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什麼是「國際關注公衛緊急事件」?判斷為PHEIC後又怎樣?

法律白話文運動_96
・2020/01/31 ・3335字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 561 ・九年級

國際防疫的依據——《國際公共衛生條例》

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1月23日,世界衞生組織(World Health Organisation,WHO,下稱世衛)決定暫不針對2019新冠狀病毒(2019-nCoV)宣告「國際關注公共衛生緊急事件」(public health emergency of international concern, 下簡稱PHEIC),引發全球爭議。

  • 增補:而後WHO於1月30日針對新型冠狀病毒(2019-nCoV)召開第二次緊急會議,宣布將新型冠狀病毒的疫情列為國際公共衛生緊急事件(PHEIC)。世衛祕書長譚德塞表示,第一次緊急會議之後,全球病例數快速攀升,擴及許多國家,在中國以外的地區,也出現了7例無中國旅遊史的病例,因此,為防止2019-nCoV疫情蔓延到衛生體系較弱、準備不足以應付病情的國家,WHO正式將新型冠狀病毒疫情提升為國際公共衛生緊急事件。

2019新型冠狀病毒疫情擴散,各國都傳出病例,世衛組織的一舉一動也因此備受矚目。跨境移動頻繁、跨國交流密集的東/南亞諸國,經歷過SARS、禽流感、H1N1等傳染病的大爆發,對世衛領導的全球防疫體制多是既期待又怕受傷害。

世衛組織是聯合國家族中職司人類健康與公共衛生事務的專門機構(spcialised agency),但它也是自成一格獨立的國際組織,其設計及職權係依據1946年通過的國際公約《世界衛生組織憲章》而來。其中,會員國們早已授權世衛可以出於全球防疫的理由,對它們課予具拘束力的法律義務。

source:Wikimedia

促進全人類健康這件事很難,因此世衛組織要管的事很多也很雜,但關於「國際防疫」這件事,最重要的法律暨政策文件是這陣子常聽到的《國際衛生條例》(International Health Regulations, IHR),前身為《國際公共衛生條例》(International Sanitary Regulations)。1969年世衛大會通過了IHR,後來又因為檢討各種新型傳染病防治不力,於2005年改版,新版於2007年6月15日生效。

既然是有拘束力的法律文件,我們就得來了解一下IHR對國家課予的法律義務有哪些?由世界上194個國家無異議通過的IHR,基本上要求所有國家防止疾病於國內外擴散,並有效應對傳染病爆發。

更具體來說,IHR要求各國監督並管制傳染病的發展態勢、必要時須通知世衛組織、協助確認通報病例、加強國內疾病的監控、發展全國性公共衛生緊急事件的應對計畫。此外,國家也應在國際機場、港口、邊境設立健康設施、提供健康服務,以降低疾病「跨國」發展的風險。

什麼是「國際關注公衛緊急事件」?

在IHR的框架下,國家對於「國際關注公共衛生緊急事件」(PHEIC)甚至具有「立即回應」的法律義務。這是最近世衛組織針對新型冠狀病毒緊急召開專家會議的重點,也因為尚未將其列為PHEIC的決定,而引發爭議。

那麼,怎樣才算PHEIC?列不列為PHEIC又有什麼差別?

所謂的PHEIC是指對人類健康威脅「異常重大」的公共衛生事件,將因跨國傳染而對其他國家構成公共衛生風險,且潛在地需要整合性的國際應對措施(IHR 2005 第1條參照)。

國家如果認為其境內將會爆發PHEIC,應透過國家IHR聯絡窗口(Focal Point)於24小時內通報世衛,而通報內容應包括:所有已知關於疾病的資訊、政府已採取的措施、已確認之病例及死亡人數(IHR 2005 第6條參照)。

國家如果發現境內可能會發生國際公衛緊急事件,應於24小時內通報世界衛生組織。圖/pixabay

這部分,IHR其實要求得很細,且希望政府能保持暢通、即時的資訊更新——包括病例之定義及判斷方式、實驗室檢驗結果、傳染風險的途徑與態樣、病例數與相關死亡人數、可能的干預方式、防疫工作的困難,以及評估後國家所需之協助。這項通報義務適用於自然發生、意外、可疑的傳染病爆發,不管疾病起源如何,也不問國家是否能預見其發生(因此也包括境內傳染性生化武器之使用)。

這個規定的用意是,咱們先不追究或譴責疾病爆發的緣由,如果真的發生了自己處理不了的問題,在事情變得一發不可收拾之前,各國趕快把山芋丟出來,要燙大家一起燙。這個規定彰顯了IHR的目標是「共同面對並解決問題」,而非究責,這也一直都是世衛組織看待傳染病防治的態度。

那麼誰能決定PHEIC真的存在呢?世衛組織的總幹事(Director-General)具有最終決定及宣布的權力。

當然,這個決定不能憑空而來,需要考量緊急事件委員會(Emergency Committee)的建議、國家所提供的資訊、IHR附件二協助評估的決定工具、科學界現有的研究、國際傳染之風險,以及可能對經濟所造成的影響(IHR 2005 第12條參照)。

怎樣才算具有「國際關注」之緊急事件?

因此,流程是先確認PHEIC存在,才進行宣告。這裡值得一提的是,IHR附件二所提供的決定工具(decision instrument)包括了四個主要考慮因素,以判斷一個公共衛生事件是否屬於「國際緊急事件」。

其中,至少要有兩個要件能被明顯判斷,疫情才有可能被視為「國際」社會中的「緊急」事件,而且若當事國覺得自己判斷不了,也可以尋求世衛的意見,進行磋商。這四個主要考慮因素包括:

  • 該事件對公共健康影響的嚴重性。
  • 該事件是否不尋常或屬意料之外。
  • 該事件是否具跨國傳染的高風險。
  • 該事件是否危險到應該限制旅遊或貿易。
若相關國家不願國際合作,IHR還是賦予世衛透過非政府管道獲取資訊的權利。圖/pexels

若真的判斷為PHEIC,世衛又能怎樣?其實IHR就跟所有國際法律文件一樣,採取「以國家為主體」的模式,希望各國在國際防疫工作上自願合作。在傳染病爆發時,國家負擔主要的防治責任,而IHR缺乏執行機制也無法懲罰違規的政府,世衛組織也只能仰賴「同儕壓力」與「知識共享」來推展國際合作機制。不過,在有關國家不願合作的情況下,IHR還是賦予了世衛三大權限:

  • 在欠缺國家同意的情況下,從非政府管道取得資訊。
  • 在欠缺國家同意的情況下,與其他人分享疫情資訊。
  • 在當事國不願或無力合作的情況下,片面宣布PHEIC。

公開宣告PHEIC,足以令其他國家著手進行防疫準備,也能對不合作的國家施以政治壓力。需要注意的是,世衛對PHEIC的宣告並不能授權國際社會針對當事國進行任何強制性的干預措施。事實上,針對不願或無力應付嚴重傳染病爆發的國家,國際社會尚未有任何強制干預的國際實踐,遑論相關法律基礎。

要宣告PHEIC防疫措施,背後考慮因素很多

在建議任何防疫措施前,世衛組織通常都會考量該措施對當事國以及全球經濟可能造成的影響,比如是否要求政府在入境處增加健康檢查或大規模的檢疫措施。如果世衛想要「建議」任何國家採取貿易和旅遊限制,必須要有科學根據證明其必要性。因此,世衛組織也會特別考慮防疫措施是否會對弱國造成不成比例地負擔或衝擊,以及國際社會有限之補償。

各國政府為了防疫需求,可以透過國內法規政策自行增加貿易或旅遊限制。圖/pixabay

不過,如果政府為了防疫需求,透過國內法規政策自行增加貿易或旅遊限制,IHR沒有說不行,且若真有效,其實也算符合國際衛生法的目的。只是,各國仍需要考慮它們身上其他的國際法義務,比如國際貿易法、參與世界貿易組織的承諾、國際投資法和國際人權法等。尤其是後者,事實上IHR的前言和第3條都有提到,國家實施強制性的公共衛生干預措施,須符合國際人權法的原則及標準。

世衛是否會將2019新型冠狀病毒列入「國際公共衞生緊急事件」,相信今天就會揭曉。然而徒法不足以自行,再好的防疫規範,由國際到國內,都需要社會中每個人自我健康管理來配合。疫情風暴來襲時,依照專家建議,勤洗手、戴口罩,身體不適的時候盡量不要外出,這都是我們能夠做的。

延伸閱讀

  1. 鄭凱元,世衛組織宣布「武漢肺炎不構成 PHEIC」引爆親中爭議——談防疫政治與黑洞效應,換日線,2020-01-24。
  2. 韓世寧、連熙隆、陳國東、涂醒哲(2001),「國際衛生條例」修正背景與重點簡介,疫情報導,第17卷第6期,頁300-307。
  3. Renee Dopplick, Legal Obligations and Consequences When the World Health Organization Declares a “Public Health Emergency of International Concern”, Inside Justice, 2009-04-30.

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法律白話文運動_96
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〈長髮公主〉隱含女性不孕的問題?你所不知道的童話剖析——從榮格心理學分析童話的隱喻

Bonnie_96
・2021/08/06 ・4366字 ・閱讀時間約 9 分鐘

編按:動畫故事近年翻案頻頻!網上流傳著《神隱少女》的千尋隱喻雛妓、《龍貓》的大龍貓隱喻死神的種種都市傳說。本文借用分析心理學開山祖師榮格的視野,一探動畫文本中的隱含義?

《咒術迴戰》中的七海健人有云:「枕邊掉的頭髮越來越多,喜歡的夾菜麵包從便利商店消失,這些微小的絕望不斷積累,才會使人長大。」——泛科《童年崩壞》專題,邀請各位讀者重新檢視童年時期的產物,讓你的童年持續崩壞不停歇 ψ(`∇´)ψ

看過迪士尼動畫電影《魔髮奇緣》的你,想必對樂佩公主的 70 英尺長(約 21.3 公尺)的金髮印象深刻。這部取材自《格林童話》中〈長髮公主〉(又譯萵苣公主)的動畫電影,背後有哪些難以窺見的隱喻呢?本文將以榮格童話分析來討論〈長髮公主〉,這個故事其實隱含女性渴望生育的訊息。各個角色如何以不同方式呈現相同的焦慮?最後他們又是如何化解這樣的渴望?讓我們繼續看下去!

迪士尼動畫《魔髮奇緣》中樂佩公主的金色長髮。圖/Giphy

先來談談,什麼是「榮格童話分析」?

在深入分析〈長髮公主〉的隱喻前,得先來介紹什麼是「榮格童話分析」。

一提到童話,大家腦中馬上浮現罐頭開場「在很久、很久以前」。緊接著,主角一定會遇到三次困難。不管挑戰如何困難,都能迎刃而解。最後來個華麗結尾「公主與王子過著幸福快樂的日子」。

專屬於孩童讀物的童話故事,卻對瑞士心理學家榮格(Carl Jung)十分重要。他認為不會受限各歷史文化、能被大眾喜愛的童話,是人類集體無意識(Collective unconsciousness)中最原始的結構

最重要的是,如何詮釋童話中的隱喻與象徵。因為要找到進入更深層集體無意識的方法,就需要找出並分析這些深藏在童話中的原型(archetypes)和隱喻。並能從童話中,更認識心靈運作的模式和歷程。

原型,是一種集體無意識(Collective unconsciousness)的結構。它會存在各種心靈活動當中,我們通常很難從意識中直接捕捉。包含會在神話、童話故事、宗教,以及藝術等中發現。 像是接下要談的〈長髮公主〉,或是大家熟知的〈睡美人〉、〈白雪公主〉等童話,必定都會出現美公主、帥王子、壞巫婆三種典型的角色,這其實就是榮格心理學中的原型之一

壞巫婆是童話三種典型角色之一。圖/Giphy

常被提及的原型圖像,還包含:阿尼瑪(anima)、阿尼姆斯(animus)、陰影、老者、孩子,以及魔法師等。其中,陰影(shadow),則是不符合社會規範及道德標準的特質。像是自私、軟弱、貪心等。因為存在無意識中,所以不容易被個體所覺察的內容。

而「阿尼瑪」和「阿尼姆斯」則是比陰影更深層的無意識內容。阿尼瑪是男性中的女性特質,阿尼姆斯是女性中的男性特質。會因為不同的社會文化、個人發展有不同的顯現程度。

在我們的一生中,只能真正體驗或是理解幾個原型而已。但透過童話,我們能夠認識更多不同原型的運作方式,以及集體無意識的運作歷程。

正如,榮格童話分析最權威的代表人物瑪麗-路薏絲.馮.法蘭茲(Marie-Louise von Franz)在《解讀童話:從榮格觀點探索童話世界》一書中提到,「童話是集體無意識心靈歷程中,最純粹且精簡的表現方式,⋯⋯童話以最簡要、最坦誠開放且最簡練的形式代表原型。在此一純粹的形式中,原型意象提供我們最佳的線索,以了解集體心靈所經歷的歷程。」

榮格童話分析最權威的代表人物 Marie-Louise von Franz。圖/Amazon

人人熟悉的〈長髮公主〉,其實在談不孕?

從前有一對夫妻,結婚很久,他們非常想要一個孩子。但多年過去了,他們都得不到孩子。最後,女人向上帝請求,希望能賜予他們一個孩子。
房子的後方有個小窗戶,可以看到一座美麗的花園,裡面有著奇花異草。但是,花園四周環繞著高牆,誰也進不去。因為它的主人是法力高強的女巫,人人都很害怕她。
有天太太極度想吃女巫花園內所種的萵苣,難以拒絕的丈夫只好去三番兩次去偷來給太太吃。某天被女巫抓到,丈夫不斷向她賠罪,後來不得不答應巫婆的交換條件——「萵苣可以讓你們隨便採,但你們的小孩生下,要交給我。」

從榮格學派童話分析的觀點來看,每個童話故事都會提出一個精神世界,等待被解決的問題。尤其,故事開場的第一段,就決定精神世界的方向。也就是人類共同面臨的某種困境。而故事的情節與鋪陳,是這個解決方案的演繹。

所以從人物設定可以發現,長髮公主的父母及未來的養母(女巫)都至少有「生育困難」及「想要孩子」的其中一種困境,這不但是文本中推動劇情的關鍵要素(促成雙方用萵苣吃到飽交換長髮公主的撫養權),也反映了現實中一般家庭被賦予傳宗接代這種社會責任所衍生的生育焦慮。

貫穿整個故事的核心主題「無法生育」。圖/Pexels

同是身為女性的妻子及女巫,兩人卻擁有不同、甚至是對立的生命議題。動畫中的妻子,象徵著傳宗接代、照顧家庭的責任,以及成為母親與妻子的女性能量。 

相反地,女巫則是象徵著傳承智慧、帶有純潔,沒有小孩的女性能量。若以現代社會類比,就類似在專業領域中佔有一席之地的女性,能夠靠著才華及知識過著自給自足的生活,選擇不進入婚姻、不投入家庭

兩種不同的角色,雖然有各自的生命議題,可是在文本中都指向同樣的「生育焦慮」。這裡的生育焦慮不只是生理上的無法生育,它背後潛藏人類心靈創造力的枯竭,更是一種對「創造希望」與「新的可能」的渴望。

這樣的渴望和能量,也驅動雙方有了接下來的行為——偷竊。從對方那裡,偷些原本不屬於自己的東西。妻子央求丈夫從女巫花園偷些萵苣,而女巫則是以童話故事慣用手法「交換」取得對方的孩子。

王子闖入「禁忌高塔」,象徵公主逝去的童貞

時間很快地過去了,生下來的女嬰就被命名為拉芬采兒(Rapunzel;意譯萵苣)。在小女孩滿12歲的那年,女巫決定將她送到森林深處,把她關在一座高塔裡。這是沒有門、沒有樓梯的高塔,她就過著禁錮生活。
「拉芬采兒、拉芬采兒,垂下妳的長髮!」每當扶養她的女巫要送飯菜過來時,就會在塔下呼喊她名字。要她放下一頭金色長髮,讓女巫可以藉由爬髮從窗戶進入塔內。
有天,王子騎馬路過森林,被拉芬采兒的歌聲所吸引。在白天,觀察完女巫進入塔內的方法後。隔天夜晚他模仿女巫的通關密語,進入塔內。當拉芬采兒看見陌生男子,簡直嚇壞了。但聽完王子溫柔的自我介紹後,兩人瞞著女巫多次在高塔幽會,日久生情後,拉芬采兒也答應王子的求婚。直到王子帶足夠的線繩能夠編成梯子,就能帶她遠走高飛。

從開場到故事的中段,出現兩個榮格學派所說的「禁忌空間」。分別是女巫的花園,以及拉芬采兒所居住的高塔。兩個場域,都是人無法輕易進入的空間。因為無法輕易接近,往往禁忌會帶有神聖性的意義與象徵。

將正值青春期的拉芬采兒關在高塔中,有種與外界隔絕、刻意孤立他人的意味。女巫所做的其實正是在呵護少女的純潔狀態,讓她維持在未受外界玷汙、最完美的心靈。

然而,王子進入塔內的那刻起,象徵禁忌的高塔,也不再禁忌。他無疑打破女巫為拉芬采兒所呵護的純潔。逝去的童貞,也象徵著她將從女孩轉變為女人,迎來青春期階段的自我認同危機。

拉芬采兒所居住的高塔是故事中的「禁忌空間」之一。圖/Giphy

有趣的是,拉芬采兒不僅是故事中出現的第三個女性角色,也是故事中唯一有名字的主角。童話故事中的角色,從沒有名字到有名字的轉變,也體現榮格學派所強調的「自性化歷程」。

自性化歷程,是一種個體尋找認定、發展獨特,以及創造生命的過程。因此,生下即被賦予名字的拉芬采兒,也預示著她的人生將完成追尋自我的任務。她也將從原先任女巫擺布、獨自生活在高塔中;與王子的相識相戀,找到屬於自身的認同,並創造自身新的可能與新生命。

被放逐的懲罰,公主邁向獨立的契機

拉芬采兒某次拉女巫上來時,卻說溜嘴:「教母,為什麼你這麼重?我拉王子都沒有這麼費力,可一下子就把他拉上來了!」聽完一氣之下的女巫,剪去拉芬采兒的秀麗長髮、把她丟到沙漠之中。
不知情仍前來幽會的王子,依舊喊著那句通關密語。但爬上塔內,卻發現前來等著他的,不是拉芬采兒,而是女巫。絕望之餘,王子縱身一躍。掉進一片荊棘叢裡,不慎刺傷雙眼失明,為此流浪多年。
直到,王子來到拉芬采兒所待的沙漠,再度聽見熟悉的歌聲。兩人相擁而泣,她的淚水滴到王子的眼睛,竟然就恢復視力、重見光明。這時的她,也生下一男一女的雙胞胎。最後,王子帶一家四口回到自己的王國,從此過著幸福快樂的日子。

從上一段中,我們也能看到過去受到女巫擺布的她,是處於女性內在分裂的狀態,沒有足夠的能量找到自我認同。

而〈長髮公主〉這篇故事最重要的轉折點,在於女巫的懲罰——剪去她秀麗的頭髮,將她放逐到沙漠之中。本是讓女巫、王子攀爬的金色秀髮,卻因為犯錯而被迫剪去,這象徵著「階段的轉變。」

現今,我們常會看見有些人在經歷失戀、出社會等重要事件後想換換造型,會把過去留了很久的長髮一口氣全部剪掉。在某種意義上就代表「階段的轉變」,也代表期待下個階段的到來。 

但在〈長髮公主〉中,剪髮沒有期待迎向下個階段的喜悅,而是一種初嘗禁果所要承受的代價。且被丟到不毛之地、毫無生機的沙漠,在絕境之中,她需要展現女性內在的力量,同時肩負起成為母親及父親的責任,獨自扶養一雙兒女。

兜了一圈後,童話故事的最後,依然是王子與公主過著快樂的日子。最終,原先女性內在的分裂狀態,現在也經驗了完整的內在歷程,感受到「生」的希望。

初嘗禁果要肩負的責任與「生」的希望。圖/Pexels

 參考資料

  • 呂旭亞(2017)。《公主走進黑森林:榮格取向的童話分析》。台北:心靈工坊。
  • 瑪麗-路薏絲.馮.法蘭茲(2016)。《解讀童話:從榮格觀點探索童話世界》。台北:心靈工坊。

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Bonnie_96
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