糖尿病患者接種COVID-19疫苗，有哪些注意事項？

• 本系列文章與科學月刊合作刊登。
• 本文感謝成大醫院內分泌新陳代謝科/糖尿病防治中心主任 歐弘毅醫師審稿，以及台灣新興科技媒體中心的協助。
• 系列前言：考量到許多病友接種疫苗前需要參考更個人化的資料，本系列將從各國醫學會的治療指引與研究中，擷取精華，用較容易理解的方式，整理對各專科患者接種疫苗的建議。 本系列純為知識彙整，並不能做為醫療決策時的依據。如您對個人的病況有進一步的疑問，請洽詢您的醫師，謝謝。

臺灣即將在接下來的疫苗接種計劃中，開始接種第九類接種對象。第九類的接種對象包含了需要 18 歲到 64 歲具有容易導致嚴重疾病，需要優先保護的高風險疾病、罕見疾病及重大傷病患者，其中「糖尿病病友」也屬於第九類接種者。

在諸多國家裡，包含台灣、英國等，皆認定糖友為疫情裡高風險、容易引發重症的族群，並建議應該盡早施打疫苗，以建立對新冠病毒的抵抗力。

以下搜集了糖尿病病友對疫苗施打的常見問題，提供讀者做原則性參考；但本文無法做為個人醫療建議，所以在做任何決定之前，請務必先和專業醫護討論，更多注意事項列於文末。

Q1.糖友們的染疫風險與一般人有差嗎？

• 研究發現糖友若得了COVID-19，將會比一般人更容易惡化成重症，且糖友們感染後，第 2 型糖尿病患者的死亡風險將提高 2 倍、而第 1 型糖尿病患者的死亡風險則提高 3.5 倍。
• 在英國，糖友被列在優先接種疫苗名單上，屬於「有特殊健康狀況，使感染 COVID-19 後死亡風險增加」族群。
• 在台灣，糖友也在優先接種疫苗名單上，屬於「19-64 歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者」分類。同為此類之其他慢性病，請參考疾管署「COVID-19 疫苗接種計畫高風險慢性病疾病代碼」。
• 「中華民國糖尿病學會」與「中華民國糖尿病衛教學會」在2021年6月11日發布聯合新聞稿，一致認同「有疫苗就是好疫苗」，疫苗是保護糖友的最好方式之一。鼓勵病友接種新冠疫苗以降低重症發生率、並做好個人衛生防護，度過疫情難關。

Q2.服藥狀態和疫苗之關係

• 目前並沒有糖尿病藥物和疫苗產生交互作用（指疫苗和胰島素等藥物，對彼此產生降低或增強療效，或其他不預期的效果）的報告。
• 莫德納、AZ、嬌生、輝瑞-BNT疫苗之三期臨床試驗，皆有將眾多糖友納入試驗，且都未在報告中向糖友族群發出警告。
• 英、美已接種數億劑 AZ、莫德納、輝瑞-BNT 疫苗，也未對糖友族群發出禁止施打，或調整用藥的訊息。

Q3.疫苗與血糖之關係

• 接種疫苗可能會使血糖提高。
• 此現象為身體遇到病原體，細胞、組織需要較多葡萄糖與外敵作戰，開啟免疫反應後的自然現象。

Q4.打完疫苗後，就一定有效嗎？

• 很不幸，疫苗並非萬靈丹。請維持口罩、洗手，社交距離等防護措施。同時避免群聚，若不得以須在室內，請和室外通風或過濾空氣。
• 雖然部分疾病會使疫苗的效力降低（如器官移植），但目前研究認為，糖尿病並不會影響疫苗所誘發的免疫力，接種疫苗後，糖友誘發的免疫力和一般人相同。

Q5.除了疫苗，我還可以做些什麼避免重症風險？

減少下述因素，可降低重症風險：

• 肥胖。BMI≧30 的肥胖者，被認為容易惡化成重症，事實上，臨床觀察到重症患者，有八成的 BMI 都超過 25。
• 高血糖。目前還不清楚為什麼高血糖會增加重症風險，可能是高血糖會使體內的發炎狀態較高，因此當身體得到 COVID-19 後，引起的免疫風暴會過於劇烈。另外，糖尿病高血糖導致之大小血管病變，可能會破壞血管，使病毒更容易感染組織。

警告

• 本文無法做為個人醫療建議，任何決定之前，請和專科醫護討論。
• 慢性病（包含各項指數，如：凝血指數、血糖、血壓等）都應先控制穩定，再尋求疫苗接種。若不清楚自身病況是否穩定，請先和熟悉之醫師共同討論
• 切勿任意停藥。
• 對疫苗內容物已知過敏者，接種前請和現場醫護討論。若不知道疫苗內容物為何，請列出自己過往曾過敏的藥物，攜往接種場所和醫護討論。
• 禁忌症：曾有血栓合併血小板低下症候群，或肝素誘導的血小板減少症和血栓形成（HITT 或 HIT 2 型）病史，請先和醫護討論改接種其他種類疫苗，如：mRNA（莫德納）。若不清楚自身病史，請先和熟悉之醫師共同檢視病史。
• 如接種第1劑後，發生嚴重過敏。請先和醫護討論改接種和第 1 劑不同類型的疫苗。

參考文獻

1. 英國糖尿病學會-冠狀病毒疫苗和糖尿病
2. 英國糖尿病學會-nhse關於糖尿病患者冠狀病毒死亡的統計數據
3. 英國青少年糖尿病研究基金會-COVID-19 – 給 1 型糖尿病患者的信息
4. 中華民國糖尿病學會新聞稿
5. 中華民國糖尿病衛教學會新聞稿