減速丘讓盲腸炎檢測更精準！？——2015搞笑諾貝爾醫學診斷獎

「為了確診你得了盲腸炎，請開車全速衝向那三個麵包（減速丘），然後回來告訴我，你，有覺得更痛嗎？」

急診室前的減速丘

盲腸炎一直是診斷學裡的困擾，病人變化多端的不適感，讓盲腸炎的誤診成了難以避免的烏龍。雖然對於誤診的調查各家有所不同，但估計約有5%-42%被診斷為盲腸炎的病人，得要等到肚子被打開了之後，醫師才尷尬地發現：「啊啊，抱歉搞錯了，現在就立刻動手幫你縫起來～」。

這個問題一直困擾著診斷學家，然而英國的Ashdown HF等人，不經意地聽說有些醫師會詢問病人在來醫院的路上，經過減速丘（以下將簡稱為麵包）時，肚子會不會感到更加的痛苦難當呢？（也許是因為急診室前的馬路上剛好就有一條麵包？）

咦？醫生為什麼想問這個？這群科學家決定調查一番，究竟，全力衝撞馬路上的麵包的「衝撞麵包檢測法」，能不能診斷出那些病人真的有盲腸炎呢？

他們首先找了一間有腹腔外科團隊的醫院，調查了64名因肚子痛而來求診的患者（而且來院的馬路上有架設麵包），結果如下：

作者同時將「衝撞麵包法」跟現行醫師的常長規問診進行比較，發現這個新方法的診斷功效居然一點也不遜色！

• [1] Sensitivity / 敏感度：該檢驗篩出疾病的能力。「衝撞麵包法」約97%（33/34）
• [2] Specificity / 特異性：該檢驗的準確性。「衝撞麵包法」約30%（9/30）
• [3] Positive Predictive Value（PPV）/ 陽性預測值：檢驗結果是陽性，而確實得病。「衝撞麵包法」約61%（33/54）
• [4] Negative Predictive Value（NPV）/ 陰性預測值：檢驗結果是陰性，而確實健康無病。「衝撞麵包法」約90%（1/10）

雖然和常規問診比較，「衝撞麵包法」的功效更好，但作者並不滿意！他們認為「衝撞麵包法」仍有數個缺點仍待改善，比方說部分病人會先減速再衝過麵包！但更重要的是，並不是所有的醫院都能保證，每位病人來院前都會先衝撞過麵包來檢查看看肚子會不會更痛。

僅管作者自認為還有許多努力的空間，但此篇研究不僅受到The BMJ英國醫學期刊青睞，如今更獲得2015年搞笑諾貝爾的醫學檢測獎肯定！也許在不久的將來，「衝撞麵包法」將成為勞工年度體檢的必測項目之一呢！

寫在文末

筆者本以為這個研究只是簡單的統計，沒想到這個「衝撞麵包法」的效果居然比常規的問診好的多，連筆者的檢驗師朋友都十分的訝異。確實要替Ashdown HF豎起大拇指，若不是他這麼認真看待這種好笑的課題，我們也不會知道這麼有趣的科學~

本文感謝衛生福利部台東醫院檢驗科張昱維（Yu-Wei Chang）協助。

參考文獻

• Andersson RE. (2004) Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. British Journal of Surgery, 91, 28-37
• Ashdown HF, D’Souza N, Karim D, Stevens RJ, Huang A, Harnden A. (2012) Pain over speed bumps in diagnosis of acute appendicitis: diagnostic accuracy study, The BMJ, 345, e8012. DOI: 10.1136/bmj.e8012
• 馬偕紀念醫院，醫學教育部。http://www.mmh.org.tw/taitam/medical_edu/www/?contentID=644
• 李智雄。高雄醫學大學附屬中和紀念醫院 實證醫學中心。診斷文獻的評讀