誰的睪丸最大？把你的手放下男士們，現在只有灌叢蟋蟀（Platycleis affinis）可以炫耀。根據一份發表在生物學通訊的報告，這種昆蟲的睪丸，平均70毫克重，約佔體重的14%；而人類約只佔了0.04到0.08%。這是目前已知動物中，相對比例最大的睪丸。有大睪丸的物種，通常其雌性也會有出了名的亂交，所以雄性不會想把種子都種在同一塊田上。
資料來源：ScienceShot: Largest Testes Found on Tiny Insect [9 November 2010]
美劇《The Big Bang Theory》第 11 季第 6 集裡，Howard Wolowitz 狼吞虎嚥，深怕術前禁食餓著。旁邊的 Raj Koothrappali 也狂吃紓壓，聲稱為這個拜把兄弟深感焦慮。[1]雖然 Raj 是「看人食米粉，你咧喝燒」，[註1]操心撈過界；但不可諱言，輸精管結紮手術（vasectomy）總是令眾家好漢，聞之色變。實際上，這種侵入性醫療行為，通常無須禁食，[2]事前會打麻醉，術後還有口服止痛藥，[3, 4]理應免於嚴重蛋疼。不過，大家真該想清楚的，是將來不見得能生育的風險。[5]有鑑於「反起反倒」[註2]的人性不容忽視，近來體貼的科學家，發明了一項新科技，賦予男性隨時後悔的權力。
在進入正題之前，我們先來複習舊有的技術，當作待會兒比較的基礎。男性結紮是為了預防在沒戴保險套的情形下，將精子射進女性體內，使之懷孕。[4]手術步驟的摘要，大致如下：
上述的結紮方法成功率高，術後一般頂多輕微不適，幾天即可恢復正常生活。[2, 3, 6]然而，輸精管的廢存猶如革命建國，套句孫文的話，就是「建設難而破壞易」。[9]重建程序相較複雜，[4]依手法與其他因素而定，結紮逆轉後順利授孕的比率，約為 30% 至 90% 以上，並無百分之百的保障。[10]為此，在美國維吉尼亞的 Contraline 公司，開發出一種名叫「ADAM」的暫時性結紮專利水凝膠，來避免絕育。[11]
有些外科醫師本來就愛在結紮時，跟病人分享音樂，或同步講解流程。[6]這會兒嘗試新科技，要是來首范瑋琪的〈到不了〉，肯定再貼切不過。局部麻醉後，一把狀似熱熔槍的推進器，前端穿過男性陰囊的皮膚，將水凝膠送入輸精管裡。[5]灌進去的 ADAM，如同封堵水管的熱熔膠，阻塞輸精管，「♫不敢漏掉／一絲一毫♫」。[11-13]往後肆無忌憚地無套射精，發散空包彈時，「♫你眼睛會笑／彎成一條橋♫」；因為精子發現「♫終點卻是我／永遠到不了♫」～[12, 13]
據說短短 10 分鐘的手術，效果竟能維持二年，[5]副作用又比現行的結紮方式更小。[11]ADAM 水凝膠會自然降解，和排不出去的精子一樣，都能被身體吸收。[3, 11]到期後輸精管恢復通暢，便可以積極增產報國（aka 製造全球人口負擔）。[11]
2022 年 11 月 11 日，美商 Contraline 公司宣佈，澳洲墨爾本 Epworth Freemasons 醫院的團隊，已經成功地將 ADAM 水凝膠注射到 4 名男性受試者體內。除了於當地繼續努力，他們也計劃在 2023 年稍晚，展開自己國內大規模的臨床試驗。[11, 14]期盼用所得的結果，於 2025 或 2026 年之前，換取美國食品藥物管理局的上市許可。[11]將來一旦商業化，Contraline 還打算推出 1 年或 3 年等不同效期的產品，並與醫療保險公司洽談合作，提供男性消費者負擔得起的多元選擇。[11]倘若哪天在臺灣或您所居住的國家也有此技術，您或您的伴侶會考慮使用嗎？
平常多半撰寫鑑識相關的死人故事，難得有如此正向的作品。謹以本文獻給長期支持筆者創作的母親 Yun-yu Chen 女士，以及摯友 Chinling Huang 老師。希望二位不會介意，這是針對生理男性的衛教短篇。
「猜猜看，睪丸是左邊 or 右邊的比較大顆呢？」—— 2002 年搞笑諾貝爾醫學獎，是您和伴侶在床第之間、帶著科學、藝術和情趣的最佳話題～
中世紀的歐洲藝術史學家——溫克爾曼（Johann Joachim Winckelmann, 1717-1768）曾在 1764 年說：「生殖器也有獨特的美，左側的睪丸總是比較大顆」 [1]。
嗯哼，真的嗎？
為了驗證「藝術家眼中的睪丸」，任職於英國伊麗莎白女王醫院、神經外科的麥克馬納斯（I. C. McMANUS）造訪了 107 件文藝復興時期的男人雕像，並仔細地評估了它們的睪丸高低、大小，並發表其觀察於 1976 年的「自然《Nature》」 [1]。
他們發現，文藝復興時期的雕像，兩顆睪丸的大小、高低，多半都不同。雕像「左側的睪丸」通常較大、位置也較低。統計數據如下：
嗯～雕像睪丸的「左大右小」、「左低右高」，符合真實男性的睪丸嗎？
猜猜看，真人哪側的睪丸比較大顆？
1960 年的「解剖學期刊《Journal of Anatomy》」，刊出了一篇由香港大學團隊的研究。透過對活人的體檢、大體的解剖，分析了「那邊比較大顆？」和「那邊比較高？」的難題 [2]。
右邊！是右邊！
香港團隊解剖了 100 名大體後發現，右側睪丸通常更大顆也更重 [註1]。
所以說，文藝復興時期的古人們，把雕像的左睪丸雕刻的比較大顆是錯的！但玄幻的是，左邊比較低不一定是錯的：因為，在真實世界裡，睪丸是不是「左高右低」的答案並沒有哪~麽簡單。
睪丸的位置，本來就會不對稱。
男性生殖器夾在大腿內的狹小空間，兩顆睾丸相互重疊、碰撞；合理推測，在發育過程中，會調整高低位置，以達到空間的最佳利用。如果沒有其他影響，理論上左側、或右側較高的人數比例應為 1:1。那⋯⋯結果是 1:1 嗎？
團隊透過 486 人（左撇子 35 人）的體檢，發現「和慣用手同側的睪丸，位置比較高」。經統計，64.7% 的右撇子，其右側睪丸較高；而 68.5% 的左撇子，其左側睪丸較高。
所以雕像的睪丸，位置和真實世界相同——通常是「左高右低」。或更精準的說：「和慣用手同側的睪丸，位置比較高」。
擁有卓越藝術力的麥克馬納斯，在 1976 年發表「古代雕塑睪丸／陰囊的不對稱性」論文，並在 2002 年榮獲搞笑諾貝爾醫學獎，以表彰他「平衡」的研究。感謝他獨特的觀察力，讓我們未來在觀賞睪丸（不論雕像或真人）之際，也能感恩、讚嘆科學和人體的美麗～
走筆文末，我曾聽女性說：女性左側的乳房通常較大。各位有聽過這樣的說法嗎？
註1：依表格，似乎隨著年紀增長，在 30 歲以後，睪丸的重量／體積都隨時間減輕、縮小（不常用，所以乾脆小一些？）。
參考文獻
在這個提倡多元性別的時代，性別不再只是男女之分，而在鼴鼠（mole）的世界裡，其實也存在這樣的性別樣貌。
近日，馬克斯．普朗克分子遺傳學研究所（Max Planck Institute for Molecular Genetics）研究團隊分析了鼴鼠的基因組，並解釋引發這種性徵的原因，研究發表於《科學》（Science）期刊。
常被誤認成土撥鼠的鼴鼠（mole），除了外型相像，也具有優秀的鏟土本領，牠們所挖鑿出來的隧道系統不僅可作為棲息地，也能提升土壤的通氣性與排水性。
作者按：鼴鼠通常可以長到 4～6 英寸不等，翻土效果更勝蚯蚓好多籌！
另一方面，由於牠們主要以田野或花園裡的害蟲為食（每日食量大約等於自己的體重），無心插柳，正好為植物提供了很棒的生存環境。
然而，集園丁才華於一身的鼴鼠，在某些人的眼裡仍不受待見。
按照牠們隨機挖坑的習性，這群失控的孩子很可能在刨土的同時殃及植物根部，進而導致植物死亡。更糟糕的是，若案發地是在田裡，萬一不小心鑽破田埂，就會讓灌溉用水流到其他地方去。
鼴鼠終其一生除了挖地道築巢、躲避有心人士的追殺外，連繁衍後代也十分麻煩，一整年的時間下來，雄鼠與雌鼠大部分的時間都是獨居為主。
而且沒有 Txxder 可以滑，大夥兒如果要找到心儀的交配對象，更需要緣分的安排：）
到了準備繁殖的季節，雄鼠便會開始積極擴張疆域、出關播種，並在隧道系統中築起能安置鼴鼠寶寶的球型巢室。
成功與雄鼠交配的雌鼠，會在春天產下 3～4 隻不等的鼴鼠寶寶，並花一個半月左右的時間照顧牠們。
挖地道已經夠辛苦了，雌鼴鼠還要生孩子，一個打 4 個，這對雌性動物來說是何等煎熬啊。
「阿姨我，不想努力了！」
雌鼴鼠的心聲（X）大概真的被老天爺聽到了吧，牠們的卵巢演化出如開外掛般的好工具——卵睪丸（ovotestis）。
顧名思義，就是長著睾丸的卵巢。
此外，雌鼠會發展出狀如陰莖的外生殖器（其實是陰蒂），且陰道口（vaginal orifice）也是繁殖季限定，生完孩子就消失了。
當然，這不代表雌鼴鼠能用器官優勢自己繁衍後代。從卵睪丸的構造來看，它還是有卵巢該有的功能，也會滋養並釋放卵子以進行受精，只是側面多了一塊睪丸組織，且該組織無法製造精子細胞。
不過，由於這個組織仍存在雷迪格細胞（Leydig cells，又稱睪丸間質細胞），因此能製作出產量足以媲美雄性的雄性激素，好讓牠們也能擁有雄性的體格優勢。
只是，哺乳動物的睾丸組織發育仰賴 Y 染色體上的基因，這樣才能在發育早期提高睾丸激素的產量；也就是說，若缺乏 Y 染色體，胚胎就無法產生睾丸。
問題來了，雌鼴鼠明明就不帶 Y 染色體，為何可以長出這麼「超自然」的器官？
為了挖掘這層真相，來自馬克斯．普朗克分子遺傳學研究所（Max Planck Institute for Molecular Genetics）的研究團隊，深入分析了這些動物的基因組。
他們假設，除了基因本身的不同，某些基因的調控區可能也發生變異，為了檢驗這個假設，研究團隊將雌性伊比利亞鼴鼠（Talpa occidentalis）進行染色體改造並繪製染色體模型，期待能從轉錄組、表觀遺傳以及染色質等相互作用數據中找答案。
結果發現，與其他哺乳動物相比，該鼴鼠體內控制雄性賀爾蒙的 CYP17A1 基因為 3 倍，且牠們的某些 DNA 片段位置也不同，如與睪丸發育有關的纖維母細胞生長因子9（Fibroblast Growth Factor 9, F9G9） 基因發生染色體內倒置（intrachromosomal inversion），這些都使得基因表達的環境發生變化。
一位參與該研究的遺傳學家盧皮亞茲（Darío Lupiáñez）補充，這個發現證明了基因組的三維結構在演化上相當重要，只要重新排列，就有機會創造出跨性別的特徵，且其他器官與系統的發育不會受到影響。
最後，為了確認這就是雌鼴鼠產生雙性性徵的原因，團隊將雄鼠、雌鼠進行基因改造，並發現雄鼠並無異樣，反倒是雌鼠所產生的睾丸素變得與雄性一樣多，且從外觀來看也變得更強壯了。
看來，老天還是眷顧著雌鼴鼠的，至少這樣的變化能讓他們在體能上，也不至於輸在起跑點。
雖說在自然界中，某些爬行動物和魚類也具有雌雄同體（Intersexua）的性徵，但這在哺乳動物中並不常見——以人類為例，目前僅有約 1％ 因基因突變而成為雙性人，他們除了性解剖結構外，基本與一般男女無異。
這次的研究成果，不僅以科學證實基因組重新排列會改變發育基因的表達潛力，筆者也希望大家能藉此反思，慢慢撕下雙性人的疾病標籤。
鄭國威 Portnoy
