色字頭上一把刀，網路色情成癮如何影響大腦——《墮落的人腦》

有「聲音」指使他自殺，但警察已經趕赴現場。這名浸信會牧師朝警方開火，被回擊數槍，傷及頭部。他沒死，右眼失明，患上癲癇，因殺人未遂，服刑 23 年。腦傷康復後，牧師內心充滿喜樂，憂鬱症不藥而癒。^[1]

冷笑話

「是『盡興』，而非『浸信』，因為我是暢所欲言，口沒遮攔的教徒。」多年後，已經 63 歲的牧師，向大洛杉磯榮民醫療體系（V.A. Greater Los Angeles Healthcare System）的團隊自我介紹。嘻皮笑臉的他，在診療過程中，狂玩文字遊戲。應醫療人員要求，牧師多少能暫時節制，不然診間就會充斥：「要不要聽個骯髒的笑料？…有匹白馬栽進泥沼。」這種冷笑話。^[1]

牧師在紙本的認知量表上，畫了張吐舌頭的嘴；做神經檢查時，一會兒擊床，一會兒敲頭；考驗短期記憶的提示為「某種花」，他卻回答：「我是一朵綻放的笨蛋，竟然記不得答案。」語畢，笑開懷。總之，牧師對任何事物，都無法嚴肅以待；但是必要的檢測還是一項一項來。^[1]

腦部傷害

槍傷後，牧師接受過開顱手術（craniotomy）。外觀上，他的頭部凹陷；右邊的臉頰麻痺、眼球凸出、眼瞼下垂。電腦斷層（CT）與核磁共振（MRI）的影像，顯示其右額葉（frontal lobe）、右前顳葉（temporal lobe）及左眼眶額葉皮質（orbitofrontal cortex）大範圍缺損病變；而從氟化去氧葡萄糖正子造影（FDG-PET），則可見這些區域的代謝低落。^[1]

他唸過大學，病前智商估計約為 115。現在記憶力差，某些執行能力也受到影響。牧師與人互動時，雖然口語、表情和眼神接觸等都正常，但心情總是有點太好，思考跳躍又不時回頭搞笑。另外，在病識感方面，他似乎沒發現自己的記憶問題，只曉得有嚴重的認知缺陷。^[1]

測試及量表

醫療團隊為牧師做了多項測試，並請他填寫量表。其中的幾個例子，如下：

1. 笑話和故事完成測驗（Joke and Story Completion Test）：此為總共16題的幽默感測驗，每題有4個笑點，僅1個為正確選項。牧師迅速作答，樂在其中，並拿滿分。之後團隊又額外出題，結果更加肯定了他的能力。^[1]
2. 面部表情辨識（Ekman and Friesen facial emotions）：6張影像上的人臉，各有不同表情，受試者得講出他們的情緒。以下是牧師的反應：1. 驚訝：「驚訝。」2. 生氣：「這是謀殺，臉上寫著『我會幹掉你』。」3. 噁心：「超級噁心。」4. 開心：「有人說了個逗趣的笑話，而且他太太正好不在身旁。」5. 哀傷：「哀傷的臉龐。我得繼續下去嗎？」6. 恐懼：「那隻動物是不是要咬我？」^[1]
3. Sally和Anne測驗（Sally and Anne Task）：設定的情境中，Sally帶來的娃娃，在她不注意時，被Anne移動了。受測者必須指出Sally該去哪裡找它。這題牧師回答正確。^[1]
4. 提示測驗（Hinting Task）：一共10則故事，每則有2名角色，其一會給出明顯提示，受測者得解釋該角色的意思。滿分20，牧師得到16分，略低於正常值18.03 ± 1.39。^[1]
5. 主觀快樂量表（Subjective Happiness Scale）：受測者為自己快樂的程度打分數，總共4題，每題最高7分。牧師自評滿分28，並且表示「我很滿足」，「我得幫鞋子加重，以免（開心到）飄起來」，還有「你永遠不會見到我處於悲慘的情況」。^[1]

額葉與幽默感

笑話的關鍵在於預期跟所獲訊息之間的落差；而幽默感是以認知功能理解笑點，並由神經回饋享受愉悅。腦部的額葉等區域，負責偵測和解決不協調的資訊。左、右額葉分別傾向處理簡單與複雜的趣味。當額葉理解了看似令人困惑的內容，並賦予它解釋，便會透過腦部的某些區塊，^[註]觸發聽懂笑話的快樂。此外，左額葉紋狀體迴路（left frontostriatal circuits）有調節心情的功能，受損後可能無法抑制正向情緒。在期刊上分享此個案的作者，因此認定額葉等處的腦部病灶，正是牧師性情轉變的肇因。^[1]

備註

腹側紋狀體（ventral striatum）、依核（nucleus accumbens）、前扣帶迴（anterior cingulate gyrus）、後腦島（posterior insula）和額葉等，都與感受歡樂有關。^[1]

參考資料

1. Mendez MF, Parand L. (2020) ‘Positive Emotions from Brain Injury: The Emergence of Mirth and Happiness’. Case Reports in Psychiatry, 5702578.

中國古代思想家透過觀察及反思，提出許多做人處事的道理，成為許多經典流傳給數千年後的我們。現代人也許會質疑，那些古老智慧早已過時不適用，甚至不符合科學以及時代潮流。有趣的是，許多經典的背後與現代科學理論相差不遠，甚至能啟發科學家重新詮釋心理學以及大腦運作的理論。

透過這個專題系列，我希望以中國經典當作出發點，讓讀者能從另一個角度認識我們的大腦以及心智的運作，從中體會古老智慧帶給我們的啟示。

人≠禽獸？

「禽獸不如」是一句常見不過的罵人成語，用來形容品格低下、行為不端正的人。禽指的是鳥類的總稱，而獸指的是四足的哺乳動物，通常指野獸。禽獸兩字的合用，通常指的是鳥類和獸類的合稱。

從字源來看，禽始見於甲骨文，形象是下部有柄的網，一開始是作為動詞指擒拿的行為，並衍伸至指捕捉到的鳥獸，《説文解字》則是以走獸總名定義之，因此一開始禽是用來概括稱呼擒獲到的獵物，並非單指鳥類。一直到數千年前的戰國時期，才開始有禽獸兩字的連用。

《孟子．滕文公上》：「草木暢茂，禽獸繁殖；五穀不登，禽獸偪人。」

《莊子．馬蹄》：「禽獸成羣，草木遂長。」

這時的禽則專指鳥類，獸字也初見於甲骨文，會意字，從單和犬兩字組合成，單是狩獵工具而犬也是用來協助狩獵，因此一開始是動詞，指打獵。而後定義也包含打獵的對象，即野獸。

關於人類與禽獸的類比，孟子或許是最早也是最愛用的聖賢之一。

《孟子．滕文公下》：「無父無君，是禽獸也。」

孟子斥責眼中沒有父母、目無君上的人，就像是禽獸一般。孟子強調人與禽獸不同之處，彰顯人類獨有的品德仁義。孟子在《離婁下》更提到：

「人之所以異於禽獸者幾希，庶民去之，君子存之。舜明於庶物，察於人倫，由行義行，非行仁義也。」

人類和禽獸的差異其實只有一點點，一般人把和禽獸不同的地方給丟棄了，而君子則是把差異給留了下來。舜對世間的事物以及人際關係了解相當透徹且明察於心，是遵照仁義之心來處理所有事情，而不是勉強為了行仁義而行仁義。

以上可見孟子強調人與禽獸的差異在於仁義道德價值，而摒棄該中心思想的人則與禽獸並無不同。

西方哲學對於人與動物的論點

不同於東方的中國經典強調人類與禽獸的類比，西方哲學早期就將人類與動物區分開來。

十七世紀的勒內·笛卡兒（René Descartes）把動物稱作是動物機器（animal machine）或是自動機（automata），認為動物沒有思考能力與意識，是沒有靈魂與心智的物質機器。

相比之下的，他的心物二元論（Mind–body dualism）則認為人類是有非物理性的思維物（res cogitans），以及有物質實體的廣延物( res extensa）。笛卡爾的理論也受到唯物論者的挑戰，十八世紀的唯物論代表人物之一，法國醫生和哲學家朱利安．奧弗雷．拉．美特利（Julien Offray de La Mettrie）在《著作人是機器》（Man a Machine ：法文：L’homme Machine）中反對物質與靈魂分離的二元論，認為人也是機器，且物質的不同組合能產生人的思想。

拉美特利的想法也影響後續心理學以及行為理論的發展，20 世紀著名的哲學家，卡爾．雷蒙德．波普爾（Karl Raimund Popper）也討論拉美特利在演化論以及量子力學上的相關，並讚賞拉美特利能在現代科學理論發展前提出一套符合讓科學家以及物理學家們支持的觀點。

演化論說明人與動物的相似性

在科學研究以及演化論尚未發展的時期，神創論（Creationism）解釋人的誕生。創世記 1:26-31提到上帝照自己的形像造人，上帝說：

「我們要照著我們的形像，按著我們的樣子造人，讓他們管理海裡的魚、空中的鳥和地上的牲畜及一切爬蟲。」

這樣的描述也使得人類認為自己在物種上有另一層次的地位，並認為人類與動物是不同的。但從演化論來說，人類在生物學上的歸類是哺乳綱、靈長目、人科、人屬的物種。

我們的大腦也非一開始就如此的發達，這一切還須要歸功於演化上各式各類的動物以及漫長的時間。光從人類的神經解剖構造來看，人腦的神經迴路與老鼠有非常多像似之處，甚至科學家們也能透過研究果蠅大腦來試圖破解人腦的運算機制。

人類大腦與禽獸最大不同是新皮質區域尤其是前腦的部分。

十九世紀的三重腦假說（Triune brain）認為脊椎動物的前腦與行為的演化過程是由爬蟲腦複合區 （Reptilian）、古哺乳動物腦（邊緣系統）（Paleomammalian (limbic system)）、新哺乳動物腦（Neomammalian）的三個結構疊加而成^[1] （圖一）。人腦的皮質區域非常的發達，甚至演化上必須透過皺褶來增加表面積讓更多腦組織能裝在我們的頭殼內，如此也代表著能在有更多神經細胞存在於每體積單位的腦組織（圖二）。

大腦如何進行道德仁義決策？

人類與動物最大的不同之一，是道德決策的表現。

面對複雜的社會情境，我們時常會遇到沒有標準答案並讓人陷入兩難的困境，此時我們的大腦會對該情境進行運算，評估任何決定可能帶來的利弊。透過功能性磁振造影（fMRI）的研究發現，情緒是影響與人有關的道德兩難處境（personal moral dilemma）的決策重要因素之一。

當人們進行與人有關的道德兩難（例如：將超載的救生艇上的一個人趕出去來拯救其他人）和與人無關的道德兩難（例如：保留路上撿到的錢包）時，情緒性的處理程序會影響與人有關的道德兩難，並啟動重要相關的腦區包括內側前額（medial frontal gyrus）、後側扣帶皮質（posterior cingulate）以及左右兩側的角回 （left and right angular gyri）^[2]。

禽獸作為仁義道德的界線，很難想像比禽獸還不如的行為。不過，早在魏晉時期，《晉書．阮籍傳》就記載：

「禽獸知母而不知父，殺父，禽獸之類也，殺母，禽獸之不若。」

竹林七賢的阮籍認為，禽獸都是知道其母不知其父，因此弒殺父親的行爲，屬於禽獸一類，但弒殺其母，則是連禽獸都不如。

如此令人髮指的行為在人類社會上並非少數。反社會以及心理病態的道德淪喪者被認為與背側與腹側的前額葉腦區（dorsal and ventral PFC）、杏仁核 （amygdala）、以及角回（angular gyrus）受損有關^[3]。

此外，在大腦有不正常的單胺氧化酶 A （MAOA，monoamine oxidase A）基因表現，也影響杏仁核以及前額葉結構發展並導致反社會人格和高度心理病態特質有關^[4]。

總結

人類自詡為萬物之靈，認為自己優於其他物種。但數千年前的孟子卻已經觀察到人類與禽獸相似的行為表現，並提醒著我們合乎仁義道德的重要性。

大腦控制著情緒以及認知功能，是人體最複雜的器官。

 若大腦生病了，我們的心理健康也會出現問題。歸功於近代科學的發展，我們能透過精密的儀器進行觀察、實驗並提出理論來解釋大腦的運作。人腦是透過演化發展而來，因此與動物們有許多相似之處，而人類發達的前額葉皮質，是發展出意識、複雜認知及仁義道德的重要區域。

由於道德價值是建立在原始的神經迴路之上，若沒有時常警惕以及約束自己，我們大腦與禽獸類似的部分則會有機會主控我們的行為，產生衝動後悔的決定或是失去理智的犯罪行為。

參考資料

1. The Triune Brain in Evolution. Role in Paleocerebral Functions. Paul D. MacLean. Plenum, New York, 1990. xxiv, 672 pp., illus.
2. Greene JD, Sommerville RB, Nystrom LE, Darley JM, Cohen JD. An fMRI investigation of emotional engagement in moral judgment. Science. 2001 Sep 14;293(5537):2105-8. doi: 10.1126/science.1062872. PMID: 11557895.
3. Raine A, Yang Y. Neural foundations to moral reasoning and antisocial behavior. Soc Cogn Affect Neurosci. 2006 Dec;1(3):203-13. doi: 10.1093/scan/nsl033. PMID: 18985107; PMCID: PMC2555414.
4. Kolla NJ, Patel R, Meyer JH, Chakravarty MM. Association of monoamine oxidase-A genetic variants and amygdala morphology in violent offenders with antisocial personality disorder and high psychopathic traits. Sci Rep. 2017 Aug 29;7(1):9607. doi: 10.1038/s41598-017-08351-w. PMID: 28851912; PMCID: PMC5575239.

現代人大約是二十萬年前在非洲演化出來，然後在十萬年前左右開始擴散到全世界。基因證據顯示，我們在剛演化出來時曾經遭遇過一場未知的重大事件，絕大部分的人類都在這場事件中死亡，因此現今全世界人類的血脈，都可以追溯到同一群為數不多的祖先。也因為這樣，和黑猩猩或大猩猩相比，人類整體的基因多樣性小了很多。

事實上，經過那場大災難後，人類的數量只剩下不到兩萬人；如果當初沒有離開非洲的話，人類很可能會就此滅絕，因此這場大遷徙對人類的存亡至關重要。

我們可以從這段近乎滅絕的過去，理解到遷徙的重要性。如果物種一直集中在某個小地方，就有可能因為一場乾旱、瘟疫或是其他意想不到的災難，徹底從世界上消失；而散布到不同的地區就像是買保險，就算一個族群被消滅，也不會整個物種消失。

根據現代人遺傳標誌的出現頻率，科學家估計早期人類大約是在七萬五千年前遷徙至亞洲，然後在四萬六千年前抵達澳洲，至於進入歐洲又要再經過三千年。移入北美則是非常近期的事件，大約發生在三萬到一萬四千年前之間。

如今，人類幾乎占據了地球上的每一個角落，但我們這麼做並不是因為害怕滅絕的風險。

冒險基因

實驗發現，餵食多巴胺藥物的老鼠會出現更多探索行為。這些老鼠會更常在籠子各處打轉，也會更積極進入不熟悉的環境。那麼，早期人類會不會也是因為多巴胺的影響，才離開非洲向全球進發呢？為了找出答案，加州大學的科學家們彙整了十二份基因研究的資料，比較多巴胺基因在世界各地的出現頻率。

他們把重點放在編碼 D4 多巴胺受體（DRD4）的基因。

不知道各位是否還記得，多巴胺受體是一種蛋白質分子，會附著在腦細胞外面，等待多巴胺分子經過並捕捉這些物質；當受體捕捉到多巴胺，就會在細胞內引發一連串化學反應，改變細胞的行為。

前面討論尋求新鮮感和政治意識形態的關聯時，就有提到這個基因，也說過基因會有不同變化型，稱做等位基因；等位基因代表著基因編碼中的微小差異，正是這些差異賦予了人們各種不同的性格。

較長的 DRD4 基因，比如 7R 等位基因，會讓人更願意冒險。這些人耐不住無聊，會更積極追尋新體驗；他們是冒險家，喜歡探索新地方、新想法、新食物、新藥物。當然，他們也不會放過做愛的機會。全世界每五個人裡就有一個擁有 7R 等位基因，但不同地區比例差異很大。

多巴胺愈高，走得愈遠

研究人員採用的基因資料涵蓋了北美、南美、東亞、東南亞、非洲和歐洲等史前人類最主要的遷徙路徑。分析結果清楚顯示，分布愈靠近遷徙起點的族群，就愈少人擁有較長的 DRD4 等位基因；距離起源地愈遠，這些等位基因就愈普遍。

其中一條遷徙路徑從東非開始，經東亞穿越白令海峽，抵達北美洲後又繼續往南美洲前進。這是人類最長的遷徙路徑之一，而研究人員也發現，在走到終點的南美洲原住民裡，擁有長多巴胺等位基因的人，比例竟高達百分之六十九，位居全路徑之冠。而遷徙距離較短、選擇在北美洲定居的族群中，只有百分之三十二的人擁有這類等位基因；中美洲原住民則介於兩者之間，這類人占了百分之四十二。平均來說，每遷徙大約一千六百公里，擁有長等位基因的人口就會增加百分之四點三。

確定 7R 等位基因和族群的遷徙有關後，下一個問題就是為什麼會這樣。這些基因為何會在長途遷徙的族群裡這麼普遍？最明顯的答案是因為多巴胺會讓人不知滿足、坐立難安，並想要得到更多。

在多巴胺的影響下，人們會渴望更好的生活。正是這樣的人才會離開既有的社群，前去探索未知的世界。

——本文摘自《欲望分子多巴胺：帶來墮落與貪婪、同時激發創意和衝動的賀爾蒙，如何支配人類的情緒、行為及命運》，2023 年 1 月，臉譜出版，未經同意請勿轉載。

• 作者： 傑克．路易斯（Jack Lewis）
• 譯者： 鄧子衿

網路色情成癮

在本章的最後，我們會從兩個角度探討色情內容可能造成的傷害，它會讓人犯下色欲之罪：過度觀看會對腦部功能造成衝擊，而且也會對文化常規帶來不良影響。

青少年男孩看了太多色情內容會怎麼樣？最好的歸納總結，可能來自於義大利男性生殖醫學與性醫學學會（Italian Society of Andrology and Sexual Medicine）會長：卡羅．佛斯塔（Carlo Foresta）。他檢閱了大量關於青少年男孩如何利用色情內容，以及他們真實生活中性經驗的調查，歸納出的結果是接觸頻率愈密集，就愈容易發生性功能障礙。一開始的時候，色情網站帶來的性興奮感會比往常少，然後慢慢造成性欲降低，最後的結果是無法勃起。

它如何影響大腦

瘋狂觀看色情影片會造成這些行為上的變化，原因在於這麼做影響了腹側紋狀體對能造成性刺激之人事物的反應，同時受到改變的還有腦部對其他可帶來報償的刺激的反應。如果要正確了解腹側紋狀體受刺激而產生的反應是怎麼被削弱的，我們先要退回一步，看看它正常的反應本來是怎樣。

腦部造影研究指出，人類腹側紋狀體的反應要比其他哺乳動物更精細。如果在掃描器中的人看到了有吸引力的臉孔，腹側紋狀體產生的反應要比看到沒有吸引力臉孔強烈，也就表示前者的魅力要大於後者。微笑的表情在腹側紋狀體所引起的「預期報償」（predicted reward）反應，要大於面無表情。如果符合受試者所偏好的性別、有吸引力的裸體，同時再搭配上微笑，那麼觀看者的腹側紋狀體的反應會更強烈，表示腦部預期到的報償又更增加了。腹側紋狀體活躍程度的差異，說明了人們偏好有吸引力且面部微笑的裸體，勝於有吸引力的微笑，而這兩者又勝於不帶微笑的表情。這些偏好就反映在腹側紋狀體反應的高低差別，而且也影響了我們的決定。

腹側紋狀體神經元的神經纖維會伸到內側額葉眼眶皮質。科學家最初認為內側額葉眼眶皮質參與了決策的過程，因腦部受傷致使這個腦區受到影響的人，往往難以做出選擇。他們很容易在原地兜圈子，沒有辦法下最後的決心，這是由於內側額葉眼眶皮質正常運作時，能夠把來自腹側紋狀體的預估報償值和其他的有關因素一起納入考量（下一章會再敘其他內容）。那些因素包括了目前的優先事項、最近發生的事情、可用的時間長短、現在的情緒、今天之後的計畫、周遭環境的現況等。腹側紋狀體與內側額葉眼眶皮質會幫助我們決定可選擇的食物和色情影片對當下而言的價值，並且會把眼前的狀況納入考量，好做出可能從中得到最多報償及愉悅感的決定。

為何越來越｢重口味」?

最近，科學界研究了色情內容成癮者因過量觀賞而造成的行為改變，相關的證據便借鑒了藥物成癮和網路成癮等研究的文獻。每天固定觀看露骨色情影片的人，腦中會出現大量多巴胺，科學家認為這會使調節機制得要試著保持系統的平衡。在報償迴路受到過度刺激的狀況下，身體會分泌鴉片類胜肽代腦（dynorphin），好抑制多巴胺的釋放。而多巴胺在報償系統中的影響力下降，就減少了之前帶來報償的刺激所引發的反應強度，結果便是對愉悅感的敏感度下降。這樣一來，除了非色情刺激所帶來的愉悅感也隨之減少之外，報償迴路對色情影像的反應還會變得不敏銳；用卡羅．佛斯塔博士的話來說，就是「色情網站開始刺激不了觀看者。」最早能讓人獲致所追求之愉悅感的色情內容失效，無法引起並維持性興奮感，所以看色情影片的人會開始點選各種不同類型的影片，直到某一種「有效」為止。其中對他們「有效」的，大部分都含有不尋常或是訴求震撼的內容，以此加強刺激已趨於遲鈍的愉悅反應。第一眼看會讓人反感的色情影片類型，到頭來會變成他們看了唯一仍有反應的類型。

不論是青少年還是成人，若是一連幾個月每天看色情影片，那就像是不經意訓練腦部只對超乎尋常的刺激產生性反應。「超乎尋常」的意思是比尋常生活中所能遇到的更大、更顯眼、更震撼的事物。可能是有巨大陰莖的影片，由豐臀巨乳女性演出的色情片段，以上種種雖然在色情影片中屬於正常，但絕大多數人在日常生活中不可能遇得到。不過稍後我還會再談，有初步的證據顯示這樣的看法正在改變。

有人把上述現象連結到諾貝爾獎得主尼可拉斯．丁伯根（Nikolaas Tinbergen）的黑脊鷗（herring gull）研究。他觀察的黑脊鷗也學會了偏好超乎尋常的人為刺激，而較不喜愛真實事物。他在研究中用到了比正常鳥蛋還要大、色彩更鮮豔的人工蛋。那些黑脊鷗通常會坐在更大或更鮮豔的蛋上面孵，而不是選擇裡面有自己後代的正常鳥蛋。這是科學界首度有人指出生物對超乎尋常的人工選項，喜好程度更勝於自然界的生物原始版本。

網路色情影片成癮和丁伯根教授的黑脊鷗最後都發展出喜好偽造物更勝真實事物的傾向，這是最讓人擔憂之處。黑脊鷗想要去孵熟石膏做成的卵，這也表示自己的卵遭到拋棄，不會孵化。網路色情影片成癮導致的問題，是把本來可以用在真正的性生活上的時間、精力與意圖放錯了地方，縱使有真正的性生活，看色情影片的習慣也會嚴重影響他們在床笫之間的表現。雖然本來看起來可能只是一些無害的樂趣，但是長期下來，這顯然對建立有意義伴侶關係的能力有不良影響，會讓人與人疏離而非靠得更近。對於人類發展關係中的親密感而言，性是非常重要的，而且長期關係裡也不是只有性愛而已。對每個人來說，最好是要注意觀看色情影片的量，並且也要注意不讓自己的性偏好失去控制。