牛津大學 COVID-19 疫苗第一階段測試結果出爐!它的表現究竟如何呢?

人類好像有點救了。

關心 COVID-19 疫苗發展的人都知道,牛津大學疫苗(正式名稱 ChAdOx1 nCoV-19,本文簡稱為「牛津疫苗」)的 Phase I 測試結果今天發表,媒體一片叫好,連美股都漲。

本文中大略比較牛津、中國解放軍/康希諾、美國 Moderna 這 3 個領先群裡的臨床測試結果,牛津疫苗目前的表現的確好。

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COVID-19 疫苗目前已經有幾家進展到臨床測試階段。圖/elements.envato

牛津疫苗是什麼?

牛津疫苗並不是太新的技術,基本上和中國的一樣:把 SARS-CoV-2 病毒表面上用來入侵人類細胞的突觸蛋白移植到另一種「腺病毒」上,這基改後的腺病毒注入人體就會觸發免疫系統,達到免疫的反應。

與解放軍疫苗不同的是:解放軍用的腺病毒本來就是人類普通感冒的元兇,因此有的人體內被觸發的是對抗感冒的免疫反應;牛津用的腺病毒是黑猩猩的,從未感染過人類,就沒有這問題。

牛津疫苗好在哪裏?

好的疫苗要滿足下面幾點:

  1. 副作用小;
  2. 產生可抑制病毒的「中和抗體」;
  3. 產生會殺死被病毒感染細胞的「T細胞」。(惡靈古堡粉注意:不是 T病毒)

目前手上資料顯示這 3 個疫苗都大體滿足這 3 點。可是目前看下來,牛津疫苗表現更好:副作用更輕微,中和抗體與 T細胞反應更可靠。

還有 Phase I 通常只有幾十個人參與就好。解放軍有 108 人參與,Moderna 有 45 人。請問牛津一口氣找了 1077 人是要造反嗎?

副作用輕

圖一:牛津疫苗參與測試者在施打後紀錄的局部與全身副作用統計。圖/參考資料 Figure 1

先說副作用。圖一是 1077 人分作 4 組,第一組(最上一列)打牛津疫苗加吃普拿疼,第二列打牛津疫苗但不吃普拿疼,第三列打腦膜炎疫苗 MenACWY 當控制組加吃普拿疼,第四列打腦膜炎疫苗不吃普拿疼。

參與者每天回報他們有沒有副作用,結果只有在施打後 2-5 天會有輕微或中度疼痛,人數比打腦膜炎疫苗多,但沒有人特別嚴重,而且吃普拿疼就可減輕。

如果再打第二劑,副作用的程度更低,幾乎可忽略。

有效產生抗體

圖二:施打天數與 IgG抗體的反應表現。圖/參考資料 Figure 3

圖二是施打後產生的 IgG 抗體,最左邊的是打腦膜炎疫苗的控制組,當然沒有 COVID-19 抗體。左二是打一劑後的反應,可看出在第二週就有明顯 IgG。

左三是在打牛津疫苗的人中再隨機挑 10 人,在第 28 天施打第二劑,可見 IgG 量更高。最右邊的是被 Covid-19 病人痊癒後的 IgG 量,其實比牛津疫苗二劑後的還高,是疫苗不夠好嗎?這是以後要注意的。

圖三:中和抗體檢測結果。圖/參考資料 Figure 4

圖三是更重要的中和抗體。不太囉嗦,反正和上面的 IgG 一樣,第二週產生中和抗體,打第二劑後抗體量更高,但都沒有天然病人的抗體量高。

有效 T 細胞反應

圖四:施打天數與 γ-干擾素(Interferon-γ) 的反應表現。圖/參考資料 Figure 6

圖四是 T細胞反應,第二週產生反應,但有些人反應量低,甚至有個人在 4 週內沒反應(橫軸上有一個橘點);但是在打第二劑後人人都有可靠的反應。

注意到了嗎?這裡的圖 2-3 有一點很漂亮:實驗組 5 百多個人,幾乎每個人都產生免疫反應。比較之下,解放軍的疫苗就有一些無效的。如果在 1000 人中有 1 人無效,未來在一億人施打就有 10 萬人白打。

總結

與 Moderna 疫苗相比,牛津的副作用小。(還有,有人知道 RNA 疫苗要怎麼大量生產嗎?感覺會貴。)可是 Moderna 產生的抗體量好像高於病患痊癒後的抗體量,也更高於牛津疫苗的。

正好,中國解放軍/康希諾疫苗的 Phase II 結果也在同期柳葉刀發表,結果其實也不錯,但老毛病:對 55 歲以上的人無效比例高。這些最需要被保護的人卻保護不到,可能就是因為他們活得久,被腺病毒感染過的比例大。牛津疫苗就沒這問題。

參考資料與延伸閱讀

本文轉載自火星軍情局 FB,原文連結

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