文/林奕萱｜高醫精神科醫師
從媒體上看到一則新聞：在中國海南島三亞市東北邊的陵水黎族自治縣，最近發現一種只會出現在男性身上的「怪病」：「縮陽症」，並且提到「陸陸續續都有年輕男性發病」，只要用「祖傳祕方」在下體擦藥，就可以痊癒。咦，這似乎與周星馳電影當中，具有「縮陽入腹」神功的鼇拜，似乎有「異曲同工之妙」？
「縮陽」（男性生殖器向內縮入，甚至在某些女性身上，會覺得乳頭向內縮入）這件事情，在醫學的生理機轉上其實是說不通的，但這是一種極為焦慮、覺得這些器官都要內縮、甚至會導致死亡的「感覺」，所以會引發極大的恐慌與害怕。這種「生殖器官內縮」的感覺，在精神醫學上，其實是Cultural-bound syndrome的一種，稱作「Koro」。
Cultural-bound syndrome，中文翻譯翻作「文化依存症候群」、「文化結合症候群」、「文化束縛症候群」、「文化囿限症候群」等，以下以「文化依存症候群」稱之。從字面上來看，文化依存症候群是與文化息息相關的一群症狀；換個角度說，這是一群「民俗疾病」（ local illness），談不上是醫學上定義的症狀或是疾病，而是一種由當地文化詮釋厄運或是不幸的方式。因此這已經不僅是精神醫學，更有人類學、社會學的成分。
在西方文獻中，首次談論到Koro的是1874年的一本辭典（B.F Matthes’dictionary of Buginese language of South Sulawesi Indonesia），但在不同文化社會中，「縮陽」這件事有不同的稱呼。例如在中文叫做「縮陽」（Suo-Yang），在廣東話稱作「Suk-Yeong」，或在印度的阿薩姆地區（Assam）稱為「Jhinjhinia Bema」。縮陽好發在教育程度較低的男女性，成因不明，得到縮陽症的個案甚至會有較頻繁的性行為（與其抱怨生殖器內縮互相矛盾）。
複雜的是，有些文化依存症候群，的確會跟真正的精神疾病，如思覺失調症（舊名：精神分裂症）、躁鬱症、憂鬱症等共存；而不同文化中對於該「文化依存症候群」的定義也不甚相同，使得「診斷」上更顯困難。但這仍然給予心理衛生工作者一個提醒：診斷準則畢竟是人為定義，我們的目的在於改善個案的痛苦；除了注意是否影響到個案的功能、生理上的機轉之外，還要考慮到這些「症狀」在當地的社會文化脈絡中的角色與定位，以更為人性化的方式介入與處理。
參考資料：
- 【動即時】海南驚傳「縮陽」病 村民下體狂塗藥。蘋果即時新聞 [2014/10/11]
- Psychiatric Times: introdunction to culture-bound syndromes (2001)
- Kumar R., et al. (2014 )Epidemic of Koro in North East India: An observational cross-sectional study. Asian J Psychiatr. 2014 Aug 7. pii: S1876-2018(14)00188-9. doi: 10.1016/j.ajp.2014.07.006.
