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亞洲乳癌患者的福音:Trop-2 抗體藥物複合體創造 生存奇蹟!

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乳癌是台灣女性中最常見的癌症,不同亞型皆有不同的治療策略,特別是對於病程進展較快且復發風險較高的年輕型荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性乳癌,如何與醫師討論合適的治療方案更是攸關存活期長短之重要關鍵。

台大癌醫中心分院醫療服務部主任林季宏醫師指出,針對無法切除的荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性局部晚期及轉移性乳癌,必須仰賴全身性治療。停經前、50 歲以下的乳癌患者目前臨床主要會使用 4/6 細胞週期抑制劑,搭配抗荷爾蒙治療與停經針,幫助延長疾病無惡化存活期。

林季宏醫師說明,部分患者可能在治療的一年內,漸漸對 CDK 4/6 細胞週期抑制劑產生抗藥性,而讓病情出現變化,於是需要改用其他的治療。除了化學治療外,目前還可以考慮使用 Trop-2 抗體藥物複合體(Trop-2 ADC)、mTOR 抑制劑等。

抗體藥物複合體(ADC, Antibody-Drug Conjugate)結合標靶單株抗體與化療藥物,能夠像導彈一般將強效化療藥物精準送至癌細胞。林季宏醫師進一步說明,由於藥物會精準鎖定帶有 Trop-2 表現的癌症細胞,且釋放在腫瘤區域的濃度較高,即使是未表現 Trop-2 蛋白的鄰近癌細胞也可能受到影響,產生所謂的「旁觀者效應(bystander effects)」,進而更大幅度的殲滅癌細胞,有助發揮治療成效。

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林季宏醫師補充,大型臨床試驗顯示,相較於傳統化療藥物,Trop-2 抗體藥物複合體能夠降低死亡風險、平均整體存活期可達 15.3 個月。且相較 CDK 4/6 細胞週期抑制劑在較年輕的患者中效果更為顯著,而 Trop-2 抗體藥物複合體則不分年齡,對各年齡層患者的效果相似,無論年輕或年老患者均能從中獲益。

而與生活品質息息相關的副作用也是大多數癌友關注的重點,林季宏醫師指出,Trop-2 抗體藥物複合體的副作用主要有兩個方面,常見的腸胃道副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉等;血球相關副作用包括白血球下降、血紅素下降等,但這些副作用可經預防性給藥來控制,臨床上相較容易處理,對身體正常細胞的負擔會比較輕一些。

Trop-2 抗體藥物複合體原本被核准於治療轉移性三陰性乳癌,如今 Trop-2 抗體藥物複合體也可用於治療荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性局部晚期及轉移性乳癌。其中有一部分患者在使用 CTK4/6 細胞週期抑制劑治療,容易於 12 個月內疾病惡化。根據歐美樞紐試驗顯示,Trop-2 抗體藥物複合體可延長整體存活期到 15.3 個月,顯著優於傳統化療的 10.5 個月。

同時,根據 2024 年 10 月最新發表的研究,Trop-2 抗體藥物複合體組在亞洲族群(包含台灣)的整體存活期(21.1 個月)相較化療組(15.3 個月)更增加了 8.8 個月,對晚期病友而言是很重要的突破,也提供給晚期乳癌患者多一項治療選擇與延命機會。

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晚期乳癌的治療就像接力賽一般,善加運用各種藥物接續治療,盡可能延長存活期。請務必與醫師詳細討論,共同擬定合適的治療計畫!更期盼 Trop-2 抗體藥物複合體也能儘速納入健保給付,幫助這群乳癌患者擁有更好的治療成效與生活品質。

筆記重點整理

  • 年輕型荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性乳癌的病程進展較快,復發風險較高。第一期到第三期的乳癌患者,在開完刀後,可能還需要接受化學治療,因此對於較年輕的乳癌患者而言,常常會有保存生育能力的考量,而在擬定治療計畫時,需要事先規劃。
  • 針對無法切除的荷爾蒙受體陽性、HER2 陰性局部晚期及轉移性乳癌,必須仰賴全身性治療。如果是停經前乳癌患者目前主要會使用 CDK4/6 細胞週期抑制劑,搭配抗荷爾蒙治療與停經針。
  • 部分患者可能在治療一段時間後,漸漸對 CDK4/6 細胞週期抑制劑產生抗藥性,於是需要改用其他的治療。相較於傳統化療藥物,Trop-2 抗體藥物複合體能夠降低死亡風險、提升整體存活期;最新研究發現亞洲患者(包含台灣)使用之後的整體存活期,相較於傳統化療提高 8.8 個月,治療成效顯著提升。

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