餐前餐後都很重要，連假別讓血糖太失控

你是否也曾在抽衛生紙的瞬間，心頭閃過「這會不會讓更多森林消失」的擔憂？當最後一張衛生紙用完，內心的愧疚感也油然而生……但先別急著責怪自己，事實上，使用木製品和紙張也能很永續！只要我們選對來源、支持永續木材，你的每一個購物決策，都能將對地球的影響降到最低。

二氧化碳是「植物的食物」：碳的循環旅程

樹木的主食是水與二氧化碳，它們從空氣中吸收二氧化碳，並利用這些碳元素形成枝葉與樹幹。最終這些樹木會被砍伐，切成木材或搗成紙漿，用於各種紙張與木製品的製造。

木製品在到達其使用年限後，無論是被燃燒還是自然分解，都會重新釋放出二氧化碳。不過在碳循環中，這些釋出的二氧化碳，來自於原本被樹木「吸收」的那些二氧化碳，因此並不會增加大氣中的碳總量。

只要我們持續種植新樹，碳循環就能不斷延續，二氧化碳在不同型態間流轉，而不會大量增加溫室氣體在大氣中的總量。因為具備循環再生的特性，讓木材成為相對環保的資源。

但，為了木製品而砍伐森林，真的沒問題嗎？當然會有問題！

砍對樹，很重要

實際上，有不少木材來自於樹木豐富的熱帶雨林。然而，熱帶雨林是無數動植物的棲息地，它們承載著地球豐富的生物多樣性。當這些森林被非法砍伐，不僅生態系統遭到破壞，還有一個嚴重的問題–黃碳，也就是那些大量儲存在落葉與土壤有機質中的碳，會因為上方森林的消失重新將碳釋放進大氣之中。這些原本是森林的土地，將從固碳變成排碳大戶。

不論是黃碳問題，還是要確保雨林珍貴的生物多樣性不被影響，經營得當的人工永續林，能將對環境的影響降到最低，是紙漿和木材的理想來源。永續林的經營者通常需要注重環境保護與生態管理，確保砍下每顆樹木後，都有新的樹木接續成長。木材反覆在同一片土地上生成，因此不用再砍伐更多的原始林。在這樣的循環經營下，我們才能不必冒著破壞原始林的風險，繼續享用木製品。

如何確保你手中的紙張來自永續林？

如果你擔心自己無意中購買了對環境不友善的商品，而不敢下手，只要認明FSC（森林管理委員會）認證與 PEFC（森林認證制度）認證標章，就能確保紙漿來源不是來自原始林。並且從森林到工廠、再到產品，流程都能被追蹤，為你把關每一張紙的生產過程合乎永續。

家樂福「從 i 開始」：環境友善購物新選擇

不僅是紙張，家樂福自有品牌的產品都已經通過了環保認證，幫助消費者在日常生活中輕鬆實踐環保。選擇 FSC 與 PEFC 標章只是第一步，你還可以在購物時認明家樂福的「從 i 開始」價格牌，這代表商品在生產過程中已經符合多項國際認證永續發展標準。

「從 i 開始」涵蓋十大環保行動，從營養飲食、無添加物、有機產品，到生態農業、動物福利、永續漁業、減少塑料與森林保育，讓你每一項購物選擇都能與環境保護密切相關。無論是買菜、買肉，還是日常生活用品，都能透過簡單的選擇，為地球盡一份力。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《血糖超標，傷心、又傷腎！糖尿病治療不是只有看血糖，善用藥物保護器官，專科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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50 多歲李先生有糖尿病，但是因為沒有明顯症狀，就沒有好好服藥，平時的血糖控制不甚理想。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師指出，長期血糖超標會對心臟、腎臟造成傷害，所以患者在一次感冒之後，病情急速惡化，出現雙腳水腫，走路也會喘。

經過治療，狀況穩定下來後，患者才終於體會到控制血糖的重要性。李洮俊醫師說，由於有蛋白尿，且心臟功能、腎臟功能較差，所以有搭配口服 SGLT2i 抑制劑幫助控糖，希望在控糖的同時，也能夠發揮保護心、腎功能的效果。

想要把血糖控制好，除了按時服藥之外，還要做好飲食管理、規律運動，維持良好的生活習慣，並持續監測血糖。台灣基層糖尿病協會常務理事徐慧君衛教師說，因為糖尿病可能導致急性或慢性併發症，所以要留意各種併發症、定期接受檢查，才能早期發現、早期治療。

「長期處在血糖偏高的狀態，就像把心臟、腎臟、眼睛、血管、神經泡在糖水裡面。」李洮俊醫師說，「初期可能沒有明顯症狀，但是經過幾年後，便會出現併發症。」

心腎共病問題多，嚴重影響存活期

糖尿病的共病很多，包括高血壓、高血脂、腎臟病等。李洮俊醫師說，糖尿病患中每 10 個有 6 個高血壓，如果血糖沒有控制好，將使心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風等風險上升，影響存活期。

腎臟病算是台灣的國病之一，透析發生率與盛行率相當高，在全世界名列前矛，其中約有一半的透析患者是糖尿病所導致。李洮俊醫師說，根據統計每 10 個糖尿病病患就有 3 個合併腎臟病變。早期的腎臟病變是出現蛋白尿，若長期控制不佳，腎功能就會漸漸惡化，最後會進入透析。

腎臟與心臟兩者的關係非常密切，心臟衰竭患者的腎功能通常不太好，相反的，慢性腎臟病患的心臟功能也會受到影響。

想預防心腎共病，必須了解心腎共病的危險因子。心腎共病的危險因子包括高血糖、高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、缺乏運動、家族病史等。李洮俊醫師說，最好把血糖、血壓、血脂控制在正常範圍，並調整生活習慣，譬如戒菸、規律運動、健康飲食、正常作息、充足睡眠等，才能改善整體的狀態。

徐慧君衛教師說，「透過持續的衛教宣導，希望糖友與家屬都能認識糖尿病相關併發症，共同留意，並著手調整與改善。」

每天關心血糖，定期接受檢查

在血糖方面，一方面要按時服藥，做好飲食管理，並維持規律運動。另一方面便是定期接受檢查，包括抽血檢驗血糖、糖化血色素、血脂、腎臟功能等，尿液檢驗蛋白尿，眼底檢查評估視網膜的狀況。

「醫師在照顧糖尿病患的時候，都會盡量達到全人照顧，不只看血糖、糖化血色素，還會注意血壓、血脂，並定期安排心臟功能、腎臟功能、眼睛的檢查。」李洮俊醫師說，「提早發現慢性併發症的徵兆，才能及早介入治療。」

「慢性共病的篩檢是每個糖友的重要功課！」徐慧君衛教師提醒，「即使血糖控制得不錯，也必須定期追蹤檢查。」

不只控糖，還要保護器官

隨著醫學進步，大家對於糖尿病的認識越來越深入，控糖的觀念也持續進化。除了達到血糖目標（飯前血糖：80～130 mg/dL、飯後兩小時血糖：小於 180 mg/dL、糖化血色素 HbA1c：小於 7%），還會希望能夠保護器官，減少併發症發生的機會。

目前的糖尿病藥物，例如 SGLT2i 抑制劑等，有助降低心血管疾病風險（包括心肌梗塞、心血管疾病相關死亡、缺血性腦中風等），也可發揮保護腎臟的效果，延緩腎功能惡化，減少腎臟相關不良事件（包括血液透析／腹膜透析、腎臟相關死亡等）。

李洮俊醫師說，因為研究顯示 SGLT2i 抑制劑對於具有心腎共病的患者有顯著幫助，所以若是糖尿病病人有心腎共病的風險因子，或是已有心臟衰竭、腎功能損傷（包括蛋白尿、腎絲球過濾速率下降等），醫師大都會處方具有器官保護功能的藥物。

保腎護心卓越機構，糖友照護好夥伴

「心腎共病是非常重要的併發症，必需積極預防與治療！」李洮俊醫師強調，「透過定期追蹤、篩檢找到病人，並使用合適的藥物幫助病人。糖尿病的藥物持續在進步，糖友要跟醫療團隊密切配合，千萬別聽信偏方！」

台灣基層糖尿病協會致力於糖尿病照護，近年也持續積極推動「保腎護心卓越機構」認證。

李洮俊理事長說，「治療糖尿病不是只有看血糖，還需要針對各種併發症提供預防、篩檢。糖友們若對各種共病風險與慢性併發症有疑問，都可以就近到生活周遭的保腎護心卓越機構接受風險指數篩檢，讓專業醫療團隊成為您的慢性病照護好夥伴！」

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• 作者／劉育志 醫師
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《設定鬧鐘養成規律用藥的好習慣，掌握控糖要領才能避免危險併發症》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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目前在醫院服務的洪女士，一年前於健康檢查時發現自己有糖尿病，但一開始在用藥上卻遇到了難題。

「剛開始工作繁忙，經常忘記吃藥，後來更因為吃藥有時會腹瀉、甚至有低血糖，我就沒有定期服藥。」洪女士說，「直到有一次身體不適，經過醫師說明後，才了解沒有規律用藥容易造成血糖波動，不僅容易發生暈眩、疲憊等急性症狀，長期下來還會傷及心臟、腎臟、眼睛等人體重要器官。現在透過與醫師溝通調整藥物，避免藥物副作用影響我的生活，讓糖化血色素從剛確診時超過 7%，降至 6.1%。」

了解按時服藥的重要性後，為了讓自己能養成習慣，便設定鬧鐘防止自己忘記服藥。洪女士說，有了這個鬧鐘後，我不再忘記吃藥，也開始上網找尋資料，學習調整飲食、培養運動習慣，能夠與糖尿病和平共存。

建議各位糖友如果對於糖尿病友任何問題，除了在回診時詢問醫師，也可以使用糖尿病衛教學會推出的「糖尿病智慧好幫手」，裡面除了簡單易吸收的資訊，還會不定時更新糖尿病的觀念，如果提問還能得到及時回覆，不用等到回診時才詢問醫師，也能確保資料的正確性。

「剛確診糖尿病時不要害怕，現在的糖尿病治療已相當完善，原本覺得困擾的低血糖等藥物副作用都有解決辦法。」洪女士說，「遇到任何問題都可以與醫師討論，找到適合自己的控糖方式，養成規律用藥的習慣，相信大家都能成為模範糖友！」

糖尿病是一個全身性疾病，最主要是因為胰島素的相對或絕對不足造成血糖過高。天主教若瑟醫院新陳代謝科賴良宗醫師指出，在胰島素和其他血糖藥物尚未發明之前，糖尿病是個不治之症，很快就會邁向死亡。胰島素和其他血糖藥物的發明，幫助血糖穩定，扭轉了無數糖友的命運。

飲食控制、規律運動對糖友非常重要，藥物亦是不可或缺的角色，賴良宗醫師說，糖尿病藥物的種類非常多，醫師都會綜合評估糖友的狀況，包含年紀、生活型態等，並依照治療指引給予建議，幫助糖友一步一步的把血糖控制好，達到預防併發症的目標。

談到藥物，很多謠言會指稱「糖尿病藥物會傷身」，而誤導糖友自行將藥物減量甚至停藥，賴良宗醫師說，現代藥物的研發過程非常嚴謹，無論藥效、副作用都會經過臨床試驗評估。為了讓糖友長期使用，血糖藥皆必須達到足夠的安全性。如果在服藥過程中有任何問題，糖友都可以提出來跟醫師討論，切勿自行停藥。

為了方便糖友取得正確資訊，糖尿病衛教學會也有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE 聊天機器人，只要加入 LINE 好友，便能提問並獲得學會把關的資訊。

糖尿病有年輕化的趨勢，年輕糖友越來越多，因為工作忙碌或在意別人的眼光，一些剛診斷糖尿病的人更容易輕忽血糖問題，而沒有好好控制。賴良宗醫師說，其實糖尿病初期還是要進行飲食控制、規律運動、體重管理，並依照醫師的指示使用藥物。如果沒有和醫師配合，可能就會面臨很多不必要的併發症，例如心衰竭、腦中風、腎臟病變等。

糖尿病的藥物種類很多，也持續進步，賴良宗醫師說，因為糖尿病最主要是胰島素不足，所以早期糖尿病的藥物就是刺激身體產生胰島素。使用刺激胰島素分泌的藥物時，必須按時服藥、按時用餐，否則可能產生低血糖的狀況。

現在的藥物採用不同的機轉來控制血糖，因此低血糖的發生率相對少很多，甚至有的藥物根本不會造成低血糖，安全性也有經過大型臨床試驗證實，即使是肝腎功能不佳的糖友也有對應的藥物選擇。因為藥物種類很多，醫師會綜合糖友的血糖狀況、生活型態、對治療的期待等因素制定合適的治療方案，幫助糖友達到控糖的目標。

「我們都一再提醒糖友，有問題要提出來討論，不可以擅自停藥。」賴良宗醫師強調，「自行停藥會讓血糖高高低低，對身體很不好。糖尿病併發症的發生，除了和血糖過高有關，也和血糖的波動有關。一旦出現併發症就難以逆轉，小血管病變如眼睛病變、腎臟病變，大血管病變包括心血管病變、腦中風、周邊血管病變，嚴重會失明、洗腎、截肢，甚至危及性命。」

讓糖友願意規律用藥一直是臨床上的挑戰，賴良宗醫師說，我們必須盡量引發動機，讓糖友理解控制血糖的目標在於減少併發症的出現。幫助糖友養成習慣，比較能維持治療。

如果因為工作忙碌，很容易忘記吃藥，可以考慮設定鬧鐘、使用手機 APP 提醒、或安排藥盒，這些都是能夠幫助規律用藥的實用小工具。

台灣的糖尿病病人中，糖化血色素能夠控制達標的比例大約 4 成，仍有進步空見，希望透過引發動機、養成習慣，希望能讓更多的糖友達成控糖目標！

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