- 文/陳金霖 醫師│國立陽明大學牙醫學系學士、前台北榮總牙科部醫師。現任新竹品味牙醫醫師。
- 原文轉載自牙醫師心底話〈補牙材料差多少?防止再蛀牙的關鍵(銀粉、樹脂、齒雕大比較)〉
關於「補牙」這件事……
我們每天咀嚼食物其實會磨損牙齒,漸漸損耗掉齒質。而如果清潔不慎, 蛀牙細菌會產生酸性物質,這會使得牙齒脫鈣,在表面上出現白斑和窩洞,漸漸地會造成牙齒有缺角或凹陷,進而引發疼痛。
這過程往往很難逆轉,喪失的齒質不會再生回來,這也是與人體其他組織不同的地方。牙齒需要修補,原因可能為 蛀牙 、磨耗、裂齒,或根管完後復形,修補方式有許多選擇,包括:汞齊合金(銀粉)、樹脂、微創齒雕(陶瓷嵌體)、牙套(假牙牙冠)等。
要怎麼選擇,醫師會看病人的缺損而定,各個材料有其適應症與治療流程的差異。醫師會注重在材料性質,修復窩洞的大小,與長期結果。
不同補牙材料到底有哪些差異?
銀粉:早期的補牙材料
較為早期的補牙材料,物理性質好、在口內穩定、醫師好操作。但為人詬病的地方在於含有重金屬離子(Hg, Cu, Sn),常會發現用汞齊補過的牙齒在長時間下,底下齒質有裂痕和染色,材料與牙齒之間會分離造成二度蛀牙,現在治療很少會再放汞齊。
樹脂:最常見的補牙方式
最常見的補牙方式,對小範圍局部窩洞填補效果好。操作便利但治療過程怕口水汙染,可再修復性高,醫師容易再修補,材料顏色上也比較相近於自然牙。
現行大部分樹脂為光固化,材料本身會有 3-5% 收縮,容易在底部或是轉折處有滲漏,長久下來容易再蛀掉,抗磨耗程度不高。
微創齒雕:物理強度、抗磨耗性及生物相容性良好
由於陶瓷和牙齒黏著系統發展,陶瓷類材料被廣泛應用在假牙上,包括全瓷冠、齒雕、植體贗復等。因其良好的物理強度、抗磨耗性及生物相容性,齒雕在日漸追求治療品質的當今變為補牙首選──針對大範圍窩洞和根管後牙齒修復,提供了另一項選擇。
有別於傳統需要犧牲齒質而做牙套,微創齒雕能保守修磨齒質,保留更多結構。但治療過程繁複、需要時間長、技術門檻也高。
補牙材料差在哪?(新竹品味牙醫整理)
銀粉 (汞齊合金) |
樹脂 | 微創齒雕 (陶瓷嵌體/3D齒雕) |
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適應症 | 局部蛀牙 | 局部蛀牙 | 大範圍蛀牙 |
物理強度 | 佳,但易有牙裂 | 稍差,易磨耗 | 佳 |
美觀度 | 差,金屬色 | 適中 | 佳,仿真 |
治療次數 | 單次 | 單次 | 2-3次 |
密合度 | 適中 | 稍差,會收縮 | 佳 (口內印模/3D印模) |
價格 | 健保 | 健保或自費 | 自費 |
同場加映:關於齒雕的常見疑問
問:對於大蛀牙,有微創齒雕就不用做牙套(牙冠)嗎?
齒雕和牙套所包覆齒質不同,若缺損的範圍太大、病人咬合力大、有夜間磨牙或蛀牙率高的患者,則不適合微創齒雕,且這兩種材料黏著原理不同,要是黏著效果不好,還是會傾向於做傳統牙釘和假牙。
問:我有做齒雕以後都不會蛀牙了嗎?
不管是樹脂、齒雕或假牙牙冠,牙齒有修補不代表以後都不會再蛀掉,還是可能從邊緣或是牙根再蛀進去。醫師在修復邊緣同時會考慮病人好不好做清潔,因為病人的居家清潔和定期檢查,才是確保補牙材料能長久使用的關鍵。