健康與醫療資料的加值應用（八）：線上論壇第一場重點回顧

我有超棒的菸草，但你沒有！

法國兒歌〈我有超棒的菸草〉唱道：「我的菸盒裡有超棒的菸草。我有超棒的菸草，你沒有⋯⋯」超棒的！

我們讓天真的孩子知道抽菸能帶來愉悅感（雖然抽菸有害健康），以及要如何輕蔑地挖苦朋友（這菸超棒，但你沒有！）。

傳說這首兒歌的作者是作曲家暨詩人拉泰尼昂（Gabriel-Charles de Lattaignant, 1697–1779），這代表兩件事：當時菸草已經遍布法國，而且是最令人開心的作物之一。

發現菸草的尼古丁

菸草的學名是 Nicotiana tabacum，自十六世紀起引入法國。拉丁文屬名「Nicotiana」的取名緣由並不是因為菸草含有尼古丁（nicotine），正好相反，1828 年人類分離出尼古丁時，使用菸草的學名為這種惡名昭彰的物質命名。

而「Nicotiana」又來自菸草的「發現者」尼柯（Jean Nicot, 1530–1600）。這裡的引號十分必要。

首先，早在歐洲人之前，美洲印第安人自古以來都有使用菸草的習俗。接著，尼柯不是在亞馬遜發現菸草的人，他甚至從來沒離開歐洲！

尼柯只是將菸草引進法國。最後，雖然他享有引入這種害草的光環，但他甚至不是第一個引入菸草的人。他真的不是！尼柯偷走了另一個人的貢獻，真正引入菸草的人是個更富有冒險精神的修士，名字叫做特維（André Thevet, 1516–1592）。

特維才是真正的菸草引入者

特維的貢獻經常遭人遺忘。如果惡名昭彰的尼古丁叫做「特維丁」，那我們可能就比較記得他（不過黃夾竹桃糖苷的法文的確是「特維丁」，得名自拉丁文學名為「Thevetia」 的黃花夾竹桃──命名緣由的確就是特維）。凱撒的該還給凱撒，那特維的也該還給特維。

特維生於 1503 或 1504 年的法國西南小鎮安古蘭⋯⋯也 有可能是 1516 年（畢竟太久以前了，沒有人清楚）。他生於農家。

10 歲時，可憐的特維即便不樂意，仍然被送到修道院，之後成了修士。他曾短暫念過書，但沒念過植物學。很驚人嗎？他的這點缺陷瑕不掩瑜，畢竟他讀了不少名家鉅作，包括亞里士多德和托勒密等等。

此外，他尤其有著強烈的好奇心，十分渴望認識這廣大的世界。這並不意味著他想還俗，只是書籍和旅行都比修道院生活還來得有趣太多了。

如果你去了里約，別忘了帶點菸草回來

他從短程航行開始：義大利、巴勒斯坦、小亞細亞。特維回來時簡直興高采烈，而命運很快又帶給他另一個機會，得以參與一場宏大的冒險。

國王亨利二世派出軍官暨冒險家維爾蓋尼翁（Nicolas Durand de Villegagnon, 1510–1571），希望在巴西建立法國殖民地。

於是我們天真無邪的僧侶特維啟程前往南美洲，但他不是為了參加里約熱內盧的嘉年華，也不是要去度假勝地科帕卡巴納享受日晒，更不是要大跳森巴舞。

要記得，特維是名僧侶，而巴西也只是葡萄牙人在五十年前發現的一個新興地區。而且，新建立的殖民地將命名為「南極法蘭西」（France antarctique）。共有 600 名移民隨著維爾蓋尼翁和特維一起前往新大陸。

特維對他發現的一切事物都感到驚奇不已。他彷彿不停地低聲唱著名曲：「如果你去了里約，不要忘記登高望遠」。

他還將所有的新鮮事物稱為「singularitez」（特維自創的字，與「singularité」〔獨特性〕發音相同且拼寫相似）。

當時仍 是文藝復興時代，人類對世界的認識還相當有限，因而還請各位讀者海涵特維看似幼稚的傳奇行徑。

他履行冒險家的職責，蒐集不少樣本：植物、鳥類、昆蟲，甚至還有印第安人的武器、物品和一件羽毛長袍（當然不是為了嘉年華的扮裝，而是為了學術用途）。

有些人嘲笑不務正業的特維其實最想抱回家的是獎盃。別忘了，他在船上的職務其實是神父，而不是博物學家。但無論如何，他有著觀察入微的靈魂，並且渴望知識。可惜他在新殖民地的時光很快就落幕了⋯⋯

——本文摘自《植物遷徙的非凡冒險》，2023 年 6 月，時報出版，未經同意請勿轉載。

本文由 家樂福食物轉型計畫 委託，泛科學企劃執行。

• 文／陳彥諺

你喜歡吃香蕉嗎？香蕉是台灣人從小到大非常熟悉的水果，不僅方便攜帶、營養價值豐富，更符合現代的養生概念，很適合健身者、節食者。不過，你是從哪裡買到香蕉的呢？
你知道現在已經有專屬香蕉的「驗證」了嗎？

從以前到現在的台灣「蕉傲」

為什麼香蕉也有驗證？在談到驗證之前，首先讓我們聊聊過去。

作為常見的、隨手可得的水果，香蕉不只是台灣重要的水果產業之一，也是全球重要的經濟果樹及糧食作物。在巔峰時候，香蕉曾經是全球產量最多的水果，經濟價值非常高，僅次於蘋果、柑橘及葡萄，而糧食重要性也僅次於小麥、稻米和玉米。

而我們的台灣，曾經有「香蕉王國」美名，當時因爲產量大，加上風土及氣候適合栽種，台灣種植出來的香蕉特別好吃，價格和出口銷量的成績都非常亮眼。在香蕉的黃金年代中，台灣東西南北都有種植。

只是，雖然台灣是香蕉王國，外銷成績乍看亮眼，但蕉農的辛苦卻很少人知道。行話裡有種說法是「種蕉如賭」，因為種植香蕉必須靠天吃飯，將蕉苗種下之後，接著蕉農便得對賭著天氣、氣候環境、市場狀況——如果自然條件不佳，會導致收成慘澹，不過，若整體銷量過剩，也將造成價格大跌。又如果非常好運，成功撐過上述的局面，最終在進入市場銷售前，還將面臨到中盤、行口（台語）的層層轉手。作為一個蕉農，有太多變數不能掌控，收入也因此起伏不定。

吃好蕉！守護蕉農大行動！

台灣香蕉，從過去的出口黃金年代，邁入今天的另一個美好時代。如今，香甜軟糯的台灣香蕉，仍然是我們生活中的重要存在。

今天的台灣，因為經歷了多次爆發的食安問題，消費者越來越注重食品安全。與此同時，農民們仍然有收入穩定的需求。要如何平衡這兩點呢？

家樂福認為，比起讓蕉農單打獨鬥，有另一個能兼顧農民與消費者雙方利益的方法，那就是以賣場的力量，支持小農。家樂福賣場內，只販售通過驗證的香蕉，藉由驗證，不僅可以做到產地溯源、驗證履歷，鼓勵且支持小農轉型，讓蕉農可以專注栽種，不需擔心後端銷售問題，同時，顧客也能藉由驗證得知透明資訊，進而安心選購。

四大金蕉：履歷蕉、有機蕉、金蕉伯、石虎香蕉

家樂福的香蕉驗證共有四大種。家樂福的「履歷蕉」，是從雲林到屏東產區中挑選出來當季的、品質最優良的香蕉，並且全產品都需具備「產銷履歷（TAP）標章」，也需要遵循「家樂福農藥規範」，履歷蕉的每一根香蕉，都有其栽種來源、用藥是否符合歐盟標準的紀錄，且只有在經過政府委託的第三方驗證機構定期抽檢合格後才能販售。

「家樂福 BIO 有機香蕉」則是來自全台最大的「有機驗證（Organic）」香蕉農園，位於屏東。「有機」的標章並不好取得，蕉農必須以全天然農法栽種，不施化肥、不催生催熟，以人工除草代替除草劑，讓土壤是自然健康的狀態，健康的土壤所種植出來的香蕉，除了來源健康，口感香氣也特別好。

「金蕉伯履歷香蕉」不是一個人，而是一群人！10 多年前，家樂福已開始在全台各地找尋志同道合的農友，終於在雲林遇到願意為食品安全及環境永續共同努力的蕉農，後來更成為長期契作的對象。他們以友善農法耕種，呵護土地，種出好蕉。

「石虎山蕉」則是南投中寮的一群農友。他們為了保育瀕臨絕種的台灣保育類動物石虎，不擴大農地面積、不使用化學肥料及除草劑，保留給石虎一塊乾淨、安全、友善的棲息地。

家樂福的 Act For Food 食物轉型計畫

家樂福與民生息息相關，通路可以單純只是販售點，也可以帶來改變、產生力量。因此，家樂福推動食物轉型計畫，希望建立起與農民、農民團體相互信賴的合作連結，藉由大量計畫性種植、保證收購降低平均成本，一來讓農民能獲得合理的農務所得，二來讓消費者能以合理價格買到安全的食物，三來，通路能成為穩定供貨的角色。

買香蕉選擇家樂福香蕉驗證，不僅食得安心，更是以行動支持在地農民。家樂福相信每個人都值得最好的，以家樂福 AFF 食物轉型作為領航，一同創造友善農民、土地、消費者的共好模式。

家樂福以行動，開創對所有人與土地共生共好的食物轉型模式，也邀請大家一同參與支持。

• 深入瞭解四大金蕉：https://bit.ly/392kTrP

吃早餐，更健康。不吃宵夜，遠離疾病

有固定吃早餐嗎？先講結論，不吃早餐，更容易胖、更容易得到糖尿病、心肌梗塞，還可能更容易死亡喔。

早餐的功能，是喚醒身體消耗脂肪。沒吃，就……

早餐，不是吃飽而已，而是喚醒身體開始分解脂肪的鬧鐘！

人類習慣日出而作、入夜漸息，依循著生理時鐘而行。而研究顯示，脂肪的燃燒、分解，似乎也是。分析脂肪細胞內基因的活躍程度，科學家推論，脂肪組織在早上偏向能量消耗，而到了晚上，則轉向能量儲存的狀態 ^[1]。而在大鼠身上，科學家發現每天的第一餐（相當於早餐），是決定、開啟身體晝夜節奏的動作；換言之，若不吃早餐，將可能推遲身體對脂肪的代謝 ^[2]。

那，缺乏固定早餐習慣的人多嗎？生活步調逐年加快，職場壓力漸劇、選擇不吃早餐的人似乎逐年攀升。雖然台灣缺乏大規模的調查，但鄰國日本在 1990 年時，約 7.9% 國民不吃早餐，到了 2013 年，上升到11.4% ^[3]。台灣的情況，可能相差不遠。

不吃早餐會容易…

那，不吃早餐會怎樣嗎？

• 不吃早餐，容易胖——中、老年男性

美國於 80 年代起，就針對醫療業男性進行長年的生活追蹤。1992 年時，新增了「是否吃早餐？」的調查。到了 2002 年，累積了兩萬餘人（20,064 人）、十年的結果，也許可以回答「不吃早餐，會更胖嗎？」 ^[4]。

十年過去，兩萬人裡的 5,857 名男性變胖了至少 5 公斤，搭配「吃早餐？」的條件後發現，吃早餐降低了變胖風險約 23%［HR = 0.77（95% CI, 0.72 to 0.82）］；換言之，在中、老年（40－75歲）男性的族群裡，不吃早餐、容易胖 ^[註1]。

而另一篇、在嚴格控制飲食下，來看看吃頓豐盛早餐的成效。

• 不吃早餐，容易胖——中年過重女性

以色列科學家想研究「豐盛的早餐，比較容易瘦？」的議題，因此招募肥胖的成年女性進行嚴格的飲食實驗。

吸引了 93 名自願者參加，年齡 45.8 ± 7.1 歲（30－57），BMI（身體質量指數，Body Mass Index）：32.4 ± 1.8 kg／m²（過重：24~27。輕度肥胖：27~30。中度肥胖：30~35。重度肥胖：超過 35） ^[5]。

受試者分為兩組，嚴格只吃實驗室提供之餐點 12 週：

1. 豐盛早餐：早餐 700 大卡、午餐 500 大卡、晚餐 200 大卡
2. 豐盛晚餐：早餐 200 大卡、午餐 500 大卡、晚餐 700 大卡

如圖 1，從體重、腰圍來看，「豐盛早餐」組明顯更加「腰瘦」。兩組雖然都變瘦，但「豐盛早餐」組在第 4 週後，體重變輕的速度明顯更快，並且整個實驗期都維持下降趨勢；反而「豐盛晚餐」組在實驗後期就不再變瘦。

• 體重層面，「豐盛早餐」組變輕的幅度，為「豐盛晚餐」組的 2.5 倍（-8.7±1.4 kg 對 -3.6±1.5 kg）。
• 腰圍層面，「豐盛早餐」組縮小的幅度，也明顯較「豐盛晚餐」組更佳（-8.5±1.9cm 對 -3.9±1.4 cm）。

綜合上述兩項研究，可以推論「吃早餐，會更瘦」 ^[註2]。But，也許有人不在乎庸俗的外表，那接下來我們來看看內在。

• 不吃早餐，容易糖尿病、心臟病

科學家使用上一篇、相同的美國醫療業男性的追蹤資料，加以分析「吃早餐否？」和罹患「糖尿病」，或罹患「心臟冠狀動脈堵塞（心肌梗塞）」之間的關係。

首先是「吃早餐」和「糖尿病」之間的關係。經過 16 年的追蹤，科學家發現在中、老年男性裡，相較於吃早餐，不吃早餐者罹患糖尿病的風險高出 21%（RR：1.21；95% CI：1.07, 1.35）^[6]。

而在「吃早餐」和「心肌梗塞」之間的關係。也是 16 年的追蹤，科學家發現在中、老年男性裡，相較於吃早餐，不吃早餐者發生心肌梗塞的風險高出 27%（RR：1.27；95% CI：1.06, 1.53）。另外，也發現喜吃宵夜（深夜進食）者，心肌梗塞的風險高出 55%（RR：1.55；95% CI：1.05, 2.29）（相較於不深夜進食者） ^[7]。而日本針對該國國民的大型調查更顯示，不吃早餐的族群，死於心血管性疾病的風險明顯更高 ^[8]。

宵夜，的確是邪惡的。

小結論和研究限制

吃早餐似乎能啟動、喚醒身體的生理時鐘，使組織開始燃燒、釋放熱量，以應付白天的活動需求。

倘若不吃早餐，則可能混淆正常的生理規律，更容易造成肥胖、胰島素敏感度降低（糖尿病原因之一）、心肌梗塞風險增加，更可能導致其他的疾病發生。

總結來說，吃早餐，不僅容易更瘦，身體的內在還更健康（還可以活久一點）。不論再忙，也要記得要對自己好一點喔～

研究限制

本文所提到的數篇研究裡，以色列團隊徵召肥胖女性的研究，是在受控制的環境下進行實驗，因此可以較肯定地提出「豐盛早餐→更健康」推論。

但使用美國、日本的調查，其產生的研究，在提出「不吃早餐→容易生病、死亡」的推論時，需審慎考慮。因為「生病」、「死亡」和「不吃早餐」，可能同時是結果；比方說，因為從事壓力極大、且不規律輪班的職業，因此無法固定吃早餐、同時也導致了罹病率高、死亡率較高。因此高罹病率、死亡率的真實原因可能是職場傷害，而不是因為沒吃早餐。

註解

• 註 1：該研究另調查了體重和吃下午茶、宵夜的關係。結果發現，若三餐之外，習慣再吃兩餐零食者（如：下午茶），變胖（5 公斤或更多）風險增加 15%。
• 註 2：該研究另調查了胰島素等生化數值，和饑餓感等主觀評量。經過 12 週的實驗後，「豐盛早餐」組的身體明顯比「豐盛晚餐」組的更健康、更有飽足感。

參考文獻

1. Andrey Loboda, Walter K Kraft. et. al. (2009) Diurnal variation of the human adipose transcriptome and the link to metabolic disease. BMC Medical Genomics. https://doi.org/10.1186/1755-8794-2-7
2. Tao Wu, Lu Sun. et. al. (2011) Differential Roles of Breakfast and Supper in Rats of a Daily Three-Meal Schedule Upon Circadian Regulation and Physiology. The Journal of Biological and Medical Rhythm Research. https://doi.org/10.3109/07420528.2011.622599
3. Yae Yokoyama, Kazunari Onishi. et. al. (2016) Skipping Breakfast and Risk of Mortality from Cancer, Circulatory Diseases and All Causes: Findings from the Japan Collaborative Cohort Study. Yonago Acta Medica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816749/
4. Amber A.W.A. van der Heijden,Frank B. Hu,Eric B. Rimm,Rob M. van Dam (2012) A Prospective Study of Breakfast Consumption and Weight Gain among U.S. Men. Obesity. DOI: 10.1038/oby.2007.292
5. Daniela Jakubowicz, Maayan Barnea, Julio Wainstein, Oren Froy (2013) High Caloric intake at breakfast vs. dinner differentially influences weight loss of overweight and obese women. Obesity. DOI: 10.1002/oby.20460
6. Rania A Mekary, Edward Giovannucci, Walter C Willett, Rob M van Dam, and Frank B Hu (2012) Eating patterns and type 2 diabetes risk in men: breakfast omission, eating frequency, and snacking. The American Journal of Clinical Nutrition. DOI: 10.3945/ajcn.111.028209
7. Leah E Cahill, Stephanie E Chiuve. et. al. (2013) A Prospective Study of Breakfast Eating and Incident Coronary Heart Disease in a Cohort of Male U.S. Health Professionals. Circulation. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001474
8. Yae Yokoyama, Kazunari Onishi. et. al. (2016) Skipping Breakfast and Risk of Mortality from Cancer, Circulatory Diseases and All Causes: Findings from the Japan Collaborative Cohort Study. Yonago Acta Medica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816749/