關於嬰幼兒在睡覺過程中發生意外一事，不時會在台灣的社會出現1。個人覺得相當有必要針對此一問題好好討論一番，以減少嬰兒猝死（Sudden infant death Syndrome; SIDS）發生的機率。
如果家長真的沒空把這一大篇文章看完。個人可以先說結論，就是：
不要趴睡、使用堅硬平坦的床、與嬰兒同房不同床、不要使用鬆軟的寢具、拒絕過熱的環境2。
以上這五件是最重要的，已經列入美國小兒科醫學會的政策性聲明（Policy Statement）（註一）之中。
細看美國小兒科醫學會的政策性聲明，其中有 15 項背後皆具研究品質良好的證據，值得父母與相關從業人員認真執行：不要趴睡、使用堅硬平坦的床、哺育母乳、一歲以前與嬰兒同房不同床、不要使用鬆軟的寢具、於睡覺時間使用奶嘴、拒絕吸煙、拒絕酒精與非法藥物、拒絕過熱的環境、懷孕婦女應規律參與媽媽教室、嬰兒應接受相關疫苗接種、心肺監控器材無法減低嬰兒猝死、醫療健康從業人員應認同這些原則並告知父母、媒體從業人員應將安全的睡眠的相關準則在新聞或廣告中傳遞、持續進行「安全的睡眠」運動。
不要趴睡，嬰兒仰躺最安全
第一項「不要趴睡」，個人認為最為重要，兒童健康手冊甚至可以考慮第一頁就印這件事。這裡可以順帶一提的是，嬰兒睡覺的姿勢就是仰睡，沒有趴睡，也沒有側睡。目前研究的最佳證據皆顯示，至少要維持仰睡的姿勢至一歲以上。百歲醫師中所寫的看法有一些都已經過時了，最嚴重的一點，就是他鼓勵趴睡。
我們已經反覆在各種研究中發現，趴睡會增加嬰兒猝死症候群的發生機率。如果胡亂照書養，給小孩趴睡，也不顧小孩哭鬧，致死風險當然非常的高（註二）。許多有養過小孩的家長都知道，小孩大約三個月大之後就會翻身了，睡覺時也會翻來翻去的。這是正常現象，因此我們要改善的是寢具的使用──不要用太軟的床墊或棉被，而不是企圖將小孩固定住。網路上有流傳一些言論，認為他們家的小孩趴睡也沒怎麼樣，為何不能趴睡之類的言詞。這樣的說法，坦白說就是完全沒受過科學訓練的人的看法。
一個小孩趴睡沒事，不代表所有小孩趴睡都沒事。經過科學上大規模的後設研究可知，仰睡可以讓嬰兒猝死的機率，下降 50～70%。也就是說讓 SIDS 從大約千分之二，降到千分之 0.53（如果硬是要換算一個數字讓大家有感一下可以這樣看：每年台灣大約有 20 萬新生兒，依這樣的比例算下來，改成仰睡可以救回 300 個嬰兒，這樣的數字應該可以讓大家警醒一下了吧）。
別讓孩子亂亂睡，堅硬平床才完美
第二項「使用堅硬平坦的床」。此項為何至關重要，主要是因為小孩子在睡覺時，經常翻來翻去就變成其他姿勢，這時候如果用了柔軟的毯子，就可能沒有空間可以呼吸，導致窒息的危險性就會大增。因此柔軟的各種配件都不要使用，如枕頭、軟墊、靠墊、毯子、床圍等等。如果要使用保潔墊，切記一定要與床墊完全密合。
沒有任何研究證據顯示，特殊的床墊或嬰兒床可以減少嬰兒猝死的發生率。因此若是有產品做這樣的宣稱，千萬不要相信。各種坐姿輔助裝置，如汽車安全座椅、嬰兒背帶、嬰兒車、搖床，都不建議在嬰兒睡覺時使用。如果小孩在這些設備上睡著了，記得在入睡後應該就要鬆開這些裝置，並將小孩平放。
一起睡吧！但應該同房不同床
第三項為「與嬰兒同房不同床」。在設置嬰兒床時，最好是與父母同房，在伸手可及之處較佳。目前建議至少同房六個月，最理想的狀態是最好可以同房至一歲。
如果家裡同時養育雙（多）胞胎的，最好的方式也是分開睡。也就是說，兩個小孩要放在不同的床上。像我們家因為兩個小孩在同一個房間內會互相干擾，所以在新生兒時期，我們是一個大人跟一個小孩為一組，睡在不同房間。同一房間內的一大一小，有各自的地方可以睡。假如在深夜需要親餵母乳，切記餵完奶後就將小孩放回自己的嬰兒床上睡，而不是放在自己身旁。
寢具鬆軟好舒服？全是窒息的陷阱
第四項為「不要使用鬆軟的寢具」。如上面第二項所談到的，太軟的物品不要放在嬰孩的睡覺環境，如枕頭、鬆軟玩具、床邊護欄，也不要使用會蓋住頭的衣服或毯子。如果真的要使用嬰兒床，記得選擇柵欄之間縫隙小一點的，避免頭被卡住了。
記得不要使用床圍，因為床圍通常都是鬆軟材質居多。目前多數嬰兒床廠商已經知道這件事，在商品中也沒有提供此附件，家長千萬不要以為弄錯了，又自己跑去買來掛上去。因為目前已經知道床圍是非必要性的東西，既無法防止頭被卡住，反而可能有窒息風險。
千萬不要包粽子，穿著清涼好舒服
第五項為「拒絕過熱的環境」。目前已有研究證實，過熱的環境可能增加 SIDS 發生的風險。雖然在定義上，很難詳細的定義何謂過熱。但一般而言，嬰兒的穿著要與環境相配合，千萬不要穿得比大人還要多。不要忘記了，嬰兒身體的平均體溫比一般大人還要高。
如果嬰兒太熱了，可從兩個徵兆來判斷，一為流汗，另一為胸口部位太熱。只要兩個出現其中一個，就是穿著太多，要盡快調整。老阿嬤那一套一看到小孩就莫名的一直加衣服的照顧方式，已經與現在的科學知識背道而馳，千萬不要不加思考又實踐到底。
上述五項為最為重要的部分，其餘像是哺育母乳、睡覺時使用奶嘴、嬰兒應接受相關疫苗接種，則為保護因子，可將不利的因素降低。另外的要點，如不要抽煙、不要使用酒精及非法藥物、規律參與媽媽教室獲取相關育兒知識、各種商業產品無法減低嬰兒猝死，也建議父母一定要做到。
沒有人天生下來就知道怎麼當父母的，我們在育兒的戰場上匍伏前進，多學習一些知識，是為了讓嬰孩在友善的環境之下，慢慢長大成人。
註釋：
- 註一：美國小兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）的政策聲明（Policy Statement）有一個原則，發表五年後就會自動失效，除非有經過合適的改版。因此看到有人談論美國小兒科醫學會的政策聲明，記得先看一下年份，是否已經有最新版出現。依據過往經驗，他們更新的速率算是頻繁，很多重要的議題都會在五年左右就更新。
- 註二：這時候還是不得不推自己的書：《心理師爸爸的心手育嬰筆記》，裡面不講一堆大道理，就是教你最簡單的科學育兒之道。先前在泛科知識節的已有相關影片釋出了（goo.gl/89hDGa），有空的人可以先看看。
參考資料與延伸閱讀：
- 「百歲醫師育兒法」訓練 卻因床墊、趴睡導致寶寶窒息（2017/04/11）。聯合新聞網。
- AAP TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.2016;138(5):e20162938。
- Gilbert, Ruth, Georgia Salanti, Melissa Harden and Sarah See. Infant sleeping position and the sudden infant death syndrome: systematic review of observational studies and historical review of recommendations from 1940 to 2002. International Journal of Epidemiology.2005; 34(4): 874–887. DOI:1093/ije/dyi088
Amber Wu
鄭國威 Portnoy
