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工業化國家簽署非正式氣候協議,提議建立全球性的溫室氣體限量管制與交易。

科景_96
・2011/02/10 ・1015字 ・閱讀時間約 2 分鐘 ・SR值 523 ・七年級

Original publish date:Feb 20, 2007

編輯 HCC 報導

京都議定書即於2012年到期,為了試圖找出後續作為,來自八大工業國以及巴西、中國、印度、墨西哥、南非五大新興經濟體系的政要,2月14日於美國首府華盛頓進行兩天的高峰會議,簽署了不具拘束力(non-binding)的協議,提議建立全球性的溫室氣體限量管制與交易(cap and trade),無論是工業化國家或發展中的國家都須接受碳排放量限制。

協議同意設定大氣二氧化碳濃度的最高可接受限度,全球目標應將二氧化碳濃度穩定在450到550 ppm的二氧化碳當量,目前二氧化碳濃度約為380 ppm。新的協議擬於下次G8高峰會議列為考慮議題,加拿大、法國、德國、義大利、日本、俄羅斯、美國與英國將再次討論如何處理氣候變遷問題。

地球環境國際議員聯盟(GLOBE International)於華盛頓會議發表宣言,“氣候改變為全球問題,依吾人能力與歷史責任,所有的人都身負起而行的義務”。體認到技術與創新對達成上述目標的重要性,地球環境國際議員聯盟主席,英國國會議員Elliot Morley於會議上強調,“在對抗全球暖化問題上,碳市場是個非常強有力的工具”,並宣稱“未來最大的挑戰為獲得新興經濟體系與美國的簽署”。

美國總統候選人,共和黨參議員John McCain於會議聲稱,獲得行政當局的同意,美國國會即採取行動。不過美國科學促進會(American Association for the Advancement of Science,AAAS)主席John Holdren博士認為,如果排放受限,美國經濟不會承受不必要的損失,布希總統就該慶幸了。

華盛頓論壇會議結論指出,氣候改變由人為造成已是無可置疑;呼應了IPCC所公布的氣候變遷評估報告,該報告明確地說明:人類活動對於全球變遷的影響,遠大於自然的演替!

參考來源:

本文版權聲明與轉載授權資訊:

  • [Dec 27, 2010] 下一個世紀還有北極熊!
  • [Sep 18, 2007] 不讓汽油動力汽車上路或穿布希鞋、藍白鞋上街
  • [Jul 30, 2007] 不環保的地表臭氧
  • [Jun 03, 2007] 法院將二氧化碳視為汽車排放污染物
  • [Feb 24, 2007] 歐盟擬再增加溫室氣體排放量的削減量
  • [Feb 12, 2007] IPCC公布氣候變遷評估報告
  • [Dec 31, 2006] 2007年最值得注意的科學研究領域


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    Paxlovid能有效降低死亡風險嗎?COVID-19口服藥現況

    台灣科技媒體中心_96
    ・2022/05/17 ・2421字 ・閱讀時間約 5 分鐘
    示意圖/envato elements

    今年四月台灣宣布將走向「重症清零,輕症管控」:非放任病毒肆虐式「與病毒共存」(living with covid-19) 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零,輕症管控」的目標,醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用,將是關鍵手段,對於感染後容易導致重症的個案,也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化

    目前有哪些治療新冠肺癌的藥物?

    目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 (瑞德西韋),是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准,注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者,成為首款嬰幼兒的新冠療法

    然而注射液劑型需要專業的打針技術,並非一般民眾可居家自行使用,因此抗新冠口服藥物的開發,各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權(EUA)的抗新冠口服藥物,有輝瑞公司研發的「Paxlovid」,以及默克(或稱默沙東)公司研發的「Molnupiravir」(莫納皮拉韋)

    而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir(奈瑪特韋)和 Ritonavir(利托那韋)兩種藥物所搭配使用,其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性,進而干擾病毒的複製,達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度,透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性,避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉,而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

    這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助,成為具有高效力的口服抗新冠藥物

    Paxlovid 能有效降低死亡風險?

    Paxlovid。圖/ Kches16414 , CC BY-SA 4.0

    根據文獻指出,Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險,是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告:「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實,使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者,能將 Covid-19 的重症風險降低 89%,且藥物的安全性在臨床上可接受,且沒有明顯的安全問題。

    不過,此研究個案限於未施打疫苗者,而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗,情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中,但若在未施打者有幫助,對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人,推測仍應會有治療效果,此研究是在症狀出現三天內給藥得到良好的效果,至於再晚一些時後才給藥,就沒有數據可參考。

    但需要注意的是,有在服用其他藥物的患者(如:降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等),若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用,可能也會改變其他藥物的作用效果,若藥物在血中濃度無法被安全控制,往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用,民眾無法自由服用

    Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽。圖/envato elements

    Molnupiravir 口服藥的表現又是如何?

    病毒在複製的過程當中,往往需要大量的核糖核苷(ribonucleoside),作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥,是一種「核糖核苷類似物」,也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料,透過這樣的方式干擾病毒的複製過程,進而阻止病毒的繁殖

    Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用,然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用,所以可能具有誘導基因突變的風險

    雖然一般來說,口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天,在這樣的時間周期來說,對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是,Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒,風險就顯得高出許多。所以,Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明,不建議孕婦及哺乳中的女性服用

    此外,根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中,發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中,僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%,低於早前估計的 50%。

    Molnupiravir 不建議孕婦及哺乳中的女性服用。圖/envato elements

    「老藥新用」的開發策略

    環顧目前的抗新冠藥物,大都是利用「老藥新用」(drug repurposing)的藥物開發策略,才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物,「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

    老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立,其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等,這些數據對藥物開發相當重要。

    在目前這些新冠藥物中,瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒,而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病,此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考,期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績,也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

    引用文獻

    1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
    2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
    3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
    4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
    5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
    6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
    7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

    臨床試驗

    • EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19(NCT04960202

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