眼球也可以「刺青」！？——小心賠上視力！

• 文/小肥波│販賣腦汁維生的蛋散，最愛吃喝玩樂，望有錢從天而降，全人類不須工作。

眼白讓眼睛成為「靈魂之窗」

眼睛是靈魂之窗，有人甚至指從眼中可以看到一個人的心理狀態，以及正在思考著甚麼。為何我們能夠看懂這「眉頭眼額」，很大程度是人類有清晰可見的眼白，與臉部造成強烈對比。

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如果你有留意貓狗等寵物的眼睛，牠們雖然或多或少也有眼白（鞏膜 sclera），只是比例上較低難以被看到；其他靈長類的鞏膜普遍都是帶其他深色色素，但 2015 年有研究¹則發現 2 個品種的 85 隻大猩猩僅有約 3 成的鞏膜是純黑色，其他均有眼白，更有 7% 的眼白比例有如人類。

整體而言，我們仍可說與虹膜 (iris) 有明顯差異顏色的眼白是現代智人人獨有，顯然這種特徵對人類有優勢才會被演化出來²  ，眼睛亦非只用來看東西，或有助同類社交溝通；我們亦可從其他人的視線，了解他正在觀察甚麼有趣之事，亦即所謂「視覺合作假說 (cooperative eye hypothesis) 」。

關於眼白的視覺合作假說與心智理論

2007 年，馬克斯普朗克演化人類學研究所的 Michael Tomasello 團隊發表研究³指，黑猩猩、大猩猩與倭黑猩猩這些與現代智人基因最接近的物種，注意彼此的都是頭移動方向，只有人類嬰兒注意是的是其他人所看的地方，可見注視眼睛是人類獨有行為。

學界亦有理論指，透過眼白的顏色，我們可以觀察到一個人的健康或年齡，是否有吸引力（或說白點：適合交配）。例如，有紅色或粉紅色的眼白代表示健康、黃色的可能是患黃疸或年紀較老。

另一理論「心智理論 (theory of mind) 」則認為，我們在對望時可能理解對方心理狀態。墨爾本大學心理學系教授 Nick Haslam ⁴表示：「我們永遠都對其他人『讀心』，並以此作為不論是競爭、欺詐還是合作的互動機礎。」

這種洞察能力在其他動物身上較為罕見，也並非在所有人身上出現，自閉症患者就是少有例外， Haslam 指，與其他兒童或成人相比，不擅長社交且不留意其他人視線的自閉症兒童，對可見眼白的絨毛玩具較不感興趣。

在某些情況下，我們也未必想與其他人分享自己的心理狀態，避免不必要的競爭。撲克臉 (Poker face) 就是一個典型案例，為了贏錢很多職業牌手都會臉無表情，讓人無法猜到他們拿到甚麼牌（當然也有人以靠嚇的方式「大走」其他同桌牌手，這不在此文討論範圍），如果能被「讀心」，自然就會輸掉比賽。

眼白協助傳遞社交訊息、協調活動

迄今為止，並無對於撲克臉在其他社交場合下有否好處的研究，但 Haslem 仍認為眼白是有助發送和接收社交信息，幫助人們協調活動，並使他們的意圖為人所知；對他而言，即使更易被讀心，這仍是個演化優勢，讓現代人類更能於社會中立足，促進各人的互動。

你又有甚麼看法呢？

1. Mayhew, J.A. & Gómez, J. (2015). Gorillas with white sclera: A naturally occurring variation in a morphological trait linked to social cognitive functions. American Journal of Primatologypublished 6 April 2015. DOI: 10.1002/ajp.22411
2. Kobayashi, H. & Koshima, S. (2001). Unique morphology of the human eye and its adaptive meaning: comparative studies on external morphology of the primate eye. Journal of Human Evolution Volume 40, Issue 5, May 2001, Pages 419-435. DOI: 10.1006/jhev.2001.0468
3. Tomasello, M., Hare, B., Lehmann, H. & Call, J. (2007). Reliance on head versus eyes in the gaze following of great apes and human infants: the cooperative eye hypothesis. Journal of Human Evolution Volume 52, Issue 3, March 2007, Pages 314-32. DOI: 10.1016/j.jhevol.2006.10.001
4. Aeria, G. (21 October 2016). Why We Show the Whites of Our Eyes. University of Melbourne. Retrieved from https://pursuit.unimelb.edu.au/articles/why-we-show-the-whites-of-our-eyes

本文轉載自立場新聞，原文標題：眼白對人類有幾重要？

在醫療美容與妝髮科技發達的現代，每個人都能依照喜好和經濟能力，恣意地改造自己的外貌。拿眼部美容來說，除了接睫毛、割雙眼皮、配戴虹膜變色片等常見的手法，勇於冒險犯難、鋌而走險的人，可能還會考慮將眼白染上顏色，結果就像《一拳超人》中傑諾斯（ジェノス）的雙眸……，但絕對不是《蠟筆小新》的男主角那樣！

古老的眼球染色技術

根據西方文獻記載，歷史上的第一個為眼球上色的手術，發生在公元二世紀的羅馬帝國。哲學家兼醫師蓋倫（Galen of Pergamon）用硫酸銅，來改善病患眼角膜疤痕的顏色。類似的技術現在仍常被運用來，改善角膜混濁（corneal opacities）、多瞳症（polycoria）等眼疾的外觀。

不過，純粹美容性質的「眼球刺青」，據稱是刺青藝術家 Luna Cobra 在 2007 年發明的。

所謂的眼球「刺青」

有別於歷史悠久的「角膜」（眼睛的鏡頭）染色技術，所謂的「眼球刺青」（eyeball tattooing）^[註1]是用細小的針，將刺青墨水注入結膜下的鞏膜表層組織，進而達到「鞏膜」（眼白）變色的效果。如果過程中稍有閃失，墨水便有機會流入「視網膜」（眼睛的底片）或其他周邊組織，對視力造成傷害。

皇家澳紐眼科醫師學會（the Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists，簡稱RANZCO）認為其危害健康的風險甚高，因此強烈反對，並呼籲政府以法令管制。美國眼科學會（American Academy of Ophthalmology）也介紹眼球刺青的諸多副作用，還點出美國與加拿大有些州已經立法嚴禁。

正因為醫療專業人士對這項侵入性醫療行為的疑慮，及至目前為止，新聞媒體報導或學術期刊提及的個案，幾乎都是刺青藝術家執行的。

視力受損得不償失

近年幾個國際出名的病例，包括：澳大利亞網紅 Amber Luke、美國德州的年輕女性 Sarah Sabbath 和波蘭女孩 Aleksandra Sadowska，她們的視力都在刺青師完成作品後，暫時或永久性受損。

不過瘋狂無極限，更駭人聽聞的還在後頭：2021 年 3 月美國的醫療期刊，介紹二個受刑人在監獄中，於獄友的協助下，用原子筆墨水和胰島素針頭為自己的眼白上色。結果一人眼睛腫痛流膿二到三週，另一人則是雙眼搔癢。二人上述的症狀皆在數週的專業治療後消失，但眼白與周邊組織仍有殘留的顏色。

雖然眼球刺青仍屬相當新穎的美容技術，學術期刊上深入探討的病例數量有限，但已知的副作用倒是不少：失明、畏光（photophobia）、視網膜剝離（retinal detachment）、眼內炎（endophthalmitis）、交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）、眼窩蜂窩性組織炎（orbital cellulitis）、後鞏膜炎（posterior scleritis）、血液傳染病（B型肝炎、C型肝炎和愛滋病等）以及對墨水過敏等。

針對眼球刺青後的感染、發炎和腫脹，眼科醫師則可能會開下列藥物：抗生素眼藥水（moxifloxacin）、靜脈注射的抗生素（ceftriaxone 和 clindamycin）、口服抗生素（azithromycin）、口服類固醇（prednisone）和抗生素藥膏（erythromycin）等。療程長達數週，有些還得住院治療。

千萬不要輕易嘗試！！！

 與其他發展已臻成熟的醫美技術相較，專業醫師通常不敢為「眼球刺青」冒險。就算有經驗老練的刺青藝術家拔刀相助，歐洲研究曾發現市面上皮膚刺青用的墨汁，其實不少含有超標的化學成份，更別說是要注入敏感的眼部組織。

此外，「眼球刺青」的副作用雖然部份在專業治療下會完全復原，但也有相當嚴重的例子，鬧到必須把整顆眼球摘除。最後別說美觀了，就連基本生活機能都可能受到影響，十分得不償失，奉勸讀者不要輕易嘗試。

備註

1. 「眼球刺青」的其他名稱，包括：「鞏膜刺青」（Scleral tattooing）、「鞏膜表層刺青」（episcleral tattooing）和「結膜下刺青」（subconjunctival tattooing）。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7840847/

1. Rohl, A., Christopher , K. L., & Ifantides, C. (2021). Two Cases of Pen Ink Scleral Tattoos and a Brief Review of the Literature. American Journal of Ophthalmology Case Reports, 21(101015).

電影《春風化雨》中，羅賓威廉斯飾演的基亭老師帶著大家踩上桌子，用不一樣的眼光看這個世界。但其實要看一個不一樣的世界，有個比站上桌子更省力、更安全的方式：彎下腰從你的胯下看出去。

你一定不會看到鬼，但你看到的世界真的不只是顛倒而已。

今（2016）年搞笑諾貝爾感知獎頒給了日本心理學家東山篤規（Atsuki Higashiyama）以及足立浩平（Kohei Adachi），他們的研究「自兩腿間感知目標大小與景深研究：自體感覺理論之驗證」（Perceived size and perceived distance of targets viewed from between the legs: Evidence for proprioceptive theory），證明了一件事：

當你彎下腰從胯下看風景時，你眼中的目標不只會顛倒，你還會誤判目標物體的大小和遠近。這種現象是因為身體定向（彎腰）的結果，而非瞳孔成像。

實驗中他們做了三次的比較，來調查受試者彎下腰從胯下觀測物體的景深及大小。

受試者將觀看五個離地 32~163 公分、散佈於 2.5~45 公尺遠的目標，90 位受試者分成 6 組，一組 15 人，共進行 3 次比較性的實驗。

第一組實驗：站著看 VS 彎下腰從胯下看

15 名受試者正常的觀看物體，另一批受試者彎下腰從胯下觀看。從實驗圖表我們可以看出來在正常站立的情況下受試者並不會因為距離變長而誤判大小，但當你採用胯下觀看的方式時，隨著距離增加，你所看到的物體會越小。

為了知道原因，研究者開始了這整個實驗最關鍵的比較：

是身體定向（彎腰）還是顛倒的瞳孔成像造成這個誤判？

第二組實驗：顛倒眼鏡 vs 鏡框

為了確認原因，在第二組對照實驗中，15 位受試者戴上了一種特製的眼鏡，能讓景象顛倒 180 度，達到在不彎腰的情況下，在瞳孔上產生相反成像（去掉身體定向的影響）；而另外 15 位戴上沒有鏡片的鏡框，比較顛倒的瞳孔成像是否對判斷遠近大小造成影響。

在都是站著觀看景物的情況下，物體的視覺大小、景深和距離皆是呈線性關係，換句話說就是這個眼鏡造成的顛倒成像並不是讓大家誤判的主因。

第三組實驗：彎腰顛倒眼鏡  VS  平躺鏡框

在確認顛倒的瞳孔成像並不是元凶之後，最後將檢驗第一次試驗中的誤判是否為肢體上的定位問題。這次 15 位受試者帶著顛倒眼鏡從胯下觀測物體（注意：所以看到的物體是正立的），另外 15 位受試者將帶著鏡框，以趴臥的姿勢觀測物體，後者是相當安定的身體姿勢，簡單的說就是顛倒的身體 VS 安定的身體，結果：戴顛倒眼鏡從胯下觀看的受試者誤判物體大小和遠近。

這樣的結果證明了顛倒的瞳孔呈像並不會影響判斷物體的大小遠近，而是身體的定向問題。

話說在日本京都的北方，有一個叫天橋立的觀光景點，相傳人們如果站在沙洲北端或南端兩處地勢較高的山頭，背對著沙洲站立並低頭從自己的跨下朝後望時，會看到沙洲猶如一條往天上斜伸而去的橋樑，因而得名。

雖然我是不知道這跟本次實驗有什麼關係，但我想這個實驗結果可以一起立個告示在旁邊，告訴大家這個有趣的發現。

參考資料：

1. Sciencedirect（Perceived size and perceived distance of targets viewed from between the legs: Evidence for proprioceptive theory）
2. Wikipedia （天橋立、本體感覺）

盯著閃光燈、情侶，或者從電影院走到陽光普照的街上，瞳孔都會縮小。然而，若只是看到發光物體的照片也會如此嗎？是的，一則發表在《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences）的研究中，研究人員找來受測者，盯著一些圖片－包括像是上圖中，左邊環繞排列的水滴形狀，中央較外圍明亮圖樣（右圖則為對照組），結果發現瞳孔就像看到刺眼的光線一樣縮小了。過去的研究則發現，當有物體吸引我們，或者使我們困惑，則瞳孔會放大，顯示瞳孔放大並非一種自體反應（automatic response，就像手碰到熱水會迅速抽回一樣），而是較高階的大腦功能也參與其中的控制。

資料來源：ScienceShot: Brightness Is in the Eye of the Beholder [23 January 2012]