愛滋的恐怖不是病毒，而是惡意解讀的假資訊

近來部分反對婚姻平權的團體，在網路上瘋傳「XX 國家的愛滋患者持續增加，所以台灣不應通過婚姻平權法案」［註 1］，試圖用愛滋的恐懼來影響輿論，但有些資訊卻容易很誤導大眾，例如：

．今日南非，明日台灣。若我們以為可以置身事外，不謹慎應對，那絕對是天真！680 萬人，南非感染愛滋病的人數，仍在持續增加中。¹

．近年在麻州 HIV／AIDS 的案例上升地相當可觀……²

事實上，南非和美國麻州在通過婚姻平權法後，每年新增的患者也還是逐年減少的啊！如果真的關心台灣防疫的話，就不應該散佈錯誤的資訊！

事實一：在南非，婚姻平權法案通過後，愛滋病每年新增患者沒有因此明顯增加

從聯合國在 2014 年公佈的資料來看3［註 2］，南非在2006年11月30日通過婚姻平權法後，不論是每年新增愛滋感染者的人數、或是南非年輕人感染愛滋的比例變化，皆沒有發生顯著的變化（圖 1、2），因此並不能說南非婚姻平權法的通過直接影響了愛滋病疫情。

事實二：在美國麻州婚姻平權法案通過後，愛滋病每年新增患者沒有因此明顯增加

從美國麻州衛生部的公開資料可以了解4，自從2005年5月17日婚姻平權法通過後，每年新增的愛滋感染人數和死亡人數的曲線仍維持逐漸下降的趨勢，婚姻平權法案的通過對愛滋病疫情並無顯著的影響（圖 3）。

事實三：在南非，愛滋病傳播的主要途徑是異性間性交，和母子垂直感染

愛滋病在南非的主要傳播途徑，為異性性伴侶的性交和母子垂直傳染 ⁵。而背後的問題在於保險套的低使用率、互相重疊的多重性伴侶、「給糖吃的乾爹」－跨代性交等原因［註 3］。

對抗愛滋最有效的方法是教育和醫療，也不應該把「防治愛滋病」當成反同婚的理由之一。如果有些團體真的很關心南非愛滋病疫情，那我們需要關心的反而是以下這些事實：

如果你真的關心南非，你必須要知道的

事實一：在南非，女性感染者遠超過男性。由於性別權力失衡，年輕女性疫情十分嚴峻

「Sugar Daddy」一詞，中文可譯「給糖吃的乾爹」。在南非，由於貧富差距等因素，年長男性會用金錢資助年輕女性，而年輕女性會以性交作為回報 ^5,6。由於年輕女性屬於權力弱勢的一方，很難要求年長男性進行安全性行為 ^5,6。而文化所致，互相重疊的多重性伴侶在南非是普遍的情況 ⁵。在上述等因素影響下，女性的感染人數比男性高（如下）、年輕女性的感染比例比男性嚴重許多（圖2、4），而孕婦感染愛滋病的比例更高達 30.2%（2010 年調查）⁵。

南非 2015 年現況（資料來自聯合國⁷）

感染愛滋人數：約 7 百萬人（670～ 740 萬間）
超過 15 歲的女性感染人數：約 4 百萬人（380～430 萬間）
15~49 歲人口感染率：約 19.2%（18.4～20.0% 間）
0~14 歲孩童感染率：約 24 萬人（21～26 萬間）
2015 年因愛滋病死亡人數：約 18 萬人（15～22 萬間）

事實二：在南非，曾因為總統的錯誤認知和民間迷思，讓愛滋病嚴重失控

在 2000 年在任的南非總統姆貝基（Thabo Mbeki）與衛生部長查巴拉拉姆希曼（Manto Tshabalala-Msimang），居然倡導「愛滋否定論」，認為愛滋病的起源是來自於飢餓，而非病毒。在政治影響下，政府和科學家的鴻溝日劇加深。在兩人執政的八年期間，南非對於愛滋病的防疫、研究等嚴重地和世界脫離，導致了今日的現況⁸。而在南非的部分地區，曾有女童被強暴，因為當地謠傳：「和處女性交可治癒愛滋」（註：這是完全錯誤的！）^9,10。

從這個例子我們可以看到：一個人人瘋傳假消息的世界，多可怕。

事實三：在南非，現在的防疫措施包含了宣導安全性行為、正確的知識。（請注意，防治愛滋，不能成為阻擋婚姻平權理由！）

在聯合國資料中說明⁵，南非目前的防治主軸有［註4］：（1）降低透過性行為傳播的機率；（2）降低透過靜脈注射毒品傳播的機率；（3）降低透過母子垂直傳染的機率。所以他們在擁有正確知識的人口比例、15 歲以前有性經驗的比例、多重性伴侶的比例、使用保險套的比例上持續的努力，用正確的性知識來防治愛滋的威脅（如下）。

南非於 2012 年公佈的防疫政策指標（資料來自聯合國⁵）

15～19歲間，有正確的愛滋安全性行為知識，且能判斷錯誤迷思的比例：28.1%
15～19歲間，在 15 歲以前有性經驗的比例：13.1%
15～19歲間，最近一年裡擁有多重性伴侶的比例：20.6%
15～19歲間，最近一年裡擁有多重性伴侶、且使用保險套的比例：88.1%
15～19歲間的女性，最近一年裡擁有多重性伴侶、且使用保險套的比例：67.7%

從這裡我們可以從南非的政策發現，刻意誤導的資訊才是國家防疫真正的威脅！而這些假資訊，都犯了過度解讀、邏輯錯誤、沒有查證的問題：

．過度解讀：許多的議題背後都有錯綜複雜的因素，比方說南非的疫情背後有政治、文化、經濟等因素。惡意地將愛滋病怪罪在特定族群，只是一種「好人總是自以為是」的一廂情願罷了。
．邏輯錯誤：愛滋患者人數逐漸增加，不見得是疫情氾濫，更有可能是醫療照護有了顯著的成效，將愛滋病轉變成慢性病，讓患者的壽命和健康人一樣。
．沒有查證：南非和美國麻州通過婚姻平權法後，每年新增愛滋患者人數趨緩，但傳播資訊的團體卻不曾查證，憑空想像真實的世界。

在資訊廉價的時代，正確地判讀、思考的能力比什麼都重要！

如果你真的關心同性間性行為的愛滋病防疫，你可以這麼做

或許在網路上瘋傳這些訊息的團體，可能是真的真心關懷同性性行為的一群人，因此在此借用英國愛滋教育及研究慈善組織（AIDS Virus Education and Research Trust/AVERT）的資訊11，提供關心這件事的團體，針對同性間性行為的愛滋病防疫措施該怎麼做？

• （1）安全性行為（保險套 + 水性潤滑劑）；
• （2）反歧視同志，鼓勵社會、社區接受同志；
• （3）定期愛滋病檢驗（註 5）；
• （4）預防性與事後投藥等。

以上的資訊，提供給那些在網路上熱心關懷南非愛滋和同性性行為的團體自行取用。擁有正確的資訊，才能真正的防治疾病——防治愛滋，不用靠阻擋婚姻平權來達成！

• 本文感謝哲學哲學雞蛋糕腦闆 朱家安，以及泛科學主編 雷雅淇大力協助

註解

1. 嚴格來說，引發愛滋病的病毒的名稱是人類免疫缺陷病毒（HIV），感染此病毒的人類稱為 HIV 帶原者，而如果此病毒在人體內肆虐，使疾病惡化後才會被稱為愛滋病，又稱後天免疫缺乏症候群（AIDS）。因此嚴格來說愛滋病是患者病況惡化後的名稱，而非病毒的稱呼。但在中文的使用者習慣中，似乎會將兩者混用。為符合多數中文讀者的閱讀習慣，本文暫不區分。
2. 聯合國內部有專門針對愛滋病進行研究、防疫、教育等工作的單位，名稱為愛滋病規劃署（Joint United Nations Programme on HIV and AIDS/UNAIDS）
3. 該份資料裡，我沒有看到酗酒和愛滋病傳播的關聯性說明。而過去的研究顯示，男性實施包皮環切術後，傳播愛滋的能力會下降，可參考 SC Kalichman, L Eaton, SD Pinkerton (2007) Male circumcision in HIV prevention. The Lancet。
4. 該國的防疫主軸不只這 3 項，有興趣者可下載 pdf 檔自行閱讀。
5. 台灣的免費愛滋匿名檢驗請參考疾病管制署官方網頁。
6. 當然，我也不能排除有些團體其實不想防治愛滋，只想阻擋婚姻平權。但請不要傳播錯誤的公衛資訊，這對台灣反而是重傷害！

參考文獻

1. 取自網友在尤美女立委、呂欣潔之 Facebook 板上之留言。資訊網址為：https://www.facebook.com/yumeinu/posts/1285882748137675 以及https://www.facebook.com/JenniferLuTw/posts/1485258261551761。該類留言在 Line 群組裡也有流傳
2. 取自台灣守護家庭官方網頁。資訊網址為：https://taiwanfamily.com/2199
3. UNAIDS | 2014 SOUTH AFRICA HIV EPIDEMIC PROFILE
4. The Official Website of the Executive Office of Health and Human Services (EOHHS)
5. GLOBAL AIDS RESPONSE PROGRESS REPORT 2012 REPUBLIC OF SOUTH AFRICA
6. Amy Maxmen (2016) Older men and young women drive South African HIV epidemic, Nature 535, 335. DOI: 10.1038/nature.2016.20273
7. HIV and AIDS estimates (2015) Home > Countries > South Africa
8. 【疾病地圖】南非對抗愛滋的在地戰爭。Case 讀報，臺大科學教育發展中心
9. Rape of individuals with disability: AIDS and the folk belief of virgin cleansing, The Lancet, 2004, 363, 1663
10. On The Virgin Cleansing Myth: Gendered Bodies, AIDS and Ethnomedicine , African Journal of AIDS Research, 2002, 87
11. MEN WHO HAVE SEX WITH MEN, HIV AND AIDS. AVERT