摩艾石像會走路？愛犬含狼量高？新研究顛覆傳統認知【科學新聞EP36】

本文與 PAMO車禍線上律師 合作，泛科學企劃執行

走在台灣的街頭，你是否發現馬路變得越來越「急躁」？滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車，為了拚單量與獎金，每個人都在跟時間賽跑 。與此同時，拜經濟發展所賜，路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈，讓車禍不再只是一場意外，更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出，我們正處於一個交通生態的轉折點，當「把車當生財工具」的職業駕駛，撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主，傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」（有跑才有錢，沒跑就沒收入）的零工經濟時代，如果運氣不好遇上車禍，我們該如何證明自己的時間價值？又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退？

薪資證明的難題：零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠，邏輯相對單純：拿出公司的薪資單或扣繳憑單，計算這幾個月的平均薪資，就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代，這套邏輯卡關了！施尚宏律師指出，許多外送員、自由接案者或是工地打工者，他們的收入往往是領現金，或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是，零工經濟的特性是「高度變動」，上個月可能拚了 7 萬，這個月休息可能只有 0 元，導致「平均收入」難以定義 。

這時候，律師的角色就不只是法條的背誦者，更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』，轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台（如 Uber、台灣大車隊）的流水帳整合，或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入（例如學生開學期間），只要能證明過往的接單能力與紀錄，在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

300 萬張罰單背後的僥倖：你的直覺，正在害死你

根據警政署統計，台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」，一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後，藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A：我在紅線違停，人還在車上，沒撞到也要負責？ 許多人認為：「我人就在車上，車子也沒動，甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我，自己操作不當摔倒了，這關我什麼事？」

施律師警告，這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道，導致後方車輛必須閃避而發生事故，你就可能必須背負民事賠償責任，甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話： 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態，其巨大的代價可能是人命。

陷阱 B：變換車道沒擦撞，對方自己嚇到摔車也算我的？ 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時，後方騎士因為嚇到而摔車，但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」，能不能直接開走？

答案是：絕對不行。

施律師強調，車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係，你若直接離開現場，在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪，後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是：停下來報警，釐清責任，並保留行車記錄器自保 。

保險不夠賠？豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢，是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴，更因為衍生出的「代步費用」驚人。

施律師舉例，過去撞到車，只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320，車主可能會主張修車的 8 天期間，他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算，光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候，一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼？

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」，他們有內部的數據庫，只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想，為了拿到這筆額外的錢，對方可能會採取「以刑逼民」的策略：提告過失傷害，利用刑事訴訟的壓力（背上前科的恐懼），迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外，駕駛人仍需要懂得談判策略，或考慮尋求律師協助，在保險公司與對方的漫天喊價之間，找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態：「溫柔而堅定」最有效？

除了有單據的財損，車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言，這在法律上沒有公式，甚至有點像「開獎」，高度依賴法官的自由心證 。

雖然保險公司內部有一套簡單的算法（例如醫療費用的 2 到 5 倍），但到了法院，法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下，正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議，在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」，這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員，裝兇只會讓對方心裡想著：「進了法院我保證你一毛都拿不到，準備看你笑話」。

相反地，如果你能客氣地溝通，但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據，清楚知道自己的底線與權益，這種「堅定」反而能讓談判對手買單，甚至在證明不足的情況下（如外送員的開學期間收入），更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外，它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代，無論你是為了生計奔波的職業駕駛，還是天天上路的通勤族，光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子，可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞，或是責任不明的糾紛。為了這點錢，要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差，恐懼於「會不會被告肇逃？」、「會不會留案底？」、「賠償多少才合理？」而整夜睡不著覺 。

PAMO看準了這個「焦慮商機」， 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」，而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂，PAMO 提倡的是「大腦武裝」，當車禍發生時，線上律師團提供策略，教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示，他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時，背後有個軍師，能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

從違停的陷阱到訂閱制的解方，我們正處於交通與法律的轉型期。未來，挑戰將更加嚴峻。

當 AI 與自駕車（Level 4/5）真正上路，一旦發生事故，責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時，誰該負責？怎麼舉證？

但在那天來臨之前，面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱，你選擇相信運氣，還是相信策略？ 先「武裝好自己的大腦」，或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網：https://pse.is/8juv6k 

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《「圍手術」治療思維進展：ICI 免疫檢查點抑制劑成為特定局部晚期頭頸癌病人的新選擇，專科醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「ICI免疫檢查點抑制劑是晚期頭頸癌治療的重要突破！」林口長庚醫院耳鼻喉部張凱評醫師表示，「在過去，轉移性頭頸癌患者的存活期可能只有半年。ICI免疫檢查點抑制劑打破了這個困境，讓晚期頭頸癌患者有機會長期存活，甚至看不到病灶。」

頭頸癌是指發生在頭頸部的癌症，包括舌癌、口腔癌、臉頰癌等。在台灣，每年有超過8000例新個案，大多數患者為男性。林口長庚醫院腫瘤科謝佳訓醫師指出，頭頸癌的危險因子包括吸菸、飲酒、嚼檳榔、HPV感染等。由於頭頸癌容易對外觀、語言、進食、吞嚥、呼吸功能造成損害，會嚴重影響生活品質，甚至可能導致失能。

若狀況許可，大多數晚期頭頸癌患者能夠接受手術治療，不過晚期頭頸癌患者在手術後5年內的累積復發機率大約39%，張凱評醫師說明，因為頭頸癌晚期本來就比較容易轉移，而且手術也較難徹底清除，所以腫瘤復發的風險較高。

晚期頭頸癌患者在手術後通常要接著進行放射線治療與化學治療，但是癌細胞對化療藥物或放射線的反應不一，約有四成的病人對這些治療的反應不佳。近年來，ICI免疫檢查點抑制劑的發展，顯著提升了晚期頭頸癌的治療成效。

晚期頭頸癌治療突破，ICI免疫檢查點抑制劑

ICI免疫檢查點抑制劑運用人體的免疫系統來對抗癌細胞，治療機轉較精準，成效顯著，是晚期頭頸癌的重要治療工具。張凱評醫師說，「即使是轉移性或復發性頭頸癌，在接受ICI免疫檢查點抑制劑治療後，部分患者已經穩定存活七、八年以上，甚至有患者達到無病存活。」

「圍手術期免疫治療」便是整合手術治療、免疫療法、放射治療、化學治療，帶給晚期頭頸癌患者很大的幫助。張凱評醫師說，圍手術期免疫治療希望在把腫瘤切乾淨的同時，能夠盡量維持病人的外觀與功能，並且降低復發風險。

「圍手術期免疫治療」的特點是在手術前先給免疫治療，手術完成之後再持續一段時間的免疫治療。謝佳訓醫師解釋，免疫治療是新納入的重要角色，其它部分的治療都和原本的頭頸癌治療一樣，以手術切除為主，再視狀況使用放射治療、化學治療。

幾乎所有可手術的局部晚期頭頸癌患者都有機會採用圍手術期免疫治療。謝佳訓醫師說，根據研究，圍手術期免疫治療可以明顯降低復發的風險，讓無病存活時間顯著延長。

圍手術期免疫治療策略已運用於肺癌、黑色素瘤等癌種，目前美國FDA也核准晚期頭頸癌採用圍手術期免疫治療策略，待後續累積更多臨床經驗後，便可能納入頭頸癌治療指引，讓更多患者受惠。

ICI免疫檢查點抑制劑的問世大幅改善了晚期頭頸癌的治療成效，圍手術期免疫治療策略又可以顯著降低復發的風險。張凱評醫師提醒，「即使是晚期頭頸癌，也有機會達到長期存活。建議患者積極與醫師討論，醫師會根據腫瘤位置、期別、病人的整體狀況，設計個人化的整合治療計畫，達到較佳的預後！」

筆記重點整理

● 頭頸癌是指發生在頭頸部的癌症，包括舌癌、口腔癌、臉頰癌等。若狀況許可，大多數晚期頭頸癌患者能夠接受手術治療，不過晚期頭頸癌患者在手術後5年內的累積復發機率大約39%，因為頭頸癌晚期本來就比較容易轉移，而且手術也較難徹底清除，所以腫瘤復發的風險較高。

● ICI免疫檢查點抑制劑運用人體的免疫系統來對抗癌細胞，治療機轉較精準，成效顯著，是晚期頭頸癌的重要治療工具。

●「圍手術期免疫治療」的特點是在手術前先給免疫治療，手術完成之後再持續一段時間的免疫治療。免疫治療是新納入的重要角色，其它部分的治療都和原本的頭頸癌治療一樣，以手術切除為主，再視狀況使用放射治療、化學治療。

● 幾乎所有可手術的局部晚期頭頸癌患者都有機會採用圍手術期免疫治療。根據研究，圍手術期免疫治療可以明顯降低復發的風險，讓無病存活時間顯著延長。

提問：請問哪些狀況可能導致急性心臟衰竭？

劉國聖醫師：急性心臟衰竭常見的原因有幾個。最常見的是急性心肌梗塞之後造成的心因性休克。另外一個常見的是慢性心臟衰竭病人病程突然的惡化。另外一個比較少見，但是也是非常嚴重的，是急性猛爆性心肌炎。

提問：請問什麼是葉克膜？

鄭羽廷醫師：葉克膜它是一種體外的膜氧合。它可以把你的血液抽出你的體外，然後氧合交換氧氣過之後，再重新的輸送回你的體內。它可以在急性的時候支持病人的心臟或者是肺臟的功能，讓病人在急性心臟衰竭的時候可以度過這一段時間。

劉國聖醫師：葉克膜它的組成有兩個管子、一個馬達跟一個氧合器。其中一個管子可以把血從身體裡面引到馬達上，馬達輸送到氧合器，經過氣體交換之後，再由另一個管子送回身體裡面。葉克膜絕大部分都是從大腿的動脈跟靜脈植入身體裡面，所以它可以比較快速的執行，在緊急的狀況之下，甚至可以在床邊執行，這是它最大的優勢。

提問：請問哪些狀況會考慮使用葉克膜？

劉國聖醫師：葉克膜的使用主要是在下列三個情況。第一個情況是任何原因的休克，使用藥物還沒有辦法維持住病人的血壓，這個時候就是葉克膜介入的一個時間點。另一個常見的情況是呼吸衰竭，在使用呼吸器之下，如果病人的氧氣濃度依然太低，或是二氧化碳濃度太高，這個時候也是葉克膜介入的時間點。第三個常使用的時間點就是急救，就是所謂的ECPR，利用葉克膜來輔助CPR的進行。

提問：請問葉克膜可能出現哪些併發症？

鄭羽廷醫師：葉克膜當然是一個緊急救命的東西，但是它的併發症也很多。它使用的併發症包含了出血，腦出血、置放的傷口出血，或者是一些缺血的問題，像腸胃道的缺血、下肢缺血，這些都是使用葉克膜所有可能發生的併發症。

劉國聖醫師：葉克膜最大的問題是它的使用時間比較短，一般來說是以數天到數週為限。隨著使用的時間變長，它可能的併發症就會慢慢的增加。最常見的併發症包括溶血、流血，對於腳的灌流的影響。葉克膜最主要的功能在替病人爭取時間，病人能不能夠成功的存活，其實還是要看病人當時需要放葉克膜的狀況有沒有獲得解決。

提問：請問哪些狀況會考慮使用心室輔助器？

鄭羽廷醫師：葉克膜雖然能夠救急，但是它沒有辦法長期的使用。如果病人的心臟功能沒有辦法恢復，這個時候就要考慮一些短期的心室輔助器或者是長期的心室輔助器。它雖然需要再一次的手術，或者是需要一些自費的醫療耗材，但是它可以提供就是相較於葉克膜更長時間的心臟支持，讓病人的心臟功能有機會恢復，或者是過渡到下一個治療，或者是移植。