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拜寧族與原始飲食——窯烤天然食材│環球科學札記(56)

張之傑_96
・2021/12/08 ・2351字 ・閱讀時間約 4 分鐘

  • 作者 / 張之傑

近年興起一種飲食方式——paleo diet,直譯舊石器時代飲食,意譯原始飲食,亦即摹擬農業文明興起前的飲食方式,以攝取天然產出的蔬菜、水果、堅果、塊莖(或塊根)、肉類等為主。其理論依據是:人類的基因在舊石器時代之後就沒什麼改變,舊石器時代祖先的飲食方式是最適合人類。七月二十四日,我們造訪拉包爾的高林村(Gaulim),晚餐吃的就是純正原始飲食。

原始飲食。圖/envato elements

七月二十四日上午九時三十分,停靠巴布亞新幾內亞新不列顛島的拉包爾。這是座小得不能更小的港口,從九樓、十樓甲板放眼望去,看不到幾幢房屋,遠不如台灣的任何一座小漁港!後來才知道,一九九四年火山大爆發,拉包爾悉遭摧毀,現今的拉包爾與位於舊城區對岸,新不列顛島首府也從拉包爾搬到他處去了。

我們參加的岸上觀光行程「與拜寧族交流及火焰之舞欣賞」十三時十五分集合,還有點時間可以下船看看。我們參加的行程將拉車約一小時,所要去的高林村據說沒有任何東西可買,所以換到的錢必須在拉包爾用光。

拉包爾舊地圖。圖/Wikipedia

出了碼頭,是條鋪石子的土路,這樣的路已半個多世紀沒見過了。許多土著在土路兩側的地上擺攤。這時才發現,土著喜歡美元或澳幣,不喜歡他們的提那(當地貨幣)。一些沒換錢的早已買了些東西,當攤販們知道我們後至的一群身上只有提那時,也只好接受了。

我們用二十美元換的五十提那還買了不少東西呢!內人買了件土著式樣的袍子,十五提那。我買了一個鸚鵡螺標本,十提那;兩個輕質火山石雕製的海龜,十提那;一條用兩枚山豬牙做的項鍊,十提那;一副用某種植物種子串成的手鐲,五提那。除了內人買的衣服,都是送給孫輩的,這是給孫輩買東西的最後機會。

我們十三時十五分集合,下船後登上十二人座豐田麵包車,十三時四十分開車。沿路沒經過幾個村落,沒看到幾幢房子,路旁除了灌叢,主要是兩種作物:椰子和香蕉。車行整整一個小時,十四時四十分到達高林村,停在一處廣場上。村民大概很少見過十八輛麵包車一字排開的場面吧。

高林村居民屬拜寧族(Baining people),是新幾內亞人的一支。他們不論男女,大多高大壯碩。頭型偏長,眼眶凹陷,鼻子不算扁。下巴短,使得下嘴唇顯得外突。皮膚呈深褐色,頭髮也呈褐色,但較膚色稍淺。髮質濃密、柔細,狀如羊毛,男童與女童從髮型上不易分辨。

拜寧族是新幾內亞人的一支,圖為高林村的一位婦人與村童。圖/作者攝

小廣場停車處對側,有座鐵皮棚子,內有兩排用十幾根粗竹竿架起的桌子。靠內側一排,擺放著烤好的芋頭,以及木瓜、鳳梨、香蕉等,幾位土著婦女戴著船上提供的塑膠手套在準備食物。當地的木瓜比籃球還大,從沒見過那麼大的木瓜!

我們這一車到得較早,可以坐在棚子內,凳子也是用粗竹竿架起來的。此行日本人原本要將募集的物品送給村民,但海關仍未放行,讓村民空歡喜一場。和平號的車子陸續抵達,小廣場上平添上將近兩百位東亞客人,我們反而成為村民們的觀光對象。這座廣場可能是附近各村落的集會場,附近村民特別是孩童幾乎傾巢而出。和平號工作人員和日本年輕團員開始帶領村童玩各種遊戲,如吹肥皂泡、吹氣球、跳繩等等。

我跟著一些日本團員到村子裡逛逛。高林村是個一二十戶人家的村子,各戶之間皆相隔一段距離。村舍大多是用木棍撐起的高腳屋。屋頂全都是鐵皮的,四壁不是鐵皮的,就是竹篾編的。沒見一戶人家有玻璃窗。每戶人家的面積,目測不超過二十坪,村屋一旁有放置柴火的棚子。我從一戶家屋的縫隙向內窺看,除了一張竹篾編的床鋪,沒見其他家具。村民仍過著相當原始的生活。 

離開村子,循著原路回到廣場,原來我們前往村子拜訪時已經開飯了。一直坐在棚子裡、哪裡也沒去的團員早已吃將起來。我是排在最後的團員之一。排了約摸二十分鐘,才接近放置食物的檯子。每人領到一個船上準備的大保麗龍盤子。主食芋頭和肉類,都是用香蕉葉包起來窯烤的。除了鹽,沒有其他作料。

拜寧族的主食為芋頭。芋頭、豬肉、雞肉皆以香蕉包裹窯烤。圖/作者攝

我沒看到烤前的芋頭。烤好的芋頭切成厚片,每片長約十至十公分,可以推想這芋頭之大。豬肉也是切成厚片。排到我時,芋頭還有很多,豬肉剩下的大多是肥肉。我取了兩片芋頭,一大一小。揀了一小塊瘦肉。水果取了木瓜、西瓜和鳳梨,各一小塊,香蕉早已沒了。這時內人已經吃完,空出一個地方讓我坐下,連說芋頭和木瓜好吃,應該多取點才對。

一吃之下,芋頭和木瓜果然好吃。當地的芋頭不像一般水芋那麼黏,也不像台灣的檳榔芋那麼柴。木瓜有點結實,不像台灣的那麼柔軟。我再次往取,有十幾位村中壯漢已排在排隊,他們一致禮讓我這客人排到前面。這次取了一塊芋頭和一塊木瓜,另有剛烤出來的整隻雞,也取了了一小塊。

原始飲食除了鹽,不加其他作料。圖為在高林村吃的芋頭、豬肉、木瓜、鳳梨和西瓜。圖/作者攝

我取得少,吃得又快,一會兒就吃完了,將保麗龍盤子和免洗筷交到鐵皮棚子一側的回收桶,工作人員將帶回船上。此行不易,應多爭取點時間觀察村民的生活才對。令人意想不到的是,在這荒僻的村莊,竟然網路通訊良好,趕緊將所見所聞傳給家人和友人。

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張之傑_96
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張之傑,字百器,出入文理,著述多樣,其中以科普和科學史較為人知。

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用這劑補好新冠預防保護力!防疫新解方:長效型單株抗體適用於「免疫低下族群預防」及「高風險族群輕症治療」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2023/01/19 ・2874字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 台灣感染症醫學會 合作,泛科學企劃執行。

  • 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國~」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現,然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳,讓民眾再度興起可能染疫的恐慌,特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友,包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等,由於自身免疫問題,即便施打新冠疫苗,所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗,這群病人一旦確診,因免疫力低難清除病毒,重症與死亡風險較高,加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍,死亡率則是 2 倍。

進一步來看,部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑,使得免疫功能與疫苗保護力下降,這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑,或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示,部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人,以器官移植病患來說,僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低,靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體?主因為疫苗抗體產生的機轉,是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體,這即為「主動免疫」,一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下,免疫低下病患因自身免疫功能不足,難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身,因此可採「被動免疫」方式,藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體,給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體,可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗,或接種疫苗後保護力較差的困境,有效降低確診後的重症風險,保護力可持續長達 6 個月。另須注意,單株抗體不可取代疫苗接種,完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防,台灣也在去年 9 月通過緊急授權,免疫低下患者專用的單株抗體,在接種疫苗以外多一層保護,能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看,長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群,接種後六個月內可降低 83% 感染風險,效力與安全性已通過臨床試驗證實,證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險,根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案,符合施打的條件包含:

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤,且;
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2,且;
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史,且;
四、且符合下列條件任一者:

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患(淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病)
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者 。

符合上述條件之病友,可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感,少數病友會有些微噁心或疲倦感,為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應,需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下,完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案

  • 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

  • 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

  • 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力,還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示,只要在出現症狀後的 5 天內投藥,可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險;如果是3天內投藥,則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險,所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

  • 新冠治療藥物比較表:
藥名Evusheld
長效型單株抗體
Molnupiravir
莫納皮拉韋
Paxlovid
倍拉維
Remdesivir
瑞德西韋
作用原理結合至病毒的棘蛋白受體結合區域,抑制病毒進入人體細胞干擾病毒的基因序列,導致複製錯亂突變蛋白酵素抑制劑,阻斷病毒繁殖抑制病毒複製所需之酵素的活性,從而抑制病毒增生
治療方式單次肌肉注射(施打後留觀1小時)口服5天口服5天靜脈注射3天
適用對象發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人(18歲以上)的輕症病患。發病7天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與孩童(年齡大於28天且體重3公斤以上)的輕症病患。
*Remdesivir用於重症之適用條件和使用天數有所不同
注意事項病毒變異株藥物交互作用孕婦哺乳禁用輸注反應

免疫低下病友需有更多重的防疫保護,除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外,按時接種COVID-19疫苗,仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患,應主動諮詢醫師,經醫師評估用藥效益與施打必要性。

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