mRNA 疫苗與心肌炎有關嗎？

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• 詳細專家回應請見：「施打 mRNA 新冠疫苗後出現心肌炎的病例研究」之專家意見
• 資料更新至 2021 年 6 月 29 日

今（2021）年 6 月 29 日台北時間 23:00，國際期刊《美國醫學會雜誌：心臟病學（JAMA Cardiology）》發表了施打 mRNA 新冠病毒疫苗與發生心肌炎的案例報告。

該研究從杜克大學醫學中心的心血管核磁共振（CMR）影像資料庫中，搜尋病患資料，先找出 2017 年至 2021 年的２到４月間的急性心肌炎病患，再找出過去二十年內所有可能與疫苗相關的心肌炎病患。

研究發現，其中四位在接種疫苗後，五天內出現急性心肌炎狀況，三位是 23 到 36 歲的男性，一位是 70 歲女性。他們四位都有施打兩劑的 mRNA 新冠病毒疫苗（其中兩人打莫德納疫苗、兩人打輝瑞疫苗），且都出現嚴重的胸痛症狀和心肌受傷的現象，不過在住院接受治療後，均在二到四天內出院。

心肌炎與疫苗有關嗎？

林口長庚醫院心臟血管內科加護病房副主任 巫龍昇表示，臨床上不論是否與疫苗有關，心肌炎本來就有可能發生，此研究中提到，目前無法證實心肌炎與疫苗的相關性，此結論也與美國 CDC 相同。

此研究中４個病患的心臟核磁共振影像（MRI）、心電圖都有看到特殊變化，病患的胸痛症狀也都很明顯，能夠及時接受治療、並且都平安出院，這是相對較容易處理的病例，因為不是每個心肌炎病例都能透過 MRI 看得出來。

此外，此研究的病例數很少，僅四個人；以這麼少的樣本其實只有關聯性，很難推估出疫苗和心肌炎之間的病理機轉與危險因子。

我們需要擔心 mRNA 疫苗嗎？

這篇研究的結論提到，本研究樣本來自北卡羅來納，大部分的人施打的是 mRNA 新冠疫苗，而目前還不知道施打「非 mRNA 種類疫苗」的人是否會出現心肌炎、以及施打 mRNA 疫苗後出現急性心肌炎的病患，是否需要施打追加的疫苗，所以需要更進一步的調查才能決定mRNA新冠疫苗和心肌炎的關聯。

巫龍昇認為，比起提供民眾參考，此研究對醫師更為重要，因為它可以讓醫師知道，若遇到類似情況或背景的病患必須要回報，才能持續累積更多科學資料和提供病患更好的照護。

最後他也說明，這並不是第一篇有關疫苗施打後出現心肌炎的案例報告，美國 CDC 目前確認的案例已有 393 位，但美國施打 mRNA 新冠疫苗的人約有一億七千萬人，換算之下與心肌炎事件有關的，僅約百萬分之23，民眾不需要太過恐慌。

研究文獻

• Han W. Kim, et al. (2021)“Patients With Acute Myocarditis Following mRNA COVID-19 Vaccination”JAMA cardiology. doi:10.1001/jamacardio.2021.2828