劃破永恆寂靜的話語，帶來前所未有的震撼。生平第一次，他體會到「聽覺」的概念：不靠字幕，沒有手語，直接收到電視播報員傳達的訊息。他並未欣喜若狂，感謝天降奇蹟，反而警覺不對勁。那個「聲音」以語言的形式，浮現在腦海裡，竟然未曾經過耳朵。[1]
電視播報員問他：「你在幹嘛？」[1]
天生失聰的日本男子，21 歲罹患憂鬱症（depression）。[1]儘管此疾患的汙名化，阻礙近六成的病人尋求醫療協助；[2]他沒有排斥專業介入，還服用了抗憂鬱劑 paroxetine，增加腦內血清素濃度，使病況獲得改善。[1, 3]只是好景不常，幾逢事業或情場失利，男子便又陷入低潮。[1]
29 歲時，他萌生被陌生女子性騷擾的妄想（delusions）。明明沒有的事情，男子卻深信不疑。30 歲那年，開始「聽到」有人「媽咪～媽咪～」地嚷嚷，以及電視播報員對他說話。原有的憂鬱和新添的症狀，令他主動就診。醫師判斷是精神病性重度憂鬱症（psychotic major depression），並將第二代抗精神病藥劑risperidone加入男子的常規藥物，長期使用。如此，安度 7 年。[1]
37 歲時，舊疾復發。[1]Risperidone 的劑量為此提高，鎮靜效果變得太強，於是以同為最常用第二代抗精神病藥劑的aripiprazole頂替。[1, 4]偏偏換藥後，幻聽愈加嚴峻，語句包括：「極道夫人問他要不要當朋友」，還有「黑道份子猛力砸桌」等。病情變化至此，男子倒是憂鬱不再，診斷更新為思覺失調症（schizophrenia）。[1]
每 1,000 人裡，平均有 1 至 3 名生來就沒有聽覺；而在學會說話前便已經耳聾的思覺失調病患中，約有一半都有語言性幻聽（auditory verbal hallucination）。就像這個日本男子的經驗，那些聲音不是真實存在，也未曾從耳朵傳進來，但擺明以語言的型態呈現在腦子裡。不同於思考迴響（thought echo），話語的內容並非覆述想過的事情；而是好像別人傳達過來的訊息。由於是腦袋裡負責語言的區域出了狀況，所以無論實際上有無聽覺能力，思覺失調症的患者都可能會產生語言性幻聽。[1]
眼見幻聽惡化，醫師一邊調升 aripiprazole 的用量，力挽狂瀾；一邊隨男子的情緒好轉，逐漸減除他的 paroxetine。[1]停止施用超過 6 週的抗憂鬱劑時，多數都得緩慢進行，否則容易引發戒斷症候群（withdrawal syndromes）。[5]在同為選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitor，簡稱SSRI）的抗憂鬱藥物中，paroxetine 的情形尤其顯著。若操之過急，病患可能會暈眩、疲累、噁心、嘔吐、頭疼、發燒、畏寒、焦慮、躁動，甚至從自我解離而去人格化（depersonalisation）。[3, 6]
最後，還是只有原先的抗精神病藥物，治得了男子的幻聽。[1]不過，risperidone 會使泌乳激素（prolactin）在血液中的濃度上升，造成高泌乳素血症（hyperprolactinemia），進而導致性功能障礙。[7] 8個月後，男子受夠了副作用，自行停藥。可想而知，幻聽等毛病又逼他就醫。這次投以第二代抗精神病藥物olanzapine，花一個月左右穩定病情。出院後的兩年間，男子持續用藥，症狀不再發生。[1]
有鑑於耳聾幻聽的案例報告較為罕見，奈良五条山病院（Gojouyama Hospital）的醫師取得男子同意，在期刊上分享其艱辛的抗病歷程，並藉機呼籲手語傳譯以及書面溝通，對聽障病患的重要性。[1]
View Comments
天生失聰。那他怎麼知道那個感覺是「聽到」？沒有人能知道他的「聽到」倒底是真的還是假的啊。