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誰是毒澱粉專家?(2)再談順丁烯二酸事件

活躍星系核_96
・2013/05/27 ・2920字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 485 ・五年級
台灣肉圓,圖片取自維基百科

真的覺得,媒體中毒了,需要去洗腎。說起來好笑,關我啥事,我居然為此一夜難眠,原來我也中毒了。怎麼辦,今晚吃碗肉圓,再來碗豆花,再喝個珍珠奶茶好了。

我現在標題寫說「順丁烯二酸事件」,而不寫「毒澱粉事件」,為何?

請大家要知道,這無庸置疑地是件食品添加物的違規事件,希望主管機關與大家都定調到這裡,不要再無限上綱地擴大。法規規定不可添加的物質,你卻使用了於食品中,那當然是違反規定;所以,這是件違反添加的事件。違規,就要被處罰。所以,我先前就說,衛生單位辛苦點,趕快稽查吧,好讓民眾安心。請見我前一篇文章,最後一句話。

然而,如果要說,還有未來還有無食品添加違規的問題,絕對會有。比如,端午就快到了,有些人就會在粽子添加了硼砂。

但是,今天這是不是毒澱粉事件,那就見仁見智了。關鍵在「毒」這個字,你的定義是什麼。

而我們的普遍認為,所謂毒,就會造成健康的危害。但是,大家要知道,很多東西吃多了,也是都有毒性的。即使喝太多水,身體也會因為太多的離子排出而產生中毒。因此,是不是毒澱粉,這方面需要真正的專家用真正科學的證據來評估。相反地,我們也要切記,絕對不可脫口說出:「吃不死啦!」這等的話語。吃湯圓,都會噎死人了,怎說會吃不死人呢!

但是,現在媒體報導的很亂。

請問,所謂的毒物專家說,順丁烯二酸是造成台灣洗腎王國的可能原因?請問順丁烯二酸是最毒的腎毒物?請問順丁烯二酸甚至會造成不孕?這都是真的嗎?

請問這些專家,你是明知而故意,又或者你真的是無知?

大家都知道,國人腎病最主要的原因,那就是藥物濫用,特別是非法的藥物。這也包括了很多用於減肥的不當中藥,這都是國內外文獻與新聞都有報導過,甚至會產生腎癌等泌尿道系統癌症的馬兜鈴酸類中藥。身為腎臟科與毒物科的醫師們,應當都知道,不是嗎?當然,這方面政府是力有未逮,作得還不夠,這必須要更加強非法藥物販賣的取締,特別是中南部。造成腎臟疾病的原因還有很多,也包括環境中的毒物,像是重金屬鉛,也包括我們介紹過的鎘。那我想請教所謂的專家,以馬兜鈴酸還有重金屬對於腎臟的危害,與順丁烯二酸比較起來,孰輕孰重,並且國人的暴露程度誰多誰寡?證據的明確性,誰優誰劣?

我們再作個小小的推論;假如從過去都不使用順丁烯二酸,請問台灣人的腎病盛行率就會下降嗎,特別是末期腎病? 請問你們有把握嗎?

請你們看看,新聞都寫著你們專家說:吃雞排可能終身洗腎,不孕。當然,你可以說,我是說「可能」,不是說「一定」;可是,證據呢?有證據指出如此的結果嗎,會不孕嗎?或許日後科學更進步,研究證據可能指出會,那有需要現在來加油放火嗎?

要知道,真正的科學人 (man of science),是要具有科學的良心,當然就是要有一分證據才說一分話。或許你會說,為民眾好,希望大家都健康!恩,這我相信,我相信每位醫師都是如此,也應如此。但是要知道,我們的每一句話都會影響到許許多多的人,不論是正面的或是負面的。只因為,有很多人相信我們,就像是一種信徒;所以要謹慎,特別在沒有能力進行專業判斷的媒體面前。如果沒有明確的證據,就請不要亂推論,亂說話。

我知道,你們都建了防火牆,比如我說是「可能」啊,我說「疑似」啊,…。但是,現在無知且無辜的民眾就是會恐慌。為何會恐慌,因為這跟自身的健康有關啊,而你們都是受過所謂專業訓練的專家。

拜託你們,可不可以讓政府好做事點。然而,你們就一定要站在唯恐天下不亂的那一方嗎?請看看,無辜的店家業績掉落,無辜的公務員疲忙奔命,甚至那位無辜的王老師備受撻伐。真的啊,請你到ptt去看,多少網民在攻訐。請問,這是誰造成的?現在,你把話講的民心恐慌,民怨沸騰;反而,大家不相信政府依證據所說的話,不相信其他專家所說的話,這又如何叫我們安撫民眾不用恐慌。我要問,如果你是政府官員,請問你會如何處理?你又希望專家如何來幫你處理?

告訴你,我常罵政府,我也不滿政府做事的方式。不論是在課堂,不論是在會議,不論是在這裡。但是,我要說,如果你曾經遠離你的冷氣辦公室,到基層來稽查,請問你看到的店家都是存心害人的黑心商店嗎?請問你該怎麼作?但是,該怎麼作,那可不是反而要你開起商店來賣東西。

此外,再來跟媒體說,媒體的報導是天職。但是,媒體公布發明製造方法的王老師,就是在進行媒體審判,而媒體憑什麼進行審判?

我說過,依王老師的知識背景、年代關係,他怎知他的發明會造成危害,這其實都是科技發展的必然結果。我也說過,如果他是知道會有危害的,並且只知圖利賺錢,那他就是黑心,他就是冷血。然而,發明一項東西,一般都是先想到如何增進人類的福祉,普遍不會先去考慮人類健康的問題。因為,這是知識的發展的必然性。我想問,國內外的科技教育,在學校教的是教創造,還是先教防範健康的危害?比如說,手機;當年在發明手機的時候,考慮到通信的問題;可是即使到現今的科學,也還無法證實手機的「明確」健康危害。我們今天有無媒體要來審判電信業者,審判發明手機的人嗎?並且,根據無罪推定論,為何現今就公布無辜的人?

此外,在這次的事件中,媒體是不是有選擇性報導的用意呢?

這次連官方的中央社的淪陷了。當有兩造不同意見時,比如說,一方說有危害,另一方說沒有危害,請問媒體有進行平衡報導嗎?我要強調的是,平衡。有嗎,否則為何聽到的答案是一面倒。

在眾多的檢驗中,有檢驗出順丁烯二酸的樣本,請問比例多少?假如說,有一千件都沒檢驗出,卻有一兩件高達幾千ppm ,請問你的標題要下,查獲的順丁烯二酸高達幾千ppm。這跟菲律賓說我們打菲勞不是一樣嗎?我們2000千多萬人都沒打,只有一兩個作了壞事,媒體卻下了標,說:台灣人打菲律賓勞工。這樣對嗎?當然你會說,這是洪水理論;就像平常不下雨,下一天超大雨就會天崩地裂似的豪雨成災,所以絕不能夠忽視其中一件的危險啊。所以,你們寧可錯殺一百,也不可誤放一二;那你這是勿枉勿縱,還是寧枉勿縱?你的良心與專業度在哪裡?你是不是怕漏了新聞,而寧可去挑動緊張的民心;而民心越緊張,你就越有新聞可以寫。

我一定要強調,黑心的廠商一定要被懲處;但是無辜的小老百姓與店家卻因為大家的恐慌,損失了其賴以生存的收入。或許有人說,國賠啊,怎麼國賠!國家有作什麼錯,我跟你說,四個字,歷史共業。很多人說,只有台灣才這樣,真是黑心國家。我跟你說,國外也好不到哪裡去;國外的會議中報的也很多。所以我說,中毒的是媒體,台灣需要去洗腎的是媒體;而誰讓你們中毒,就是你們倚賴的所謂專家。

再說政府衛生單位吧!趕快稽查,統一發佈受檢資料結果,並不要讓新聞隨意發佈,切記要解釋清楚。至於,所謂的毒澱粉特別門診,那就免了。其實,大家都知道,能檢查出什麼?或許,你想要安撫民心?我跟你說,沒用的。

請哪位毒物科或是腎臟科專家可以出來解釋,現在到門診可以看到腎病病患是順丁烯二酸所引起的?如果可以,那請你投稿到新英格蘭醫學期刊。請問你不用rule out其他因素嗎?拜託,你連順丁烯二酸的毒理機轉都不知道,何來說它產生腎毒性;我要提醒你,它是酸,亦溶於水,易排出。

此外,我要對消基會說,這次請你安靜,你自己也沒盡責。

本文轉載自2012年公共衛生年會粉絲團

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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揭開人體的基因密碼!——「基因定序」是實現精準醫療的關鍵工具

科技魅癮_96
・2021/11/16 ・1998字 ・閱讀時間約 4 分鐘

為什麼有些人吃不胖,有些人沒抽菸卻得肺癌,有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢?這一切都跟我們的基因有關!無論是想探究生命的起源、物種間的差異,乃至於罹患疾病、用藥的風險,都必須從了解基因密碼著手,而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。圖/科技魅癮提供

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上,DNA 解碼從 1953 年的華生(James Watson)與克里克(Francis Crick)兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構,闡述 DNA 是以 4 個鹼基(A、T、C、G)的配對方式來傳遞遺傳訊息,並逐步發展出許多新的研究工具;1990 年,美國政府推動人類基因體計畫,接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入,到了 2003 年,人體基因體密碼全數解碼完成,不僅是人類探索生命的重大里程碑,也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成,卻因為基因定序技術的突飛猛進,使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展,早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位,但無法排序;直到 1977 年,科學家桑格(Frederick Sanger)發明了第一代的基因定序技術,以生物化學的方式,讓 DNA 形成不同長度的片段,以判讀測量物的基因序列,成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求,出現了次世代定序技術(NGS),將 DNA 打成碎片,並擴增碎片到可偵測的濃度,再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速,且成本更低,讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對,解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤,也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面,儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因,但對於改善個體健康仍有積極的意義,例如:若透過基因檢測,得知將來罹患糖尿病機率比別人高,就可以透過健康諮詢,改變飲食習慣、生活型態等,降低發病機率。又如癌症基因檢測,可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測:前者可偵測是否有單一基因的變異,導致罹癌風險增加;後者則針對是否有藥物易感性的基因變異,做為臨床用藥的參考,也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者,基因檢測後續的生物資訊分析,包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等,對臨床醫療工作都有極大的助益。

基因定序有助於精準醫療的實現。圖/科技魅癮提供

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同,而不同族群之間更存在著基因差異,使得歐美國家基因庫的資料,幾乎不能直接應用於亞洲人身上,這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」(Taiwan biobank),希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起,中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」(TPMI),希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫,促進臺灣民眾常見疾病的研究,並開發專屬華人的基因型鑑定晶片,促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人,這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者,超過 99% 是來自中國不同省分的漢族移民人口,其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫,其中,漢族的全部遺傳變異中,有 21.2% 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因;3.1% 的人有癌症易感基因,比一般人罹癌風險更高;87.3% 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性,例如:若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型,醫生在開藥時就能使用替代藥物,避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰:個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門,但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上,存在著道德倫理的考量,例如:研究用途的資料是否能放在病歷中?個人資料是否受到法規保護?而且技術上各醫院之間的資料如何串流?這些都需要資通訊科技(ICT)產業的協助,而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言,建議患者做基因檢測是因為出現症狀,希望找到原因,但是如何解釋以及病歷上如何註解,則是另一項重要議題。

從人性觀點來看,在技術更迭演進的同時,對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生?回到了解病因的初衷,在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時,家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等,都是值得深思的議題,也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好,因此,基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統,以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡,將是下一個基因時代的挑戰。

更多內容,請見「科技魅癮」:https://charmingscitech.pse.is/3q66cw

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《科技魅癮》的前身為1973年初登場的《科學發展》月刊,每期都精選1個國際關注的科技議題,邀請1位國內資深學者擔任客座編輯,並訪談多位來自相關領域的科研菁英,探討該領域在臺灣及全球的研發現況及未來發展,盼可藉此增進國內研發能量。 擋不住的魅力,戒不了的讀癮,盡在《科技魅癮》