戴好口罩！飛沫比你想像的厲害！——怎樣的室內環境更容易感染 COVID-19 呢？

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新冠病毒疾病（COVID-19）感染者唱歌、講話後，產生帶病毒的氣溶膠，在通風不足的室內，容易透過空氣將感染他人。

日前，餐廳、遊藝場爆出新冠病毒疾病的大規模社區群聚感染。為什麼都在室內裡，出現大範圍傳染呢？

近期的大規模傳染，都出現在室內。圖／Pixabay

怎樣的室內最危險？

美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）於五月初更新，認為在通風不良的室內，光是呼吸，就可能會被病毒感染^{[1] [註1]}。

人們在呼吸時，就會產生細微的口水滴在空中飛行。若大聲講話、大口喘氣（如：運動時）、高歌，或咳嗽時，噴濺出的飛行口水會更多、更細碎（請見下方影片、下圖）。而帶有病毒的口水，在空氣中的形態、懸浮的時間，則成了「感染下一個人」的關鍵^[1]。

唱歌時的唾液噴濺可視化影片。影片來源／參考文獻 2

講話或唱歌產生的唾液顆粒、頻率。圖／參考文獻 2

科學家從去年就知道，大顆的唾沫會在數分鐘內會掉落到地面，因此和帶原者可能會將口水噴到周遭人的臉、手、桌面上。因此各國皆強調口罩、洗手，和社交距離的必要性。

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然而，越來越多證據顯示，新冠病毒似乎能透過空氣傳染，換言之，「光是呼吸，就會感染」！因為那些極細小、重量極輕的口水，會形成氣溶膠（aerosol），能在空氣中懸浮數分鐘至數小時；實驗發現，帶病毒的空氣甚至可以維持 3 小時後，仍保有感染性^[註2]。同時病毒曾在建築內的通風管、空氣過濾器中被發現，都顯示病毒能透過空氣傳染^[3]。所以合理推測，當確診者在室內唱歌、大口呼吸，噴出帶病毒的口水後：

即使確診者離開，帶病毒的氣溶膠懸浮在空氣裡，健康人吸氣就可能被感染^[1]
透過抽風、換氣系統，帶病毒的空氣可能會轉移到隔壁房間^[3]

上圖：新冠病毒和 2003 年肆虐的 SARS 病毒，在氣溶膠狀態下，隨時間的效價變化，可發現即使經過 3 小時，空氣中仍可找到具備感染力的病毒。下圖：兩種病毒在氣溶膠狀態下，效價的半衰期，可發現帶有病毒的氣溶膠，一小時內仍有相當的病毒活性。效價（titer）：指每單位體積中，仍有感染力的病毒量，可被理解為「活病毒」。圖／參考文獻 4

有鑒於近期的證據，美國開始提醒「室內通風」、「停留時間」的重要性。提醒若有下述情況，那麼即使保持 2 公尺的社交距離、甚至帶原者離開房間後，仍有被感染的可能：

通風不足，或缺乏空氣消毒、過濾設備的室內（帶病毒的空氣容易累積）
運動、高歌、大吼的行為（帶原者產生高量的唾沫）
長時間待在上述環境裡（15 分鐘以上）

戴口罩還有效嗎？怎麼做會更安全？

本文並非推翻「口罩」和「社交距離」的保護力，而是說明「病毒比科學家想的更厲害」，因此口罩和距離比以往更重要。

戴口罩對於減少唾沫飛逸的改善。圖／參考文獻 2

現行確認的感染途徑，和對應的防護：

吸入帶病毒的氣溶膠的空氣
- 避免室內活動。若無法避開，須強化通風，或新增空氣消毒、過濾措施
黏膜沾到帶病毒的唾液，如：病人咳嗽、講話時，將口水噴到他人的眼睛、鼻腔、口腔
- 戴口罩。我戴口罩，保護自己；大家都戴，保護每個人！
手接觸帶病毒的唾液（直接噴濺，或摸到被汙染的桌子、筆等），再接觸到自己的眼、口、鼻
- 洗手（肥皂或酒精）。能定期清潔、消毒場所物體表面更佳

因此，除了口罩、洗手和社交距離外，現在還要請注意室內通風、空氣消毒的重要性，採取防疫措施。如：室內休息空間，移至戶外通風區域；疫情嚴峻期間，減少室內大聲高歌、呼喊、喘氣（如：KTV、運動酒吧、室內健身等）的規劃；若無法減少室內活動，個人請戴口罩，同時多開窗，避免空氣持續累積於室內以保護自己。

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喔，對了，還有快打疫苗！越快！越好！

保持冷靜，繼續前進。Keep Calm and Carry On.

註解

美國使用英制：6 英呎（約 1.8 公尺）。為求國內讀者容易理解，本文皆寫為兩公尺
根據有限的證據顯示，若有室內空間，帶原者曾經進入，那麼最初的 24 小時內，傳染的風險較高。應加強通風/排除可能帶病毒的空氣，若有進入該空間的必要性，建議配戴防護設備，或是盡可能的延遲進入，以避免被感染的風險。（參考文獻：美國疾病管制與預防中心）