孩子染疫了該怎麼辦？有什麼徵兆？兒童染 COVID-19（新冠肺炎）之探討（一）

若兒童「發燒超過 39°C」、或「意識變化或不清」或「呼吸淺、快」、或「嘔吐或腹瀉」。
不要遲疑，全速尋求醫師協助。

日前，新北一名 5 歲以下幼童，因 COVID-19（新型冠狀病毒疾病）重症而亡，引起家長、媒體恐慌。

究竟，要怎麼看出兒童即將重症的徵兆呢？ 

兒童的 COVID-19，惡化的症狀、後果？

大家都愛看驚悚的影片，那我們先從這裡開始好了。

雖然新冠病毒（SARS-CoV-2）是呼吸道病毒，但它也會攻擊血管等器官、引起危害生命的重症。四月下旬，疾病管制署舉行了臨床治療研討會^[1][2]，列出染疫兒童若惡化，可能會出現的重症、病危徵狀，如：抽搐、意識不清、呼吸困難／胸部凹陷、嘴唇發白／紫、四肢冰冷、眼神呆滯／眼球不自主亂轉等（上述為後期病徵，極度危險）。

那麼，那些兒童比較危險？科學家蒐集了三千餘名染疫兒童（18 歲以下）的資料後發現（表 1） ^[1][3]：

• 有其他疾病（如：先天性心臟病、糖尿病等）的兒童，重症、致命症狀的比例很高。
• 年紀越長，重症、致命症狀的比例越高。

因此可以推論，「有其他疾病」和「青少年（如：國、高中）」的孩子，比較危險^[註1]。而家長現階段可以作的事：

1. 告知孩子疾病、死亡風險。
2. 鼓勵接種疫苗，特別是青少年。
3. 若染疫，務必將孩子的疾病、藥物過敏史告知醫護團隊。

如何盡早發現惡化的前兆？

台灣兒科急診醫學會呼籲，兒童染疫早期出現下列症狀時，不要等！盡速就醫（緊急時，打 119、1922、衛生局，尋求專業諮詢）^[2]：

• 發燒超過 39°C。
• 意識不清或出現變化。
• 呼吸淺、快。
• 腸胃道症狀，且合併嘔吐或腹瀉。

不要出現重症病徵才尋求協助（如：抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫等），以避免「出現重症，就很難救！」的遺憾。

請注意，重點是「尋求醫師評估和協助」。因目前各醫院對 COVID-19 患者的就醫規定不盡相同（如：醫院或診所可能資源缺乏／已滿，無法透過急診協助），建議先整理最近，或視訊最便捷的醫院或診所，以利緊急時使用視訊、或送醫尋求協助。

並且請注意，若您的小孩有下述體質，就是 COVID-19 重症的高風險。請務必盡速接種疫苗、做好自我保護：

• 過往曾罹患肺炎。
• 有慢性病，如：糖尿病、心臟病等。
• 早產兒。

由於 COVID-19 惡化的速度非常快、請家長在觀察到早期症狀時，立即就醫並告知病史。

下一篇，我們從偏學術討論的方式，切入兒童染疫後的症狀。

保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.

本文感謝李柏鋒診所 李柏鋒 小兒科醫師、長庚 黃一安 小兒科醫師協助

註解

1. 在Omicron變異株為主流的階段，統計發現小於4歲的族群也是重症高危險群

參考文獻

1. COVID-19 Grand Rounds：COVID-19 Omicron Variant臨床處置研討會。2022/04/23。衛生福利部疾病管制署
2. 台灣兒童急診醫學會早期辨識兒童 COVID 重症病患共識聲明。2022/04/20。台灣兒童急診醫學會
3. Anna L. Funk, Todd A. Florin. et. al. (2022) Outcomes of SARS-CoV-2–Positive Youths Tested in Emergency Departments. JAMA Networ Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42322
4. Kristin J. Marks, Michael Whitaker. et. al. (2022) Hospitalization of Infants and Children Aged 0–4 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 2020–February 2022. Morbidity and Mortality Weekly Report. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7111e2