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精神個案系列:垃圾屋裡的裸男

胡中行_96
・2023/01/23 ・1662字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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濃烈的穢氣,滲出門縫。玻璃窗內,蒼蠅亂舞。警察避開公寓外成堆的信件,奮力敲門。無人回應。[1]

他們破門而入。[1]

公寓前門。圖/參考資料1,Figure 1(CC BY 4.0)

從前門擠進去的員警,踩過厚達數英呎的雜物:空瓶、貓飼料,以及腐爛的外帶餐盒等。底層的鼠輩受驚擾而竄逃,使人猶如在蠕動的有機體上前行。順著走廊,來到客廳。空氣悶窒,黴菌、糞便和尿液的氣味混雜。垃圾堆上,一名地毯裹身的裸男橫躺。他們以燈光探照,確認其鼻息尚存,便陪伴他直到醫療人員抵達。[1]

等待的同時,警察在周遭搜索有無其他生命。客廳的天花板,罩著厚重的蜘蛛網;廚房裡,剩菜和沒洗的鍋碗瓢盆上,爬滿了蛆;透過蒙垢的窗戶,可略見院子雜草叢生;而廁所的水槽、馬桶及浴缸,則全被瓶罐和廢物塞爆。既然衛浴不堪使用,裝有男子排泄物的小塑膠袋,就以驚人的數量,積累在屋內一隅。[1]

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滿是垃圾的客廳。圖/參考資料1,Figure 2(CC BY 4.0)
被瓶罐塞爆的廁所。圖/參考資料1,Figure 3(CC BY 4.0)
髒亂的廚房。圖/參考資料1,Figure 4(CC BY 4.0)

強制送醫

該男子的太太,在兩人分開 1 年後自殺,至今 6 載這間房子從無訪客。時年 51 歲的他,到 8 個月前仍在上班。只是難以下決定的生活瑣事,一點一點地涓滴,待情勢失控並將他淹沒,整個人便完全當機。近來三週,男子的繼父毫無他的音訊,於是通報警方。他終於被拖出住家,送去英國根息島(Guernsey)的伊莉莎白公主醫院(Princess Elizabeth Hospital)。[1]

醫師發現男子因趾甲鉤彎(onychogryphosis),行走時腳板會拱起。耳屎堵住右邊外耳道,即盯聹栓塞(cerumen impaction),稍微妨礙聽力。他情緒低落,表情淡漠,胃口差,少與醫護互動。男子說,曾經擔心被熟人干擾或佔便宜,所以封鎖手機裡的整個聯絡清單。把自己關在家裡,則是為了避免與他人往來的不適;以及有時人格解離(dissociation)半個鐘頭,回神後卻不明前情的困窘。他坦承多年來一直有自殺計劃,但目前不想執行,然後回絕了使用抗憂鬱劑的建議。[1]

鑑別診斷

精神醫師主要考慮兩種診斷:

  1. 儲物症(hoarding disorder):儲物症的特徵,包括:早期人生創傷、對於物品的取捨焦慮或優柔寡斷,以及囤積物多到妨礙生活空間等。清除住家雜物,雖然令男子由衷感到艱難;但是那些東西之於他,沒有特殊的意義,倘若扔了也不會傷心。更何況惡劣的居住環境,至少到幾個月前,都還未影響其工作。因此,醫師認為他不算典型。[1]
  2. 戴奧吉尼斯症候群(Diogenes syndrome):有位西元前 4 世紀的希臘哲學家,叫做戴奧吉尼斯(Diogenes of Sinope或Diogenes the cynic);柏拉圖稱他「瘋掉的蘇格拉底」。據說他不顧世俗倫常,裸身窩居酒桶,過著極簡的生活。後世以其軼事,為精神疾患命名。然而,戴奧吉尼斯症候群的症狀,其實跟他的作為大相逕庭,[2]例如:嚴重忽視個人衛生與健康、居家髒亂、社交退縮、情感冷漠、強迫性囤積垃圾,以及在決定、規劃與執行日常事務方面失能等。以上描述倒是相當吻合本案主角的慘況。[1]
窩居酒桶的希臘哲學家戴奧吉尼斯(Diogenes)。圖/John William Waterhouse on Wikimedia Commons(Public Domain)

跨專業治療

職能治療師幫男子做了檢測,給予他有關獨立生活的建議。出院後,由心理衛生單位接手,提供長期自我照顧的協助。此外,男子曾短暫服用精神科醫師開的抗憂鬱劑 sertraline,改善心情;以及鎮靜劑 diazepam,舒緩壓力。不過,最主要還是靠全長兩年的心理治療,著重於男子的心靈成長:整合主觀的自我意識,不再視自己為客體,並認真看待健康與居住環境。[1]

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參考資料

  1. Proctor C, Rahman S. (2021) ‘Diogenes Syndrome: Identification and Distinction from Hoarding Disorder’. Case Reports in Psychiatry, 2810137.
  2. Browne D, Hegde R. (2015) ‘Diogenes syndrome: patients living with hoarding and squalor’. Progress in Neurology and Psychiatry, 19 (5): 14-20.
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胡中行_96
169 篇文章 ・ 67 位粉絲
曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

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純淨之水的追尋—濾水技術如何改變我們的生活?
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/04/17 ・3142字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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本文與 BRITA 合作,泛科學企劃執行。

你確定你喝的水真的乾淨嗎?

如果你回到兩百年前,試圖喝一口當時世界上最大城市的飲用水,可能會立刻放下杯子——那水的顏色帶點黃褐,氣味刺鼻,甚至還飄著肉眼可見的雜質。十九世紀倫敦泰晤士河的水,被戲稱為「流動的污水」,當時的人們雖然知道水不乾淨,但卻無力改變,導致霍亂和傷寒等疾病肆虐。

十九世紀倫敦泰晤士河的水,被戲稱為「流動的污水」(圖片來源 / freepik)

幸運的是,現代自來水處理系統已經讓我們喝不到這種「肉眼可見」的污染物,但問題可還沒徹底解決。面對 21 世紀的飲水挑戰,哪些技術真正有效?

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19 世紀的歐洲因為城市人口膨脹與工業發展,面臨了前所未有的水污染挑戰。當時多數城市的供水系統仍然依賴河流、湖泊,甚至未經處理的地下水,導致傳染病肆虐。

1854 年,英國醫生約翰·斯諾(John Snow)透過流行病學調查,發現倫敦某口公共水井與霍亂爆發直接相關,這是歷史上首次確立「飲水與疾病傳播的關聯」。這項發現徹底改變了各國政府對供水系統的態度,促使公衛政策改革,加速了濾水與消毒技術的發展。到了 20 世紀初,英國、美國等國開始在自來水中加入氯消毒,成功降低霍亂、傷寒等水媒傳染病的發生率,這一技術迅速普及,成為現代供水安全的基石。    

 19 世紀末的台灣同樣深受傳染病困擾,尤其是鼠疫肆虐。1895 年割讓給日本後,惡劣的衛生條件成為殖民政府最棘手的問題之一。1896 年,後藤新平出任民政長官,他本人曾參與東京自來水與下水道系統的規劃建設,對公共衛生系統有深厚理解。為改善台灣水源與防疫問題,他邀請了曾參與東京水道工程的英籍技師 W.K. 巴爾頓(William Kinnimond Burton) 來台,規劃現代化的供水設施。在雙方合作下,台灣陸續建立起結合過濾、消毒、儲水與送水功能的設施。到 1917 年,全台已有 16 座現代水廠,有效改善公共衛生,為台灣城市化奠定關鍵基礎。

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圖片來源/BRITA

進入 20 世紀,人們已經可以喝到看起來乾淨的水,但問題真的解決了嗎? 科學家如今發現,水裡仍然可能殘留奈米塑膠、重金屬、農藥、藥物代謝物,甚至微量的內分泌干擾物,這些看不見、嚐不出的隱形污染,正在成為21世紀的飲水挑戰。也因此,濾水技術迎來了一波科技革新,活性碳吸附、離子交換樹脂、微濾、逆滲透(RO)等技術相繼問世,各有其專長:

活性碳吸附:去除氯氣、異味與部分有機污染物

離子交換樹脂:軟化水質,去除鈣鎂離子,減少水垢

微濾技術逆滲透(RO)技術:攔截細菌與部分微生物,過濾重金屬與污染物等

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這些技術相互搭配,能夠大幅提升飲水安全,然而,無論技術如何進步,濾芯始終是濾水設備的核心。一個設計優良的濾芯,決定了水質能否真正被淨化,而現代濾水器的競爭,正是圍繞著「如何打造更高效、更耐用、更智能的濾芯」展開的。於是,最關鍵的問題就在於到底該如何確保濾芯的效能?

濾芯的壽命與更換頻率:濾水效能的關鍵時刻濾芯,雖然是濾水器中看不見的內部構件,卻是決定水質純淨度的核心。以德國濾水品牌 BRITA 為例,其濾芯技術結合椰殼活性碳和離子交換樹脂,能有效去除水中的氯、除草劑、殺蟲劑及藥物殘留等化學物質,並過濾鉛、銅等重金屬,同時軟化水質,提升口感。

然而,隨著市場需求的增長,非原廠濾芯也悄然湧現,這不僅影響濾水效果,更可能帶來健康風險。據消費者反映,同一網路賣場內便可輕易購得真假 BRITA 濾芯,顯示問題日益嚴重。為確保飲水安全,建議消費者僅在實體官方授權通路或網路官方直營旗艦店購買濾芯,避免誤用來路不明的濾芯產品讓自己的身體當過濾器。

辨識濾芯其實並不難——正品 BRITA 濾芯的紙盒下方應有「台灣碧然德」的進口商貼紙,正面則可看到 BRITA 商標,以及「4週換放芯喝」的標誌。塑膠袋外包裝上同樣印有 BRITA 商標。濾芯本體的上方會有兩個浮雕的 BRITA 字樣,並且沒有拉環設計,底部則標示著創新科技過濾結構。購買時仔細留意這些細節,才能確保濾芯發揮最佳過濾效果,讓每一口水都能保證潔淨安全。

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濾芯本體的上方會有兩個浮雕的 BRITA 字樣,並且沒有拉環設計 (圖片來源 / BRITA)

不過,即便是正品濾芯,其效能也非永久不變。隨著使用時間增加,濾芯的孔隙會逐漸被污染物堵塞,導致過濾效果減弱,濾水速度也可能變慢。而且,濾芯在拆封後便接觸到空氣,潮濕的環境可能會成為細菌滋生的溫床。如果長期不更換濾芯,不僅會影響過濾效能,還可能讓積累的微小污染物反過來影響水質,形成「過濾器悖論」(Filter Paradox):本應淨化水質的裝置,反而成為污染源。為此,BRITA 建議每四週更換一次濾芯,以維持穩定的濾水效果。

為了解決使用者容易忽略更換時機的問題,BRITA 推出了三大智慧提醒機制,確保濾芯不會因過期使用而影響水質:

1. Memo 或 LED 智慧濾芯指示燈:即時監測濾芯狀況,顯示剩餘效能,讓使用者掌握最佳更換時間。

2. QR Code 掃碼電子日曆提醒:掃描包裝外盒上的 QR Code 記錄濾芯的使用時間,自動提醒何時該更換,減少遺漏。

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3. LINE 官方帳號自動通知:透過 LINE 推送更換提醒,確保用戶不會因忙碌而錯過更換時機。

在濾水技術日新月異的今天,濾芯已不僅僅是過濾裝置,更是智慧監控的一部分。如何挑選最適合自己需求的濾水設備,成為了健康生活的關鍵。

人類對潔淨飲用水的追求,從未停止。19世紀,隨著城市化與工業化發展,水污染問題加劇並引發霍亂等疾病,促使濾水技術迅速發展。20世紀,氯消毒技術普及,進一步保障了水質安全。隨著科技進步,現代濾水技術透過活性碳、離子交換等技術,去除水中的污染物,讓每一口水更加潔淨與安全。

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(圖片來源 / BRITA)

今天,消費者不再單純依賴公共供水系統,而是能根據自身需求選擇適合的濾水設備。例如,BRITA 提供的「純淨全效型濾芯」與「去水垢專家濾芯」可針對不同需求,從去除餘氯、過濾重金屬到改善水質硬度等問題,去水垢專家濾芯的去水垢能力較純淨全效型濾芯提升50%,並通過 SGS 檢測,通過國家標準水質檢測「可生飲」,讓消費者能安心直飲。

然而,隨著環境污染問題的加劇,真正的挑戰在於如何減少水污染,並確保每個人都能擁有乾淨水源。科技不僅是解決問題的工具,更應該成為守護未來的承諾。濾水器不僅是家用設備,它象徵著人類與自然的對話,提醒我們水的純淨不僅是技術的勝利,更是社會的責任和對未來世代的承諾。

*符合濾(淨)水器飲用水水質檢測技術規範所列9項「金屬元素」及15項「揮發性有機物」測試
*僅限使用合格自來水源,且住宅之儲水設備至少每6-12個月標準清洗且無受汙染之虞

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鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
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