58 歲的印度裔蓋亞那女子忍無可忍，第 10 次通報騷擾案件。紐約警局也受夠了，把她送去位在布魯克林的互信醫療中心（Interfaith Medical Center）。[1][ 註1, 2]
位在布魯克林的互信醫療中心。圖／Collin Knopp-Schwyn on Wikimedia Commons（CC BY 4.0） 騷擾？幻聽？ 女子原以看護為業，2014 年返家照顧母親。同時，開始「聽到」某單位的 5 名陌生男女，對她批評與貶低。2019 年她失去居家照護的保險給付，那些「聲音」隨之變得頻繁。無能為力之下，唯有盡量忽略。然而面對他們的高科技監控與溝通，又該如何是好？公寓絕對裝了晶片和監視器。每當她打開冰箱、啟動空調、旋轉水龍頭，錄影的音量就被放大。這些「溝通」又不僅發生在家裡，偶爾竟然也出現於公車、地鐵站及X光檢查室。女子認為母親不堪其擾，逼得她用手機把「聲音」錄下，然後連續狀告警局。[1]
醫療團隊請她播放音檔。女子拒絕，並表示最好交由司法處理。[1]
小腦與幻聽 醫師幫她照了頭部核磁共振，發現一個 8 x 6 mm 的鈣化性腦膜瘤 （calcified meningioma）。[1] 腦膜瘤有充滿液體的囊腫、緊密成團的血管，以及鈣質累積等類型。通常從腦膜向內生長，壓迫腦部或脊髓；偶有向外的，則會增厚顱骨。[2] 這名女子的腦膜瘤擠到小腦，應該就是幻聽的肇因。[1]
右下角藍色的區域為小腦。圖／affen ajlfe （Modup）on Flickr（Public Domain） 核磁共振影像：女子面朝左；箭頭指著鈣化性腦膜瘤。圖／參考資料 1，Figure 1（CC BY 4.0） 核磁共振影像：上方為鼻子；下方是後腦勺；箭頭指著鈣化性腦膜瘤。圖／參考資料 1，Figure 2（CC BY 4.0） 小腦僅佔成人腦部約一成的重量，卻擁有裏頭大半的神經元。肢體運動、自律神經，包含記憶、語言和情緒的認知功能，以及聽覺、視覺之類的感知能力等，諸多層面都與小腦有關。[1, 3] 所以毫不意外地有研究指出，注意力缺失 （attention deficit）、泛自閉症障礙 （autism spectrum disorders）、思覺失調症 （schizophrenia）、雙極性疾患 （舊稱「躁鬱症」；bipolar disorder）、創傷壓力症候群 （post-traumatic stress disorder）等，都跟小腦病變脫不了關係。[1]
在感知方面，小腦負責接收並處理訊號，且與大腦透過皮質－橋腦－小腦通路 （cortico-ponto-cerebellar pathway）連結。[1, 4] 當人類受到聲音刺激，大腦皮質的顳葉和小腦的左半球，這兩處分別與聽覺相關的區域，都會十分活躍。小腦若有病變，像是中風或者受腫瘤壓迫，就可能因此將大腦皮質傳遞的內部訊號，誤判為來自體外，進而導致幻聽等精神病的症狀。 [1]
認知行為治療 精神醫師耐心地向女子介紹下列二者等多種治療：[1]
藥物治療 ：原個案報告未詳述考慮的藥物選項，但是大概不外乎第二代抗精神病藥物和鎮靜劑等，以對付幻聽與壓力。認知行為治療 （cognitive behavioural therapy，簡稱CBT ）：CBT 是心理治療的一種，透過正視並改變造成問題的想法或行為，提升病患的生活品質。[5] 醫師希望女子除了能學習如何與幻聽共處；還要練習現實檢驗 （reality testing），明辨真實與虛幻。[1, 6] 枉費醫師苦口婆心，女子對上述建議缺乏興趣，而且顯然毫無病識感的不只有她──連其母也表示，自己聽過手機裡的騷擾錄音。換句話說，要不是紐約警局和精神科團隊串通誣賴她們，就是兩人都相信脫離現實的事情，有著同樣的妄想 （delusion），即罹患共有型精神病 （folie à deux；相關故事請見延伸閱讀）。原個案報告沒說團隊拿她母親怎麼辦。不過，在醫師這麼好說歹說後，女子勉為其難地選擇 CBT，且治療成效顯著。[1]
延伸閱讀 〈精神個案系列：「沾染」孿生姊妹的妄想？！ 〉
〈精神個案系列：母女共同的被害妄想 〉
備註 位於南美洲的蓋亞那，1834 年起引入印度勞工。目前該國有大量使用印度語和信仰印度教的人口。[7] Interfaith Medical Center 的「interfaith」，直譯應該是「跨宗教」。不過，紐約州政府的繁體中文公文，稱此單位為「互信醫療中心」。[8] 參考資料 Manzoor S, Sangha L, Badh P, et al. (2021) ‘A Case Report of Perceptual Disturbances with Incidental Calcifications in the Cerebellum ’. Case Reports in Psychiatry, 2680674. ‘Meningioma ’. (2017) American Brain Tumor Association. Amore G, Spoto G, Ieni A, et al. (2021) ‘A Focus on the Cerebellum: From Embryogenesis to an Age-Related Clinical Perspective ’. Frontiers in Systems Neuroscience, 15: 646052. Palesi, F., De Rinaldis, A., Castellazzi, G. et al. (2017) ‘Contralateral cortico-ponto-cerebellar pathways reconstruction in humans in vivo: implications for reciprocal cerebro-cerebellar structural connectivity in motor and non-motor areas ’. Scientific Reports, 7, 12841. ‘What is Cognitive Behavioral Therapy? ’. (JUL 2017) American Psychological Association. American Psychological Association. ‘Reality Testing ’. APA Dictionary of Psychology. (Accessed on 09 JAN 2023) ‘Guyana country profile ’. (18 OCT 2022) BBC News. Cuomo AK.（05 JUL 2018）「活力布魯克林區（VITAL BROOKLYN） 」New York State, U.S.