以現在的觀點再看這篇研究,重點根本不在於統計數字,而在於這是病安議題的重要先驅研究!這類研究提醒我們,醫療環境像職場環境一樣確實可能出現安全問題,醫療人員也可能犯錯,如何讓醫療變得更安全,有賴政府、醫療提供者、民眾和社會一起集思廣益來探討。
我們一方面希望給醫療事故受害者應有的撫慰和補償,一方面也很希望能確切清楚錯誤是發生在哪個環節,可以開誠佈公地討論,可以避免類似的事件再發生。而唯有以寬容的態度鼓勵醫療提供者勇於通報不良事件和承認疏失,才有利於促成這樣的目標,不是嗎?
這篇文章另外的貢獻在於告訴我們幾個不良反應和疏失好發的族群,從表三可以知道小孩子和老年人容易發生,而表四則告訴我們高風險的科別是神經外科、心血管外科和胸腔外科;但是很重要的一點,表四也同時告訴我們雖然這些高風險科別容易有不良事件,但其中有疏失的比例和其他科別相較之下並無差別。
這是非常重要的發現!小孩子和老年人容易發生不良事件和疏失可以理解,至少可以想到的原因包含:1.他們可能比較不會反應自己的不適;2.相對比較沒有能力和醫療人員一起合作確保診治的安全(如:知悉並且配合自己將接受的檢查和治療,若有不清楚較有能力適時提出疑問);3.這兩個族群身體本來就比較脆弱。醫療提供者針對這些族群必須更審慎照護。
而表四則提醒了我們,那些高風險科別的醫療雖然很明顯較常發生不良事件,但和其他科別比起來真的有疏失的比例並沒有比較高。這也很容易理解,這些科別的病人常常本來病況就比較嚴重,而一旦有緊急狀況發生,進展通常非常快速,醫療人員根本沒有多少時間可以應變。
但是在錯誤解讀甚至扭曲資訊之下,不信任和恐懼像疾病一樣迅速蔓延開來,只要醫療結果不盡人意,病家很自然會懷疑是不是有疏失?如果訴訟制度中又存在可以濫用權利的空間,風險又欠缺醫責險分攤,連調整醫療費用以反應高風險的機制也不存在,再加上刑事訴訟的壓力,台灣醫界能撐到現在,高風險科別還有人從事,這才真的是世界奇蹟,也是台灣的醫療人員可以引以為傲的!
可惜,容易到手的東西就容易造成浪費,也不會得到應有的珍惜,這也是人性。但醫療資源,優秀的醫療人員都是珍貴的稀有資源,在整個社會氛圍,司法體制和健保制度的摧殘之下,這些資源極有可能在我們這一代耗竭,然而社會大眾卻仍未警覺,我們的政府官員還陶醉在擁有舉世稱羨健保制度美名的自我迷戀之中。
復活島就是因為這樣衰敗的!
人們以為資源會是無窮無盡的,幾個世代之後,當人們驚覺資源可能枯竭時已經太晚,一切都回不去了,只能離去,而復活島也因此荒蕪。「好夢由來最易醒」,我想問的是夢醒時,台灣兩千多萬人面對枯竭的醫療資源,有幾人能選擇離去?而無法離去的人又將面臨怎樣的困境?
而我們的政府、媒體、社會是不是還活在資源不會耗竭的一廂情願裡?或者,反正醫療資源枯竭的那一天,他們有能力選擇離開,不用為此承受任何苦難,所以壓根不想有擔當,為所應為地堅持應該改變的,教育社會大眾應該釐清的觀念,反而不斷屈服在狀況外的團體造成的壓力,配合庸俗化的血腥媒體演出,持續不斷向已奄奄一息的醫療工作者施加壓力。
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