- 作者/ 照護線上編輯部
- 本文轉載自 Care Online 照護線上《預防帶狀皰疹後神經痛,帶狀皰疹疫苗醫師解析》,歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
- 加入照護線上 LINE 官方帳號,健康資訊不漏接
帶狀皰疹症狀
帶狀皰疹的發作,剛開始都是以單側、皮膚上的紅疹為最初的表現,過了幾天之後,紅疹可能會伴隨著水泡產生,再過來會變成一些大型的水泡,大部分的人剛開始的時候,會有一點點刺痛的感覺,也有人是癢感,甚至有一些是完全沒有症狀的;這種帶狀皰疹會長在附近數個神經節的分布之中,形成一個類似帶狀的形狀,所以就把它稱作帶狀皰疹。
- 併發症
其實帶狀皰疹多數人發作之後,都只是輕症,大概會在 1 至 2 週的時候痊癒,可是有極少部分的人,會有合併一些其他的併發症,比如比較少見的,如果侵犯我們的三叉神經第一支,有些人會造成角膜的潰瘍,可能極少數的情形,會有視力喪失的情況,另外有些侵犯到顏面神經,也有可能會造成,短暫性的顏面神經麻痺。
比較多的併發症就是皰疹後的神經痛,統計上面來說,大概有 10%~20% 的人,會有皰疹後神經痛的情況出現;這個機率原則上是隨著年齡,帶狀皰疹發作的年齡越大,產生的機率就會越高,而且這種皰疹後的神經痛,年紀越大,發作的時候症狀就越明顯,會覺得更加難受,持續的時間也會越長,可能持續的時間一般都超過半年,甚至有些人會有 1 至 3 年的時間,後續對於帶狀皰疹後的這種神經痛,其實目前的治療方法,不管是一般的止痛劑,或者是三環抗憂鬱劑,它的效果其實都不是很好。
帶狀皰疹後神經痛會有哪些表現
神經發炎的痛其實是一種很特殊的痛法,它跟一般的傷口疼痛不太一樣,大多數的病人在描述的時候,會覺得這種痛是有一種抽搐的疼痛,或者是有些人是以痠麻的現象來表現,甚至有些人是以癢感來表現,各式各樣的形式都有。
共同點就是病人對這種疼痛程度,都很難以忍受,甚至有些人是極度的疼痛,疼痛的分數可以到達 8、9 分,在臨床上看到,有些人整個發作起來的時候,是痛到會在地上打滾的程度都有。
帶狀皰疹的好發族群
帶狀皰疹原則上,一般好發在年齡大於 50 歲以上的民眾,有一些是屬於高風險的族群,比如說他的免疫狀況可能比較低下,包括有癌症的病史,或是有一些長期慢性病的情況,甚至比如生活作息比較不正常、情緒壓力大、有憂鬱傾向,或是睡眠障礙;有一些免疫方面的疾病,比如紅斑性狼瘡,或是免疫風濕的問題,或乾癬、乾癬性關節炎,甚至是這幾年得過 COVID-19 的情況,也都是屬於容易好發帶狀皰疹的族群。
- 如何預防帶狀皰疹
比如慢性病要獲得很好的控制,生活作息要正常,包括如果有一些情緒壓力,也要適度的排解,或是睡眠障礙,一定要去就醫求診,這些改善之後,都可以預防得到帶狀皰疹;有時候每件事情都有例外,所以最好的方法,還是施打帶狀皰疹疫苗,來直接提升免疫力,來對抗帶狀皰疹。
帶狀皰疹非活性疫苗
帶狀皰疹疫苗原則上可以分成兩種,一種是活性減毒疫苗,一種是非活性的重組疫苗;過去台灣大概 10 年,比較常使用的是減毒活性疫苗。
但減毒活性疫苗有兩個比較大的缺點:第一個就是,其實帶狀皰疹比較容易發作的年齡是屬於高年齡層,而這一類型的民眾,通常本身的免疫能力都不是很好,所以施打後也有可能他也沒有辦法產生足夠的抗體。
第二個問題是,減毒活性疫苗其實不能用在免疫抑制或是免疫不全的民眾身上;這時非活性的重組疫苗,就可以解決這種問題。第一個,它是利用病毒表面的醣蛋白來做疫苗,所以它的保護力會更佳;第二個是,它有一個最大的特點——有加入一個佐劑,可以直接刺激我們的免疫細胞,產生更多的抗體,所以就能解決過去所遇到的問題。
- 活性疫苗與非活性疫苗有何差異
活性疫苗在過去使用上的經驗,它對於 50 歲以上的族群,疫苗保護力可以達到 70% 左右,新的非活性重組疫苗,對於 50 歲一直到 80 歲的族群,疫苗的保護能力都可以到達 90%。
過去使用的活性減毒疫苗,在長達五年的使用觀察之後,發現他的疫苗保護力也會下降,五年之後疫苗保護力,大概下降到 30%、40%;新一代的重組疫苗,在經過五年觀察之後,疫苗的保護力依然是可以達到接近 90%。
活性疫苗與非活性疫苗要如何選擇
根據目前皮膚科醫學會的指引,會建議在 50 歲到 80 歲的族群,兩種疫苗都可以選擇,建議以非活性的重組疫苗為優先;如果是 80 歲以上的族群,我們就會建議施打非活性的重組疫苗,如果是在 18 歲到 50 歲的高風險族群,也是建議以非活性的重組疫苗為優先;至於還有一類的免疫不全,或者是免疫抑制的族群,是不建議施打活性減毒疫苗。
- 得過帶狀皰疹,還需要接種疫苗嗎?
得過帶狀皰疹之後,短期之後復發的機會並不高,可是長期來說,尤其是屬於年齡越大的,或者是本身是高危險群,還是會有再度復發的機會,所以還是建議一般的民眾,在得過帶狀皰疹之後,還是需要接受帶狀皰疹疫苗的注射。
- 本文轉載自 Care Online 照護線上《預防帶狀皰疹後神經痛,帶狀皰疹疫苗醫師解析》,歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
- 加入照護線上 LINE 官方帳號,健康資訊不漏接