且針對適當的年齡群體，但我擔心它會讓你以為自己沒得性病。」
「我們想傳達給人們的信息是，我們希望他們去接受檢查，但不要以為陰性結果就是他們可以為所欲為的通行證。」他說。巴爾的摩已表示需要加強通知性病化驗結果方便的工作，這與Hula的使命類似，並承認聯繫所有接受化驗者並不是一個容易的任務。他說：「我們嘗試聯繫所有人。每年，我們市的兩個診所有大約33000次化驗，所以我的首要目標是聯繫所有陽性結果的化驗者——包括淋病、衣原體感染、梅毒和艾滋病。」為了促進用戶獲得陰性和陽性的化驗結果，巴爾的摩衛生部門目前正與「性健康創新」網站合作建立一個網站，接受化驗者可以用手提電腦或智能手機在網站上查閱其化驗結果。So They Can Know也在幫助巴爾的摩市建立短信和電子郵件通知系統，在用戶同意的前提下以這些方式發送化驗結果。喬克表示，目前還沒有患者問及Hula的服務。
未來的路還很長
Hula目前仍然免費提供服務，但它希望最終能夠盈利。目前，其開發者還在尋找擴大該應用的用途的方式，以便在預防性病方便發揮更大作用。Hula正在與洛杉磯大學區合作，促進對青少年在性病檢測和安全性愛方面的教育，教師也可讓即將或已開始性生活的學生瞭解Hula這一應用的存在。
利用基於地理位置的約會軟件日益增加，Hula還希望能夠幫助這類軟件的用戶降低性方面的風險。上個月Hula宣佈與男同約會應用MISTER開展合作，該應用就是通過地理定位器幫助同志尋找同伴。MISTER還鼓勵用戶在其個人頁面連接到Hula，使其在線「好友」可以看到其化驗結果。同志交友應用上顯示經認證的化驗結果可謂是一大轉變，因為目前一般採取的方式是用戶在自己的個人頁面上主動宣佈自己未感染艾滋病。「在不遠的未來，你會看到別人的交友頁面上顯示一個徽章，表示他們經Hula認證的性病狀態。」Hula創始人兼CEO拉敏‧巴斯塔尼（Ramin‧Bastani）說。「這可以幫你決定你想找什麼樣的人。」
但MISTER的CEO卡爾‧桑德勒（Carl Sandler）表示，他們目前正在「謹慎考慮」如何進一步將Hula的服務納入他們的應用。「經認證的結果應該成為更長久的討論的一個開端，而不只是一勞永逸的檢測。」桑德勒表示。「我認為，未來人們會更願意索取經認證的數據，但我們不會強制要求提供這種數據。現在對性病和艾滋病存在很多偏見和誤解，經認證的數據只是確保性安全的解決方案的一部分。」
「在性病預防問題上，Hula並非萬靈丹，我們也從未表示過我們的用戶沒有性病。」巴斯塔尼說道。「Hula和安全套一樣，只是一種性病預防手段。我們認為我們提供的手段比現狀要好很多——目前只是自己主動宣佈，或者對此默不作聲。在我們看來，有一些信息總比什麼信息都沒有要好。」
資料來源:
You’ve Got Mail… about STDs｜Scientific America
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