Covid-19 vaccine vial, vaccination record card, syringe, medical mask on a white background, copy space, close up. Coronavirus vaccination concept.
隨著臺灣確診人數急遽上升，眾人施打疫苗的意願也提高。雖然目前不接受自費的疫苗施打，但在未來，疫苗的接種仍是防疫不可獲缺的一環。那在施打疫苗前，有什麼需要特別注意的呢？
目前關於學齡兒童、青少年、懷孕或哺乳中婦女，累積的臨床資料還不夠充足，建議這些族群仍盡可能以戴口罩等預防方式為主，不建議優先施打疫苗。除此之外，原則上只要超過 18 歲的一般民眾（包含 65 歲以上的長者），都可以洽詢各大醫院的家醫科門診施打疫苗。
多數罹患慢性疾病的患者，如果沒有處在急性發病期，也建議施打；對雞蛋或牛奶過敏，也並非 COVID-19 疫苗接種的禁忌症狀。
在接種疫苗前，醫師會評估個人狀況，判斷是否適合施打疫苗，如果你有服用任何藥物、正在接受治療，或是對特定物質、藥物過敏，應於施打前告知醫師，特別是正在使用避孕藥與停經後接受荷爾蒙治療的患者，因為有形成血栓的可能，建議暫緩接種或是接種前後應停藥至少 28 天。
罹患紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫系統疾病的患者，也不建議施打。
在接種疫苗後 14 天內，如果出現胸痛、氣喘、呼吸困難、持續腹痛、四肢腫脹或冰冷、持續嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、非注射部位出現不尋常出血點、紫斑⋯⋯等症狀，請立即就醫。
目前各個國家與研究機構已經開發出許多不同的疫苗，而臺灣已經聯繫採購的主要廠牌包含：AZ 疫苗、Moderna 疫苗、以及本土自主開發的台灣高端疫苗。而其中已經開放施打的主要為 AZ 疫苗。
目前各國主要疫苗的差異與作用機制如下：
目前 (5/15) 台灣唯一引進施打的 AZ 疫苗 (AstreZeneca)，是一種「病毒載體(Viral vector) 疫苗」。
AZ 疫苗主要是利用黑猩猩的普通感冒病毒載體 ChAdOx1，加入製造目標抗原的基因片段，使被感染的細胞，製造 SARSCoV-2 之抗原（也就是新冠病毒棘蛋白片段）。抗原被體內的免疫系統辨識後，誘發輔助型 T 細胞、T 細胞、B 細胞等，進行後續免疫反應。
除了 AZ 疫苗之外，俄羅斯加馬列亞流行病與微生物學國家研究中心 (Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology)、中國康希諾生物股份公司 (CanSino Biologics Inc.) 及美國嬌生 (Johnson & Johnson) 研發的 COVID-19 疫苗也屬此類，不同的地方是這三款疫苗，是以腺病毒為載體 (Adenovirus vector)。
相較於 AZ 疫苗，mRNA 疫苗是新型態的核酸疫苗 （nucleic acid vaccine，也稱作基因疫苗 genetic vaccine）。目前美國輝瑞和德國生物新技術公司合作研發的 Pfizer-BioNTech 疫苗，以及美國莫德納 (Moderna) 研發的疫苗就是 mRNA 疫苗。
mRNA 疫苗的原理，是直接將一小部分病毒的 mRNA 打到體內，利用這段 mRNA，使人體細胞自主製造部分病毒的蛋白質，再讓身體的免疫系統辨識這些蛋白質後，在體內引發免疫反應，進而產生免疫記憶。
表面棘蛋白 (spike protein) 對人體並無害處，而 mRNA 也能在細胞中快速分解，並不會造成長期影響。
mRNA 疫苗雖然是相對較新的疫苗技術，但其實也已經應用了將近數十年。過去某些流感病毒、茲卡病毒、狂犬病毒以及巨細胞病毒 (cytomegalovirus，CMV) 的疫苗，也都是使用相同機制來製作。
疫苗的原理我們說的差不多了，接下來，讓我們來聊聊大家最關心的疫苗副作用與不良反應。
參考文獻：