0

1
0

文字

分享

0
1
0

兩種恐懼的交會點:科學+寫作該如何進行?──《非虛構寫作指南》

臉譜出版_96
・2018/10/03 ・3390字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 525 ・七年級
相關標籤:

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

圖/pxhere

如果你有一班文學院的寫作課學生,並指定他們寫一篇關於科學的文章,教室裡會立刻傳來可憐兮兮的呻吟:「不要!不要科學!」學生都有共同的苦惱:恐懼科學。因為他們從小就被化學或物理老師認定沒有「科學頭腦」。

如果你有一班成年的化學家、物理學家或工程師,要他們寫一篇報告,你會看到近乎恐慌的反應。「不要!不要叫我們寫報告!」他們說。他們也有共同的苦惱:恐懼寫作。他們很早就被國文老師認定沒有「文字天分」。

這二者都是生命中不需要的恐懼包袱。不管你是屬於哪一方,我都希望這一章有助於減緩你的恐懼。本章的基礎就只有一個簡單的原則:寫作不是國文老師專屬的特殊語言。任何人只要思路清楚,下筆就會清楚,不管寫什麼題材都一樣。掀開神祕面紗後,科學無非也只是非虛構文類的另外一種題材,寫作也無非也只是科學家傳遞知識的另外一種方式。

在這兩種恐懼之中,我的恐懼是屬於科學的。我的化學課曾經被當掉,而且授課老師還是流傳三代學生的傳奇女老師,據說她可以教會任何人。及至今日,我對科學的理解也不會比詹姆斯.瑟伯(James Thurber)的奶奶好到哪裡去,他在《想我苦哈哈的一生》(My Life and Hard Times)書中說,她認為有「看不到的電(從牆上的插座跑出來)在家裡到處亂竄」。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

但是身為作家,我學會了如何讓一般人也能理解科技題材。說白了,不過就是讓一句話接在一句話後面說。然而,關鍵就在於「後面」這二個字。在這個領域的寫作,必須更努力地寫出線性結構的句子;這裡沒有跳躍式幻想或是暗示真相的餘地,事實與歸納結論,才是這個家族的大家長。

很簡單:形容某件事物如何運作

我給學生的科學作業其實很簡單,就只是要求他們形容某件東西如何運作。我不在乎風格,也不要求優美的文筆,就只要他們告訴我—比方說—縫紉機如何做該做的工作,幫浦如何運作,蘋果為什麼會掉下來,或是眼睛如何告訴大腦看到了什麼東西。任何一種科學過程都可以,這裡所說的「科學」定義非常寬鬆,可以包括科技、醫學和自然。

圖/wikimedia

新聞學的信條是:「讀者什麼都不知道。」以信條來說,這句話並不順耳,但是科技作家卻要牢記不忘。你不能假設讀者已經知道你假設大家都知道的事,或是他們還記得已經解釋過的事。

我看過了數百次的示範,仍然不確定自己可以順利地套上空服員展示給我們看的救生衣:什麼「只要」將手臂套進帶子裡,「只要」將扣環用力往下拉(或是往兩邊拉?),「只要」從管子裡吹氣—但是不能太早。我唯一有自信能夠完成的步驟,就是太早吹氣。描述某個過程如何進行是有價值的,在於兩個理由:一是強迫你確定自己真的了解這個過程是如何進行的;二是強迫你帶領讀者,重新走過那些讓你了解過程的相同思考邏輯與歸納方法。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

我發現許多學生的思考邏輯欠缺秩序,對他們來說這會是一個很大的突破;有一位耶魯大學裡一個天資聰穎的大二學生就是如此。他到了學期中,都還是滿紙荒唐言的泛泛之談,說不出個所以然;可是有一天,他興致高昂地走進教室,問我可不可以讓他在課堂上朗讀他針對滅火器如何運作所寫的報告。

我原本以為會是一團混亂,結果他的作品卻簡潔有力、條理分明,非常清楚地解釋了如何使用三種不同的滅火器來撲滅三種不同的火源。他在一夜之間突然學會如何寫出邏輯連貫的文章,讓我感到十分得意,他也一樣。在大三學年度結束之前,他就出版了一本指南書籍,而且比我寫的任何一本書都還要暢銷。

還有許多其他思緒不清楚的學生也用了這樣的方法,此後文筆都變得清晰流暢。你一定要試試看,因為科技寫作的原則適用於所有非虛構文類的寫作。這個原則就是帶領一無所知的讀者,一步一步地掌握他們原本以為自己沒有天分、或是害怕自己太笨而無法理解的主題。

科技寫作是一個倒過來的金字塔

倒金字塔結構是絕大多數客觀報導的寫作規則。圖/wikipedia

想像科技寫作是一個倒過來的金字塔。從底部的基礎開始,第一句話先寫讀者在進一步學習之前必須要知道的一個事實;第二句話再擴充解釋第一句話的內容,讓金字塔變得更寬闊;然後第三句話再擴充第二句話的內容,依此類推,你就可以逐漸從說明事實,進展到說明重要性與推論—一個新的發明如何改變已知的世界,可能會啟發哪些研究的新領域,這些研究又可以應用在哪些地方。這個金字塔可以變得多寬,並沒有限制,但是唯有你從一個狹窄的事實開始著手,讀者才能夠理解這些寬廣的應用。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

小哈洛德.史梅克(Harold M. Schmeck, Jr.)為《紐約時報》頭版寫的一篇文章,就是很好的範例:

在加州有隻黑猩猩擁有玩井字遊戲的天分。它能夠學習的證據讓訓練師很開心,但是另外一件事情卻讓他們更驚訝。他們發現可以從這隻動物的大腦判斷任何特定的動作將會是做對還是做錯。這取決於黑猩猩的專注程度,當這隻受過訓練的動物集中注意力時,它就會做出正確的動作。

好吧,這個事實還算有趣,但為什麼能登上《紐約時報》的頭版呢?第二段就告訴我了:

更重要的是,科學家能夠確認它專注的程度。利用電腦精密分析腦波訊號,他們學會了如何分辨可稱之為「精神狀態」的情況。

 

圖/wikipedia

可是,這不是以前就可以做得到的事情嗎?

這個計畫的企圖心,遠不只是簡單地偵測亢奮、倦怠、沉睡等粗略的精神狀態,而是踏出新的一步,要進一步理解大腦如何運作。

這個新的一步是要怎麼做呢?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

加州大學洛杉磯校區的黑猩猩與研究團隊已經完成了井字遊戲的訓練階段,但是仍然持續進行腦波的研究工作。在太空飛行的實驗中,已經透露了一些有關大腦行為的重大發現,顯示有可能應用在地球上的社會與家庭問題,甚至改善人類的學習能力。

太好了,有太空、人類問題與認知過程,我簡直想不出還有什麼更寬廣的應用範圍了。可是,這只是個別的研究嗎?確實不是。

這是全美國與海外實驗室醞釀合作的當代大腦研究計畫中的一部分,涉及各類生物,從人類、猿猴,到鼠類、金魚、日本鵪鶉等。

我開始看到事情的全貌了。不過最終目的為何?

最終目的是要了解人類的大腦—這個只有三磅重的組織,有不可思議的能力,可以想像最遙遠的宇宙和原子的最核心,卻無法理解自身的運作與功能。每一個研究計畫都是這個巨大拼圖中的一小塊。

圖/pixabay

現在我終於知道加州大學洛杉磯校區的黑猩猩在這個國際科學研究計畫中所占的地位了。知道了這一點之後,我就準備好要進一步知道它在其中的特殊貢獻。

在教導黑猩猩玩井字遊戲的計畫中,就連受到嚴格訓練的眼睛也看不出這隻動物的大腦電波呈現在紙上的曲線有什麼異狀;但是藉由電腦分析,就可以分辨出哪一種軌跡顯示它會做出正確的動作,哪一種會出現錯誤的動作。

其中一個重要的關鍵,就是由約翰.韓利博士主導開發的電腦分析系統,它總是能夠預測出現正確答案前的精神狀態,就可以稱之為「經過訓練獲得的專注度」。如果沒有電腦來分析龐大而複雜的大腦電波紀錄,就無法偵測到這種狀態的「特徵」。

文章繼續以四欄的篇幅,描述這個研究可能的應用範疇—評量家庭緊張氣氛的成因、降低駕駛在交通尖峰時刻的焦慮—最後談到醫學界與心理學界已經在進行的一些工作。這樣的一篇文章,卻是從一隻黑猩猩玩井字遊戲開頭。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

你可以協助讀者理解科學工作如何進行,藉此大幅度地降低科技寫作的神祕性。同樣地,這也意味著你必須尋找其中的人情趣味──就算你最後必須以黑猩猩為例,至少在達爾文眼中,那也是僅次於人類的次高級生物了。

 

 

本文摘自《非虛構寫作指南:從構思、下筆到寫出風格,橫跨兩世紀,影響百萬人的寫作聖經》,臉譜出版,2018 年 5 月出版。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度
臉譜出版_96
88 篇文章 ・ 255 位粉絲
臉譜出版有著多種樣貌—商業。文學。人文。科普。藝術。生活。希望每個人都能找到他要的書,每本書都能找到讀它的人,讀書可以僅是一種樂趣,甚或一個最尋常的生活習慣。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
不是不會髒,而是更難沾:耐污馬桶的表面科學
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/09/22 ・3364字 ・閱讀時間約 7 分鐘

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

本文與 Panasonic 合作,泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享,不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上,「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水,但過不了幾天,馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑,甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢(黏質沙雷氏菌)。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」,讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看,世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制,並非打造完全不沾染髒污的材質,而是調整表面的物理與化學屬性,使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力,透過日常水流沖刷,便能輕易地將髒污帶走。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

為什麼污垢「黏不住」? 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」,我們得先像偵探一樣,拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇:

  1. 水垢與礦物沉積*1:我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時,這些離子會逐漸結晶析出,變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
  2. 生物膜與有機物*2:包含尿液中的無機鹽、油脂殘留,以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物,所組成的黏滑防禦大本營。
關鍵不是沖水,而是「這些污垢如何抓住表面」

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」,前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼,材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢?答案就藏在「表面能(Surface Energy)」與「濕潤性(Wettability)」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時,水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠,還是迅速攤平開來?這取決於表面的特性:

  • 疏水路線(Hydrophobic)*1:具備低表面能的疏水表面,能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠,當水珠滾動滑落時,就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走,這就是著名的「自清潔效應」。
  • 親水路線(Hydrophilic / Superhydrophilic)*2:相反地,極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子,在材料最外層形成一層薄薄的「水化層(Hydration Layer)」。這層水化層就像是實體的液體盾牌,讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底,只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻:傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆,髒污就像攀岩者,需要找到落腳點並用力撐住才能攀附;而我們做的是抽掉把手點,或是在把手上塗上潤滑油,讓髒污找不到施力點,自然難以停留。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
材料科學的核心:想辦法讓污垢「抓不住」

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢,下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢,在微生物學中被稱為「生物膜(Biofilm)」。細菌並不是孤立生長的,當單顆細菌落在表面後,如果覺得環境舒適,它就會開始分泌胞外聚合物(EPS),這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起,並築起堅固的防禦堡壘,這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出,要阻止生物膜形成,除了化學上的抗菌,材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論(Attachment Point Theory)」:

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
  1. 粗糙與微孔洞表面:如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞,細菌(體積通常約 1 到 3 微米)就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點,還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
  2. 極致平滑與微結構表面:相反地,如果材料表面做到極致平滑,完全沒有微米級的缺陷;或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構,細菌的足跡構造(如鞭毛或纖毛)就無法在表面找到穩固的「接觸附著點(Contact Points)」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時,它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外,現代衛浴結構在設計時,也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角,等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

阻止細菌、生物膜找不到「落腳點」

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何,我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系:【材料層(低附著力)】+【結構層(無縫平滑)】+【動態流體層(泡沫與水流剪切力)】= 高效清潔!

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例,就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表:

1. 材料層:有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」(以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料,這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩)。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性,水滴不易長時間攤平停留;材質堅固、不易破裂,耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試,這種素材配合泡沫洗淨,在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌,從源頭阻斷細菌定殖。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

2. 結構層:無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上,A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計,減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫,並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計:

  • 泡沫防護:在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層,有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺;
  • 外圍防護:馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔,防止液體延著外壁滴落至地板;
  • 測漏防護:便座與馬桶本體採用不外露的防護設計,避免液體從縫隙飛濺滲漏。
Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶

3. 動態流體層:雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時,A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污,再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙,徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著,配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」,利用旋轉產生的流體剪切力,一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外,Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技,釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污,維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆,但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計,到微觀幾何的附著點控制,再到流體力學的水流沖刷,一座現代抗污馬桶的演進,縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而,A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破,展示了材料科學的另一種聰明思維:不靠強酸強鹼硬打,而是透過物理與化學邏輯,將「污垢固著」的機率降到最低。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

當材料科學與現代衛浴技術結合,刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持,我們得以從繁重的家務勞動中解放,享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文:A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文:Brushing up functional materials

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度

討論功能關閉中。

鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
251 篇文章 ・ 321 位粉絲
充滿能量的泛科學品牌合作帳號!相關行銷合作請洽:contact@pansci.asia

0

0
0

文字

分享

0
0
0
白內障手術再進化!換上「全視距人工水晶體」,滑手機、夜間開車免戴眼鏡
careonline_96
・2026/10/15 ・2430字 ・閱讀時間約 5 分鐘

白內障手術不只救視力!全視距人工水晶體找回夜間安全與無縫視力,專科醫師圖文解析

新一代「全視距人工水晶體」讓白內障手術不只恢復視力,更能提供遠中近連續視覺,同時改善老花與近視。不僅滿足滑手機的近距需求,更有效降低夜間眩光,提升夜間開車的安全性。

「手術後,手機上的字看的到嗎?晚上還能開車嗎?需要再戴眼鏡嗎?」這些看似簡單的問題,卻是許多白內障患者在面對手術時最在意的事情。對現代患者而言,白內障手術不再只是改善視力,更是重新找回自在生活品質的機會。

達明眼科醫院副院長蔡致平醫師表示:「隨著眼科醫療技術與人工水晶體發展不斷進步,新一代全視距人工水晶體可提供從遠、中到近距離(近約40公分)的連續視覺表現,協助患者在不同生活情境中,享受更自然、便利的視覺體驗。」

蔡醫師特別提醒,理想的術後視覺品質,除了仰賴手術技術與選擇合適的人工水晶體外,完整的術前評估與醫病溝通同等重要。手術前需要進行眼部全面檢查,包括視網膜、黃斑部、視神經等眼底結構。唯有在這些眼底神經與感光組織都沒有嚴重病變的前提下,白內障手術後的視力恢復才能達到最佳的預期效果。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

新一代人工水晶體幫助提升整體生活品質

現代人非常仰賴3C產品,對視覺品質的需求也變得更加精細與多元。蔡致平醫師說明,現在的白內障患者不僅僅希望開完刀後能夠「看得見」,更會希望藉由白內障手術,一併解決原有的老花眼與近視問題,以應付日常生活中頻繁且長時間近距離閱讀螢幕的需求。

新一代人工水晶體 幫助提升整體生活品質

因為生活型態發生巨大改變,現代白內障手術的核心目標,早就已經從單純的「改善視力」延伸到「提升整體生活品質」。蔡致平醫師解釋,過去傳統手術可能只求把混濁水晶體拿掉讓光線透進眼底就好;但如今的觀念更重視如何讓患者在術後能夠無縫接軌原有的活躍生活,無論是看遠處風景或看近處手機,都能輕鬆自如。

從單焦點到全視距,人工水晶體的演進

目前微創手術已非常成熟,人工水晶體的設計也隨著科技進步變得多樣化。早期人工水晶體的設計多半以「單焦點」為主,雖然看遠清晰但功能相對受限。蔡致平醫師表示,單焦點水晶體最大的缺點就是中、近距離視力會變模糊,患者術後往往還需依賴老花眼鏡;後來雖發展出「雙焦點」或「多焦點」水晶體,但部分患者在不同焦點之間可能感受到視覺品質差異。

全視距人工水晶體的連續視力

為解決傳統多焦點水晶體在不同距離切換時產生的跳躍感,新一代的全視距人工水晶體應運而生。蔡致平醫師指出,新一代全視距人工水晶體的優勢在於能夠提供從遠、中到近距離「較為連續的視覺範圍」,減少眼鏡依賴。患者在轉換視線遠近時,不需要一直刻意尋找焦點,幫助大幅減輕長時間用眼所帶來的疲勞感,也讓生活更便利。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

減少夜間眩光,兼顧安全與自然視覺

除了白天充足光線下的視力清晰度外,夜間的視覺品質也是許多通勤需求患者非常在意的重點。蔡致平醫師說明,傳統的多焦點人工水晶體因為繞射光學環設計,在夜間瞳孔放大時,容易使進入眼內的光線產生散射,進而引發明顯的眩光或是光暈現象,導致夜間用眼不適。

夜間視覺品質與光暈眩光對比

針對夜間視力不佳的痛點,新一代全視距人工水晶體優化了繞射圈設計,提高光線利用率,提升昏暗環境下的視覺表現,並明顯降低夜間眩光發生機率。蔡致平醫師解釋,在評估時與其讓患者記住水晶體有幾個固定焦點,不如向患者說明全視距帶來的連續性視覺體驗,畢竟這才是貼近人類自然用眼習慣的狀態。

「有位50多歲的白內障患者,因為工作需要常使用電腦、手機,加上夜間有外出開車的需求,患者擔心白內障手術後的視覺品質而猶豫了很久。經過詳細討論後,患者決定採用新一代全視距人工水晶體。」蔡致平醫師說,「術後患者的視力順利恢復,遠距離、中距離到近距離的連續視覺表現讓生活相當方便,夜間視覺品質也超過他的預期,讓患者非常開心。」

蔡致平醫師叮嚀,並不是每個人都適合多焦點人工水晶體,每位患者的視力表現也會根據自身狀況有些差異。在挑選人工水晶體時,請務必和醫師充分溝通,才能根據用眼需求、眼睛的狀況挑選合適的人工水晶體,重拾清晰明亮的人生!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

筆記重點整理

● 因為生活型態發生巨大改變,現代白內障手術的核心目標,早就已經從單純的「改善視力」延伸到「提升整體生活品質」。

● 早期人工水晶體的設計多半以「單焦點」為主,雖然看遠清晰但功能相對受限。單焦點水晶體最大的缺點就是中、近距離視力會變模糊,患者術後往往還需依賴老花眼鏡;後來雖發展出「雙焦點」或「多焦點」水晶體,但部分患者在不同焦點之間可能感受到視覺品質差異。

● 新一代全視距人工水晶體的優勢在於能夠提供從遠、中到近距離「較為連續的視覺範圍」,減少眼鏡依賴。患者在轉換視線遠近時,不需要一直刻意尋找焦點,幫助大幅減輕了長時間用眼所帶來的疲勞感,也讓生活更便利。

● 新一代全視距人工水晶體優化了繞射圈設計,提高光線利用率,提升昏暗環境下的視覺表現,並大幅降低夜間眩光發生機率。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。

careonline_96
694 篇文章 ・ 281 位粉絲
台灣最大醫療入口網站

0

0
0

文字

分享

0
0
0
怕動刀狂塞心臟支架?醫師警告:複雜冠心病選擇「繞道手術」存活率更高!
careonline_96
・2026/10/13 ・2329字 ・閱讀時間約 4 分鐘

心臟支架阻塞怎麼辦?冠心病與猝死危機,冠狀動脈繞道手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

冠心病患者常因怕動刀偏好心臟支架。醫師提醒,若合併糖尿病或多條血管阻塞,選擇「冠狀動脈繞道手術」長期存活率更佳;放置過多支架反將增加日後手術風險與難度,不可不慎。

冠狀動脈負責供應心肌氧氣與養分,若因斑塊堆積而狹窄或阻塞,便會形成「冠狀動脈心臟病」。當運動或情緒劇烈起伏時,狹窄血管無法提供足夠血流,心肌便可能缺氧,而出現胸悶、胸痛、壓迫感、呼吸急促,甚至疼痛延伸至下巴、肩膀等處,也就是典型心絞痛。林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,心臟疾病長年位居台灣十大死因第二位,每年奪走逾兩萬生命。許多人對輕微胸悶不以為意,直到急性心肌梗塞才送醫,猝死風險已大幅升高。

糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、肥胖及家族病史,都是冠心病的重要危險因子。若冠狀動脈突然完全阻塞,心肌會迅速缺氧壞死,須立即處理。陳紹緯教授解釋,急性心肌梗塞且病況危急時,臨床上多優先以心導管介入治療,盡快打通血管;但若是穩定型心絞痛、三條冠狀動脈或左主冠狀動脈高度狹窄,且病灶較複雜,病人有糖尿病或左心室收縮功能下降,相較心導管支架,外科冠狀動脈繞道手術能提供長期較佳的存活率及較低的心血管併發症。

冠狀動脈繞道手術幫助達到較佳血管通暢度

冠狀動脈繞道手術是相當成熟的心臟外科治療,也是處理複雜冠心病的重要策略。陳紹緯教授說明,冠狀動脈繞道手術的原理是「繞過阻塞處」,外科醫師會取用病人自身健康血管,如最重要的胸骨下左內乳動脈進行冠動動脈左前降支繞道,或使用腿部大隱靜脈、前臂橈動脈,一端接在主動脈,另一端接在冠狀動脈狹窄處遠端,讓含氧血液經由新通道供應缺血心肌。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
冠狀動脈繞道手術改善心肌缺氧

重度冠狀動脈狹窄病人採用冠狀動脈繞道手術能夠長期達到較佳的血管通暢度,減少心血管不良事件,降低死亡風險。陳紹緯教授指出,國際治療指引建議,糖尿病合併多條血管阻塞、左主冠狀動脈或多條血管複雜病變、SYNTAX評分大於33分、左心室收縮分率低於50%、不適合長期服用抗血小板藥物、或無法負擔新型塗藥支架者,都應優先評估冠狀動脈繞道手術。

研究顯示,糖尿病合併多條冠狀動脈阻塞患者接受繞道手術後,死亡與再次心肌梗塞風險較低。因此,對重症與複雜血管病變者而言,冠狀動脈繞道手術能改善心肌缺氧,有助達到長期存活、提升生活品質。

心臟支架與冠狀動脈繞道手術怎麼選?

許多病人因害怕開刀,傾向選擇侵入性較低的心導管支架;然而若未審慎評估治療策略,可能增加日後手術風險。陳紹緯教授表示,林口長庚團隊以健保資料庫回溯分析超過三萬兩千名接受多條血管繞道手術的病人,並發表於《美國胸腔心臟血管外科雜誌》。結果顯示,若患者在繞道手術前曾放置冠狀動脈支架,術後30天死亡率為7.2%,高於未曾放置支架者的5.0%;長達13年的追蹤中,再次需要血管重建的風險也由10%升至14.4%。且支架數量越多、支架手術次數越多,後續風險越高。

心臟支架與冠狀動脈繞道手術怎麼選?

陳紹緯教授解釋,原因在於心臟支架雖可短期撐開血管,但在左主冠狀動脈狹窄、多條血管阻塞或合併糖尿病等複雜病變中,較容易發生內膜增生與再阻塞。若放置多支支架後病情仍惡化,日後再接受繞道手術,難度、風險與醫療負擔都可能增加。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

冠狀動脈繞道手術術後照護重點提醒

冠狀動脈繞道手術已相當成熟,但患者多為高齡或合併慢性疾病者,術後照護非常重要。醫療團隊會嚴密監控急性心臟衰竭、腦中風、術後出血及惡性心律不整等重大併發症。此外,傷口感染也不可忽視。多數病人仍需採胸骨正中切開術,並可能在腿部或手臂取血管,因此全身有多處傷口。陳紹緯教授指出,冠心病患者常合併糖尿病,微血管循環與免疫功能較差,傷口癒合慢,也更容易感染。若細菌進入血液,可能導致敗血症;胸口正中央傷口若深部感染,甚至引發縱膈腔炎,死亡率相當高。因此住院換藥、出院觀察與居家清潔都須嚴格執行。

冠狀動脈繞道手術 術後照護重點提醒

降低術後風險需病人、家屬與醫療團隊共同合作。陳紹緯教授強調,首要是穩定血糖,因高血糖會妨礙肉芽生成與膠原蛋白合成,諸如糖尿病、肥胖、高齡、慢性腎臟病或長期使用類固醇者都屬於高風險族群。出院後,家屬應每日觀察胸口及取血管處傷口,若出現紅、腫、熱、痛、滲液、化膿,或病人發燒、畏寒,應立即回診。

正中開胸後,胸骨約需三個月癒合,期間應避免提重物,避免推、拉或單側用力。咳嗽、打噴嚏或翻身時可抱枕固定胸部,可在無痛範圍內將雙手保持在中線活動,務必避免擴胸、扭轉上半身等動作。冠狀動脈繞道手術雖建立新的血流通道,但患者仍須長期控制各項危險因子,一定要按照醫囑服用降血糖、降血壓與降血脂藥物,配合清淡飲食、戒菸與規律追蹤,才能達到較佳的預後。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。

careonline_96
694 篇文章 ・ 281 位粉絲
台灣最大醫療入口網站
繁 简