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帶狀皰疹症狀、好發族群及疫苗接種

careonline_96
・2022/11/03 ・2345字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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帶狀皰疹症狀

帶狀皰疹的發作,剛開始都是以單側、皮膚上的紅疹為最初的表現,過了幾天之後,紅疹可能會伴隨著水泡產生,再過來會變成一些大型的水泡,大部分的人剛開始的時候,會有一點點刺痛的感覺,也有人是癢感,甚至有一些是完全沒有症狀的;這種帶狀皰疹會長在附近數個神經節的分布之中,形成一個類似帶狀的形狀,所以就把它稱作帶狀皰疹。

  • 併發症

其實帶狀皰疹多數人發作之後,都只是輕症,大概會在 1 至 2 週的時候痊癒,可是有極少部分的人,會有合併一些其他的併發症,比如比較少見的,如果侵犯我們的三叉神經第一支,有些人會造成角膜的潰瘍,可能極少數的情形,會有視力喪失的情況,另外有些侵犯到顏面神經,也有可能會造成,短暫性的顏面神經麻痺。

比較多的併發症就是皰疹後的神經痛,統計上面來說,大概有 10%~20% 的人,會有皰疹後神經痛的情況出現;這個機率原則上是隨著年齡,帶狀皰疹發作的年齡越大,產生的機率就會越高,而且這種皰疹後的神經痛,年紀越大,發作的時候症狀就越明顯,會覺得更加難受,持續的時間也會越長,可能持續的時間一般都超過半年,甚至有些人會有 1 至 3 年的時間,後續對於帶狀皰疹後的這種神經痛,其實目前的治療方法,不管是一般的止痛劑,或者是三環抗憂鬱劑,它的效果其實都不是很好。

帶狀皰疹後神經痛會有哪些表現

神經發炎的痛其實是一種很特殊的痛法,它跟一般的傷口疼痛不太一樣,大多數的病人在描述的時候,會覺得這種痛是有一種抽搐的疼痛,或者是有些人是以痠麻的現象來表現,甚至有些人是以癢感來表現,各式各樣的形式都有。

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共同點就是病人對這種疼痛程度,都很難以忍受,甚至有些人是極度的疼痛,疼痛的分數可以到達 8、9 分,在臨床上看到,有些人整個發作起來的時候,是痛到會在地上打滾的程度都有。

帶狀皰疹的好發族群

帶狀皰疹原則上,一般好發在年齡大於 50 歲以上的民眾,有一些是屬於高風險的族群,比如說他的免疫狀況可能比較低下,包括有癌症的病史,或是有一些長期慢性病的情況,甚至比如生活作息比較不正常、情緒壓力大、有憂鬱傾向,或是睡眠障礙;有一些免疫方面的疾病,比如紅斑性狼瘡,或是免疫風濕的問題,或乾癬、乾癬性關節炎,甚至是這幾年得過 COVID-19 的情況,也都是屬於容易好發帶狀皰疹的族群。

  • 如何預防帶狀皰疹

比如慢性病要獲得很好的控制,生活作息要正常,包括如果有一些情緒壓力,也要適度的排解,或是睡眠障礙,一定要去就醫求診,這些改善之後,都可以預防得到帶狀皰疹;有時候每件事情都有例外,所以最好的方法,還是施打帶狀皰疹疫苗,來直接提升免疫力,來對抗帶狀皰疹。

帶狀皰疹非活性疫苗

帶狀皰疹疫苗原則上可以分成兩種,一種是活性減毒疫苗,一種是非活性的重組疫苗;過去台灣大概 10 年,比較常使用的是減毒活性疫苗。

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但減毒活性疫苗有兩個比較大的缺點:第一個就是,其實帶狀皰疹比較容易發作的年齡是屬於高年齡層,而這一類型的民眾,通常本身的免疫能力都不是很好,所以施打後也有可能他也沒有辦法產生足夠的抗體。

第二個問題是,減毒活性疫苗其實不能用在免疫抑制或是免疫不全的民眾身上;這時非活性的重組疫苗,就可以解決這種問題。第一個,它是利用病毒表面的醣蛋白來做疫苗,所以它的保護力會更佳;第二個是,它有一個最大的特點——有加入一個佐劑,可以直接刺激我們的免疫細胞,產生更多的抗體,所以就能解決過去所遇到的問題。

  • 活性疫苗與非活性疫苗有何差異

活性疫苗在過去使用上的經驗,它對於 50 歲以上的族群,疫苗保護力可以達到 70% 左右,新的非活性重組疫苗,對於 50 歲一直到 80 歲的族群,疫苗的保護能力都可以到達 90%。

過去使用的活性減毒疫苗,在長達五年的使用觀察之後,發現他的疫苗保護力也會下降,五年之後疫苗保護力,大概下降到 30%、40%;新一代的重組疫苗,在經過五年觀察之後,疫苗的保護力依然是可以達到接近 90%。

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活性疫苗與非活性疫苗要如何選擇

根據目前皮膚科醫學會的指引,會建議在 50 歲到 80 歲的族群,兩種疫苗都可以選擇,建議以非活性的重組疫苗為優先;如果是 80 歲以上的族群,我們就會建議施打非活性的重組疫苗,如果是在 18 歲到 50 歲的高風險族群,也是建議以非活性的重組疫苗為優先;至於還有一類的免疫不全,或者是免疫抑制的族群,是不建議施打活性減毒疫苗。

  • 得過帶狀皰疹,還需要接種疫苗嗎?

得過帶狀皰疹之後,短期之後復發的機會並不高,可是長期來說,尤其是屬於年齡越大的,或者是本身是高危險群,還是會有再度復發的機會,所以還是建議一般的民眾,在得過帶狀皰疹之後,還是需要接受帶狀皰疹疫苗的注射。

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拆解邊緣AI熱潮:伺服器如何提供穩固的運算基石?
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/05/21 ・5071字 ・閱讀時間約 10 分鐘

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本文與 研華科技 合作,泛科學企劃執行。

每次 NVIDIA 執行長黃仁勳公開發言,總能牽動整個 AI 產業的神經。然而,我們不妨設想一個更深層的問題——如今的 AI 幾乎都倚賴網路連線,那如果哪天「網路斷了」,會發生什麼事?

想像你正在自駕車打個盹,系統突然警示:「網路連線中斷」,車輛開始偏離路線,而前方竟是萬丈深谷。又或者家庭機器人被駭,開始暴走跳舞,甚至舉起刀具向你走來。

這會是黃仁勳期待的未來嗎?當然不是!也因為如此,「邊緣 AI」成為業界關注重點。不靠雲端,AI 就能在現場即時反應,不只更安全、低延遲,還能讓數據當場變現,不再淪為沉沒成本。

什麼是邊緣 AI ?

邊緣 AI,乍聽之下,好像是「孤單站在角落的人工智慧」,但事實上,它正是我們身邊最可靠、最即時的親密數位夥伴呀。

當前,像是企業、醫院、學校內部的伺服器,個人電腦,甚至手機等裝置,都可以成為「邊緣節點」。當數據在這些邊緣節點進行運算,稱為邊緣運算;而在邊緣節點上運行 AI ,就被稱為邊緣 AI。簡單來說,就是將原本集中在遠端資料中心的運算能力,「搬家」到更靠近數據源頭的地方。

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那麼,為什麼需要這樣做?資料放在雲端,集中管理不是更方便嗎?對,就是不好。

當數據在這些邊緣節點進行運算,稱為邊緣運算;而在邊緣節點上運行 AI ,就被稱為邊緣 AI。/ 圖片來源:MotionArray

第一個不好是物理限制:「延遲」。
即使光速已經非常快,數據從你家旁邊的路口傳到幾千公里外的雲端機房,再把分析結果傳回來,中間還要經過各種網路節點轉來轉去…這樣一來一回,就算只是幾十毫秒的延遲,對於需要「即刻反應」的 AI 應用,比如說工廠裡要精密控制的機械手臂、或者自駕車要判斷路況時,每一毫秒都攸關安全與精度,這點延遲都是無法接受的!這是物理距離與網路架構先天上的限制,無法繞過去。

第二個挑戰,是資訊科學跟工程上的考量:「頻寬」與「成本」。
你可以想像網路頻寬就像水管的粗細。隨著高解析影像與感測器數據不斷來回傳送,湧入的資料數據量就像超級大的水流,一下子就把水管塞爆!要避免流量爆炸,你就要一直擴充水管,也就是擴增頻寬,然而這樣的基礎建設成本是很驚人的。如果能在邊緣就先處理,把重要資訊「濃縮」過後再傳回雲端,是不是就能減輕頻寬負擔,也能節省大量費用呢?

第三個挑戰:系統「可靠性」與「韌性」。
如果所有運算都仰賴遠端的雲端時,一旦網路不穩、甚至斷線,那怎麼辦?很多關鍵應用,像是公共安全監控或是重要設備的預警系統,可不能這樣「看天吃飯」啊!邊緣處理讓系統更獨立,就算暫時斷線,本地的 AI 還是能繼續運作與即時反應,這在工程上是非常重要的考量。

所以你看,邊緣運算不是科學家們沒事找事做,它是順應數據特性和實際應用需求,一個非常合理的科學與工程上的最佳化選擇,是我們想要抓住即時數據價值,非走不可的一條路!

邊緣 AI 的實戰魅力:從工廠到倉儲,再到你的工作桌

知道要把 AI 算力搬到邊緣了,接下來的問題就是─邊緣 AI 究竟強在哪裡呢?它強就強在能夠做到「深度感知(Deep Perception)」!

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所謂深度感知,並非僅僅是對數據進行簡單的加加減減,而是透過如深度神經網路這類複雜的 AI 模型,從原始數據裡面,去「理解」出更高層次、更具意義的資訊。

研華科技為例,旗下已有多項邊緣 AI 的實戰應用。以工業瑕疵檢測為例,利用物件偵測模型,快速將工業產品中的瑕疵挑出來,而且由於 AI 模型可以使用同一套參數去檢測,因此品管上能達到一致性,減少人為疏漏。尤其在高產能工廠中,檢測速度必須快、狠、準。研華這套 AI 系統每分鐘最高可處理 8,000 件產品,替工廠節省大量人力,同時確保品質穩定。這樣的效能來自於一台僅有膠囊咖啡機大小的邊緣設備—IPC-240。

這樣的效能來自於一台僅有膠囊咖啡機大小的邊緣設備—IPC-240。/ 圖片提供:研華科技

此外,在智慧倉儲場域,研華與威剛合作,研華與威剛聯手合作,在 MIC-732AO 伺服器上搭載輝達的 Nova Orin 開發平台,打造倉儲系統的 AMR(Autonomous Mobile Robot) 自走車。這跟過去在倉儲系統中使用的自動導引車 AGV 技術不一樣,AMR 不需要事先規劃好路線,靠著感測器偵測,就能輕鬆避開障礙物,識別路線,並且將貨物載到指定地點存放。

當然,還有語言模型的應用。例如結合檢索增強生成 ( RAG ) 跟上下文學習 ( in-context learning ),除了可以做備忘錄跟排程規劃以外,還能將實務上碰到的問題記錄下來,等到之後碰到類似的問題時,就能詢問 AI 並得到解答。

你或許會問,那為什麼不直接使用 ChatGPT 就好了?其實,對許多企業來說,內部資料往往具有高度機密性與商業價值,有些場域甚至連手機都禁止員工帶入,自然無法將資料上傳雲端。對於重視資安,又希望運用 AI 提升效率的企業與工廠而言,自行部署大型語言模型(self-hosted LLM)才是理想選擇。而這樣的應用,並不需要龐大的設備。研華的 SKY-602E3 塔式 GPU 伺服器,體積僅如後背包大小,卻能輕鬆支援語言模型的運作,實現高效又安全的 AI 解決方案。

但問題也接著浮現:要在這麼小的設備上跑大型 AI 模型,會不會太吃資源?這正是目前 AI 領域最前沿、最火熱的研究方向之一:如何幫 AI 模型進行「科學瘦身」,又不減智慧。接下來,我們就來看看科學家是怎麼幫 AI 減重的。

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語言模型瘦身術之一:量化(Quantization)—用更精簡的數位方式來表示知識

當硬體資源有限,大模型卻越來越龐大,「幫模型減肥」就成了邊緣 AI 的重要課題。這其實跟圖片壓縮有點像:有些畫面細節我們肉眼根本看不出來,刪掉也不影響整體感覺,卻能大幅減少檔案大小。

模型量化的原理也是如此,只不過對象是模型裡面的參數。這些參數原先通常都是以「浮點數」表示,什麼是浮點數?其實就是你我都熟知的小數。舉例來說,圓周率是個無窮不循環小數,唸下去就會是3.141592653…但實際運算時,我們常常用 3.14 或甚至直接用 3,也能得到夠用的結果。降低模型參數中浮點數的精度就是這個意思! 

然而,量化並不是那麼容易的事情。而且實際上,降低精度多少還是會影響到模型表現的。因此在設計時,工程師會精密調整,確保效能在可接受範圍內,達成「瘦身不減智」的目標。

當硬體資源有限,大模型卻越來越龐大,「幫模型減肥」就成了邊緣 AI 的重要課題。/ 圖片來源:MotionArray

模型剪枝(Model Pruning)—基於重要性的結構精簡

建立一個 AI 模型,其實就是在搭建一整套類神經網路系統,並訓練類神經元中彼此關聯的參數。然而,在這麼多參數中,總會有一些參數明明佔了一個位置,卻對整體模型沒有貢獻。既然如此,不如果斷將這些「冗餘」移除。

這就像種植作物的時候,總會雜草叢生,但這些雜草並不是我們想要的作物,這時候我們就會動手清理雜草。在語言模型中也會有這樣的雜草存在,而動手去清理這些不需要的連結參數或神經元的技術,就稱為 AI 模型的模型剪枝(Model Pruning)。

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模型剪枝的效果,大概能把100變成70這樣的程度,說多也不是太多。雖然這樣的縮減對於提升效率已具幫助,但若我們要的是一個更小幾個數量級的模型,僅靠剪枝仍不足以應對。最後還是需要從源頭著手,採取更治本的方法:一開始就打造一個很小的模型,並讓它去學習大模型的知識。這項技術被稱為「知識蒸餾」,是目前 AI 模型壓縮領域中最具潛力的方法之一。

知識蒸餾(Knowledge Distillation)—讓小模型學習大師的「精髓」

想像一下,一位經驗豐富、見多識廣的老師傅,就是那個龐大而強悍的 AI 模型。現在,他要培養一位年輕學徒—小型 AI 模型。與其只是告訴小型模型正確答案,老師傅 (大模型) 會更直接傳授他做判斷時的「思考過程」跟「眉角」,例如「為什麼我會這樣想?」、「其他選項的可能性有多少?」。這樣一來,小小的學徒模型,用它有限的「腦容量」,也能學到老師傅的「智慧精髓」,表現就能大幅提升!這是一種很高級的訓練技巧,跟遷移學習有關。

舉個例子,當大型語言模型在收到「晚餐:鳳梨」這組輸入時,它下一個會接的詞語跟機率分別為「炒飯:50%,蝦球:30%,披薩:15%,汁:5%」。在知識蒸餾的過程中,它可以把這套機率表一起教給小語言模型,讓小語言模型不必透過自己訓練,也能輕鬆得到這個推理過程。如今,許多高效的小型語言模型正是透過這項技術訓練而成,讓我們得以在資源有限的邊緣設備上,也能部署愈來愈強大的小模型 AI。

但是!即使模型經過了這些科學方法的優化,變得比較「苗條」了,要真正在邊緣環境中處理如潮水般湧現的資料,並且高速、即時、穩定地運作,仍然需要一個夠強的「引擎」來驅動它們。也就是說,要把這些經過科學千錘百鍊、但依然需要大量計算的 AI 模型,真正放到邊緣的現場去發揮作用,就需要一個強大的「硬體平台」來承載。

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邊緣 AI 的強心臟:SKY-602E3 的三大關鍵

像研華的 SKY-602E3 塔式 GPU 伺服器,就是扮演「邊緣 AI 引擎」的關鍵角色!那麼,它到底厲害在哪?

一、核心算力
它最多可安裝 4 張雙寬度 GPU 顯示卡。為什麼 GPU 這麼重要?因為 GPU 的設計,天生就擅長做「平行計算」,這正好就是 AI 模型裡面那種海量數學運算最需要的!

你想想看,那麼多數據要同時處理,就像要請一大堆人同時算數學一樣,GPU 就是那個最有效率的工具人!而且,有多張 GPU,代表可以同時跑更多不同的 AI 任務,或者處理更大流量的數據。這是確保那些科學研究成果,在邊緣能真正「跑起來」、「跑得快」、而且「能同時做更多事」的物理基礎!

二、工程適應性——塔式設計。
邊緣環境通常不是那種恆溫恆濕的標準機房,有時是在工廠角落、辦公室一隅、或某個研究實驗室。這種塔式的機箱設計,體積相對緊湊,散熱空間也比較好(這對高功耗的 GPU 很重要!),部署起來比傳統機架式伺服器更有彈性。這就是把高性能計算,進行「工程化」,讓它能適應台灣多樣化的邊緣應用場景。

三、可靠性
SKY-602E3 用的是伺服器等級的主機板、ECC 糾錯記憶體、還有備援電源供應器等等。這些聽起來很硬的規格,背後代表的是嚴謹的工程可靠性設計。畢竟在邊緣現場,系統穩定壓倒一切!你總不希望 AI 分析跑到一半就掛掉吧?這些設計確保了部署在現場的 AI 系統,能夠長時間、穩定地運作,把實驗室裡的科學成果,可靠地轉化成實際的應用價值。

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研華的 SKY-602E3 塔式 GPU 伺服器,體積僅如後背包大小,卻能輕鬆支援語言模型的運作,實現高效又安全的 AI 解決方案。/ 圖片提供:研華科技

台灣製造 × 在地智慧:打造專屬的邊緣 AI 解決方案

研華科技攜手八維智能,能幫助企業或機構提供客製化的AI解決方案。他們的技術能力涵蓋了自然語言處理、電腦視覺、預測性大數據分析、全端軟體開發與部署,及AI軟硬體整合。

無論是大小型語言模型的微調、工業瑕疵檢測的模型訓練、大數據分析,還是其他 AI 相關的服務,都能交給研華與八維智能來協助完成。他們甚至提供 GPU 與伺服器的租借服務,讓企業在啟動 AI 專案前,大幅降低前期投入門檻,靈活又實用。

台灣有著獨特的產業結構,從精密製造、城市交通管理,到因應高齡化社會的智慧醫療與公共安全,都是邊緣 AI 的理想應用場域。更重要的是,這些情境中許多關鍵資訊都具有高度的「時效性」。像是產線上的一處異常、道路上的突發狀況、醫療設備的即刻警示,這些都需要分秒必爭的即時回應。

如果我們還需要將數據送上雲端分析、再等待回傳結果,往往已經錯失最佳反應時機。這也是為什麼邊緣 AI,不只是一項技術創新,更是一條把尖端 AI 科學落地、真正發揮產業生產力與社會價值的關鍵路徑。讓數據在生成的那一刻、在事件發生的現場,就能被有效的「理解」與「利用」,是將數據垃圾變成數據黃金的賢者之石!

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善用成人疫苗,有助預防重症、減輕疾病嚴重度
careonline_96
・2023/02/07 ・2091字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「疫苗是人類醫療史上非常重大的成就!」台大醫院小兒部感染科呂俊毅主任表示,「因為疫苗可以讓人跳過被感染的過程,就能對特定傳染性疾病產生免疫力,減少感染引起的重症與死亡。」

在過去很多嚴重的疾病,例如天花、小兒麻痺等,都在疫苗普及後,得到控制、甚至根除。呂俊毅醫師指出,現在的兒童在出生後都會依照時程施打各種疫苗,幫助小朋友能夠平安、健康的長大。

疫苗是維護健康非常重要的一環,呂俊毅醫師表示,隨著疫苗科技越來越進步,能夠利用疫苗預防的疾病也越來越多,現在不只兒童,成年人也需要施打許多疫苗。

因為成年人和兒童好發的疾病不一樣,需要接種的疫苗也有所不同。呂俊毅醫師說,例如流感疫苗不管兒童或成人,都需要每年施打;至於小兒麻痺疫苗,只要在小時候接種即可。

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隨著年紀越來越大,我們的免疫力會越來越下降,而且經常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、心血管疾病等慢性病,使得一些年輕人不容易得到的傳染性疾病,在老年人就容易發生,且可能產生嚴重併發症,所以需要額外的保護。

帶狀疱疹發作,恐引發嚴重神經痛後遺症

帶狀疱疹是老年人容易遭遇的問題,帶狀疱疹是由水痘—帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)感染所造成的疾病,呂俊毅醫師解釋,小時候感染水痘病毒會長水痘,在水痘康復後,病毒會潛伏在身體裡面。等到年紀較大、免疫力下降時,病毒會再度活化,長出帶狀疱疹。

帶狀疱疹發作時,往往是在單側體表有一個區域發紅、冒出水泡,而且造成刺痛、灼熱、麻癢等不適。呂俊毅醫師說,對老人家而言是常見的困擾,因為帶狀疱疹發作時會很痛,但在水泡好了之後有些患者還會出現後遺症,持續痛很久,稱作「帶狀疱疹後神經痛」。

帶狀疱疹後神經痛可能很嚴重,痛到難以入眠,影響生活品質,而且有可能會持續數個月至數年之久。呂俊毅醫師說,施打帶狀疱疹疫苗,有助預防帶狀疱疹後神經痛。目前有兩種帶狀疱疹疫苗,50 歲以上或屬於高危險群之民眾可以考慮接種;無論是否得過水痘或帶狀疱疹,都能夠施打。

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善用疫苗,預防重症

流感是由流行性感冒病毒引起的傳染病,可能導致頭痛、發高燒、全身痠痛,症狀會比一般感冒嚴重許多。呂俊毅醫師說,兒童與老人在得到流感後,容易併發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症,可能導致死亡。

接種流感疫苗,有助預防流感,並降低重症發生的機率,呂俊毅醫師說,由於流行性感冒病毒容易產生變異,每年流行的病毒株皆不太一樣,而且流感疫苗產生的免疫力會慢慢消退,所以每年都要施打流感疫苗,才能獲得保護力。

肺炎鏈球菌也是很重要的疫苗,呂俊毅醫師指出,兒童與老人都是肺炎鏈球菌的易感族群,感染肺炎鏈球菌後,容易引發中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血症等。

國內外在推動兒童肺炎鏈球菌疫苗接種之後,成效相當顯著,呂俊毅醫師說,過去常見的肺炎、敗血症、腦膜炎等,都減少許多。65 歲以上或屬於高危險群的民眾,建議施打肺炎鏈球菌疫苗。

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研究顯示,新冠肺炎 COVID-19 疫苗可以降低重症發生的機率、減少死亡率,符合接種資格的民眾,也建議要及早接種新冠肺炎疫苗。

預防傳染性疾病,請你這樣做

為了預防傳染性疾病,我們要依照建議施打疫苗,並且戴口罩、勤洗手,盡量避開人潮,降低接觸病原的機會。呂俊毅醫師提醒,日常生活中,要有均衡營養、充足睡眠、規律運動,把血糖、血壓、血脂控制達標,讓身體維持在較健康的狀態,才有較好的免疫力。

小朋友要按照兒童健康手冊的規劃依序接種各種疫苗,呂俊毅醫師說,至於成年人可以和您的醫師討論,根據建議接種,流感、帶狀疱疹、肺炎鏈球菌、破傷風、百日咳、A 型肝炎、人類乳突病毒等疫苗,讓身體能夠預做準備,擁有保護力,才能在遭到感染的時候,減輕疾病嚴重度、降低死亡風險!

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帶狀皰疹症狀、好發族群及疫苗接種
careonline_96
・2022/11/03 ・2345字 ・閱讀時間約 4 分鐘

帶狀皰疹症狀

帶狀皰疹的發作,剛開始都是以單側、皮膚上的紅疹為最初的表現,過了幾天之後,紅疹可能會伴隨著水泡產生,再過來會變成一些大型的水泡,大部分的人剛開始的時候,會有一點點刺痛的感覺,也有人是癢感,甚至有一些是完全沒有症狀的;這種帶狀皰疹會長在附近數個神經節的分布之中,形成一個類似帶狀的形狀,所以就把它稱作帶狀皰疹。

  • 併發症

其實帶狀皰疹多數人發作之後,都只是輕症,大概會在 1 至 2 週的時候痊癒,可是有極少部分的人,會有合併一些其他的併發症,比如比較少見的,如果侵犯我們的三叉神經第一支,有些人會造成角膜的潰瘍,可能極少數的情形,會有視力喪失的情況,另外有些侵犯到顏面神經,也有可能會造成,短暫性的顏面神經麻痺。

比較多的併發症就是皰疹後的神經痛,統計上面來說,大概有 10%~20% 的人,會有皰疹後神經痛的情況出現;這個機率原則上是隨著年齡,帶狀皰疹發作的年齡越大,產生的機率就會越高,而且這種皰疹後的神經痛,年紀越大,發作的時候症狀就越明顯,會覺得更加難受,持續的時間也會越長,可能持續的時間一般都超過半年,甚至有些人會有 1 至 3 年的時間,後續對於帶狀皰疹後的這種神經痛,其實目前的治療方法,不管是一般的止痛劑,或者是三環抗憂鬱劑,它的效果其實都不是很好。

帶狀皰疹後神經痛會有哪些表現

神經發炎的痛其實是一種很特殊的痛法,它跟一般的傷口疼痛不太一樣,大多數的病人在描述的時候,會覺得這種痛是有一種抽搐的疼痛,或者是有些人是以痠麻的現象來表現,甚至有些人是以癢感來表現,各式各樣的形式都有。

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共同點就是病人對這種疼痛程度,都很難以忍受,甚至有些人是極度的疼痛,疼痛的分數可以到達 8、9 分,在臨床上看到,有些人整個發作起來的時候,是痛到會在地上打滾的程度都有。

帶狀皰疹的好發族群

帶狀皰疹原則上,一般好發在年齡大於 50 歲以上的民眾,有一些是屬於高風險的族群,比如說他的免疫狀況可能比較低下,包括有癌症的病史,或是有一些長期慢性病的情況,甚至比如生活作息比較不正常、情緒壓力大、有憂鬱傾向,或是睡眠障礙;有一些免疫方面的疾病,比如紅斑性狼瘡,或是免疫風濕的問題,或乾癬、乾癬性關節炎,甚至是這幾年得過 COVID-19 的情況,也都是屬於容易好發帶狀皰疹的族群。

  • 如何預防帶狀皰疹

比如慢性病要獲得很好的控制,生活作息要正常,包括如果有一些情緒壓力,也要適度的排解,或是睡眠障礙,一定要去就醫求診,這些改善之後,都可以預防得到帶狀皰疹;有時候每件事情都有例外,所以最好的方法,還是施打帶狀皰疹疫苗,來直接提升免疫力,來對抗帶狀皰疹。

帶狀皰疹非活性疫苗

帶狀皰疹疫苗原則上可以分成兩種,一種是活性減毒疫苗,一種是非活性的重組疫苗;過去台灣大概 10 年,比較常使用的是減毒活性疫苗。

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但減毒活性疫苗有兩個比較大的缺點:第一個就是,其實帶狀皰疹比較容易發作的年齡是屬於高年齡層,而這一類型的民眾,通常本身的免疫能力都不是很好,所以施打後也有可能他也沒有辦法產生足夠的抗體。

第二個問題是,減毒活性疫苗其實不能用在免疫抑制或是免疫不全的民眾身上;這時非活性的重組疫苗,就可以解決這種問題。第一個,它是利用病毒表面的醣蛋白來做疫苗,所以它的保護力會更佳;第二個是,它有一個最大的特點——有加入一個佐劑,可以直接刺激我們的免疫細胞,產生更多的抗體,所以就能解決過去所遇到的問題。

  • 活性疫苗與非活性疫苗有何差異

活性疫苗在過去使用上的經驗,它對於 50 歲以上的族群,疫苗保護力可以達到 70% 左右,新的非活性重組疫苗,對於 50 歲一直到 80 歲的族群,疫苗的保護能力都可以到達 90%。

過去使用的活性減毒疫苗,在長達五年的使用觀察之後,發現他的疫苗保護力也會下降,五年之後疫苗保護力,大概下降到 30%、40%;新一代的重組疫苗,在經過五年觀察之後,疫苗的保護力依然是可以達到接近 90%。

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活性疫苗與非活性疫苗要如何選擇

根據目前皮膚科醫學會的指引,會建議在 50 歲到 80 歲的族群,兩種疫苗都可以選擇,建議以非活性的重組疫苗為優先;如果是 80 歲以上的族群,我們就會建議施打非活性的重組疫苗,如果是在 18 歲到 50 歲的高風險族群,也是建議以非活性的重組疫苗為優先;至於還有一類的免疫不全,或者是免疫抑制的族群,是不建議施打活性減毒疫苗。

  • 得過帶狀皰疹,還需要接種疫苗嗎?

得過帶狀皰疹之後,短期之後復發的機會並不高,可是長期來說,尤其是屬於年齡越大的,或者是本身是高危險群,還是會有再度復發的機會,所以還是建議一般的民眾,在得過帶狀皰疹之後,還是需要接受帶狀皰疹疫苗的注射。

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「皮蛇」纏身反覆發作,帶狀疱疹恐致嚴重併發症
careonline_96
・2023/01/10 ・2141字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「醫師,這幾天我的耳朵會癢,結果抓一抓就有水流出來。」80 歲的老爺爺指著耳朵抱怨。

「噢,這是帶狀疱疹。」醫師仔細看了病灶,慎重地說,「帶狀疱疹長在耳朵,可能會影響聽力,一定要趕快治療喔!」

使用口服抗病毒後,老爺爺的水泡仍持續增加,且出現顏面神經麻痺,臉歪一邊的狀況,趕緊安排住院接受針劑抗病毒藥物的治療,才順利控制住病情。力安妥診所院長蔡詩力醫師指出,令老爺爺持續困擾的是疱疹後神經痛,三不五時顏面會感到抽痛,左側臉部的肌肉也經常抽搐,影響表情。

即使經過一系列治療,至今老爺爺都 85 歲了,還是飽受困擾,蔡詩力醫師說,家族合照的時候他都不太敢笑,以免兩側臉部表情不對稱。

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帶狀疱疹病毒潛伏體內,伺機發作

只要得過水痘,水痘—帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)會潛伏在我們的神經節裡,當抵抗力下降時,水痘—帶狀疱疹病毒就延著神經跑出來做怪。蔡詩力醫師說,一開始可能感覺不明顯,或覺得怪怪的、有點疲倦,好像快要感冒,但又沒有呼吸道症狀。發作部位的皮膚會感覺異常,可能覺得灼熱、搔癢、刺痛等,等到皮膚冒出水泡,患者才曉得是帶狀疱疹發作。

冒出水泡後,灼熱感、刺痛感會加劇,甚至影響睡眠。蔡詩力醫師說,若沒有接受治療,可能延續兩個禮拜,甚至一個月;若能及早使用抗病毒藥物治療,三、五天就會控制病情。

帶狀疱疹的高風險族群包括年長者、糖尿病患、慢性病患、自體免疫疾病患者等。蔡詩力醫師說,有些年輕人常上夜班,日夜顛倒,影響免疫力,也較容易發作帶狀疱疹。

坊間有謠言說「長皮蛇是因為受到驚嚇、邪靈附身或遇到髒東西,皮蛇繞一圈就會喪命」,蔡詩力醫師分享,曾經遇過患者掀開衣服,腹部有半圈帶狀疱疹,而且還畫上很多隻腳,一問之下才曉得是想要畫蜈蚣把皮蛇趕走。

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蔡詩力醫師強調,這些都是錯誤的說法,患者應該要趕緊接受治療,並正視導致免疫力下降的真正原因,以預防帶狀疱疹反覆發作。

帶狀疱疹痊癒後,有部分患者會出現帶狀疱疹後神經痛。蔡詩力醫師說,長出帶狀疱疹的部位可能一直覺得麻木、刺痛、灼熱,而且會像脈搏一樣,持續抽痛,讓人難以入眠或被痛醒。帶狀疱疹後神經痛可能持續數年,造成很大的困擾。

目前已有多種用於帶狀疱疹後神經痛的藥物,蔡詩力醫師說,有些患者甚至還需要做神經阻斷,才能改善疼痛。曾經遇過一位老奶奶,被帶狀疱疹後神經痛折磨長達八個月,常常痛到臉歪一邊,不敢出門見人,嚴重影響社交、生活品質,期間體重瘦了 10 公斤,是相當可怕的經驗。

損壞視力、聽力,帶狀疱疹恐致嚴重併發症

帶狀疱疹不僅會在皮膚上出現水泡,如果長在耳朵,可能損害聽力。蔡詩力醫師說,如果長在顏面,病毒可能沿著神經蔓延到角膜,可能損害視力,甚至失明,屬於急症,必須緊急接受抗病毒藥物治療。

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帶狀疱疹如果長在會陰部,可能破壞附近的神經系統,而影響排便、解尿的功能,造成嚴重便秘或尿滯留,非常棘手。

想要降低帶狀疱疹發作的風險,可以從幾個方向著手。蔡詩力醫師說,因為病毒會趁抵抗力降低的時候出來作怪,所以我們要盡量維持正常作息,避免熬夜,飲食方面要攝取均衡營養,避免過度調味、太重口味。平時要維持規律運動、補充足夠的水份,在天氣變化時記得做好保暖措施。慢性病患務必按時服藥,把病情控制穩定。

除了日常生活中的保養之外,接種帶狀疱疹疫苗亦有助降低帶狀疱疹發作的風險,蔡詩力醫師說,帶狀疱疹疫苗能幫助身體事先準備好抵抗力,避免帶狀疱疹病毒活化作怪。

50 歲以上民眾或是 18 歲以上免疫不全的患者可以考慮接種帶狀疱疹疫苗,降低帶狀疱疹發作的風險。

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貼心小提醒

年紀越大,帶狀疱疹發作的機會越高。蔡詩力醫師說,若有發現相關症狀,務必盡快就醫治療,減少發生嚴重後遺症的機會。

做好日常保養,能夠避免免疫力低下,而導致病毒活化。事先接種帶狀疱疹疫苗,有助提升保護力,預防帶狀疱疹發作。由於帶狀疱疹可能反覆發作,即使已發作過帶狀疱疹,更應該考慮接種帶狀疱疹疫苗,減少復發機會!

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