補牙的材料分好多種，銀粉、樹脂、齒雕到底差在哪？

• 文／陳金霖 醫師│國立陽明大學牙醫學系學士、前台北榮總牙科部醫師。現任新竹品味牙醫醫師。
• 原文轉載自牙醫師心底話〈補牙材料差多少？防止再蛀牙的關鍵（銀粉、樹脂、齒雕大比較）〉

關於「補牙」這件事……

我們每天咀嚼食物其實會磨損牙齒，漸漸損耗掉齒質。而如果清潔不慎， 蛀牙細菌會產生酸性物質，這會使得牙齒脫鈣，在表面上出現白斑和窩洞，漸漸地會造成牙齒有缺角或凹陷，進而引發疼痛。

這過程往往很難逆轉，喪失的齒質不會再生回來，這也是與人體其他組織不同的地方。牙齒需要修補，原因可能為 蛀牙 、磨耗、裂齒，或根管完後復形，修補方式有許多選擇，包括：汞齊合金（銀粉）、樹脂、微創齒雕（陶瓷嵌體）、牙套（假牙牙冠）等。

要怎麼選擇，醫師會看病人的缺損而定，各個材料有其適應症與治療流程的差異。醫師會注重在材料性質，修復窩洞的大小，與長期結果。

不同補牙材料到底有哪些差異？

銀粉：早期的補牙材料

較為早期的補牙材料，物理性質好、在口內穩定、醫師好操作。但為人詬病的地方在於含有重金屬離子（Hg, Cu, Sn），常會發現用汞齊補過的牙齒在長時間下，底下齒質有裂痕和染色，材料與牙齒之間會分離造成二度蛀牙，現在治療很少會再放汞齊。

樹脂：最常見的補牙方式

最常見的補牙方式，對小範圍局部窩洞填補效果好。操作便利但治療過程怕口水汙染，可再修復性高，醫師容易再修補，材料顏色上也比較相近於自然牙。

現行大部分樹脂為光固化，材料本身會有 3-5% 收縮，容易在底部或是轉折處有滲漏，長久下來容易再蛀掉，抗磨耗程度不高。

微創齒雕：物理強度、抗磨耗性及生物相容性良好

由於陶瓷和牙齒黏著系統發展，陶瓷類材料被廣泛應用在假牙上，包括全瓷冠、齒雕、植體贗復等。因其良好的物理強度、抗磨耗性及生物相容性，齒雕在日漸追求治療品質的當今變為補牙首選──針對大範圍窩洞和根管後牙齒修復，提供了另一項選擇。
有別於傳統需要犧牲齒質而做牙套，微創齒雕能保守修磨齒質，保留更多結構。但治療過程繁複、需要時間長、技術門檻也高。

補牙材料差在哪？（新竹品味牙醫整理）

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同場加映：關於齒雕的常見疑問

問：對於大蛀牙，有微創齒雕就不用做牙套（牙冠）嗎？

齒雕和牙套所包覆齒質不同，若缺損的範圍太大、病人咬合力大、有夜間磨牙或蛀牙率高的患者，則不適合微創齒雕，且這兩種材料黏著原理不同，要是黏著效果不好，還是會傾向於做傳統牙釘和假牙。

問：我有做齒雕以後都不會蛀牙了嗎？

不管是樹脂、齒雕或假牙牙冠，牙齒有修補不代表以後都不會再蛀掉，還是可能從邊緣或是牙根再蛀進去。醫師在修復邊緣同時會考慮病人好不好做清潔，因為病人的居家清潔和定期檢查，才是確保補牙材料能長久使用的關鍵。