科學的春藥與春藥的不科學

有人在討論大麻合法化，那迷幻蘑菇呢？

迷幻蘑菇這個吃了會 chill 的酷東西在國內歸屬於第二級毒品，但全世界用這玩意兒的人可不少。

它不只會出現在墨西哥的通靈體驗，神經科學家也認為它可以用來研究大腦；精神科醫師想看看它對精神疾病的療效；甚至連專門查禁毒品的 CIA，都曾經想要「利用利用」這個好東西！ 迷幻蘑菇有多神奇？裡頭的「裸蓋菇素」除了讓你 chill，還有哪些神奇效果？

人類使用迷幻蘑菇已經九千年了？

九千年前就有人在吃迷幻蘑菇？

有歷史學家認為，這類致幻菇早在距今九千年前，就已經是北非原住民愛不釋手的好物，他們甚至還把菇菇們刻到岩畫裡。中美洲則有阿茲特克人當嗑菇代表，嗑的是一種名叫⋯⋯teonanácatl 的東西。我也不會念，反正大概是「眾神之肉」的意思。如今我們知道，當時他們使用的就是墨西哥裸蓋菇。當時人們認為用了它，就可以和神明溝通無礙了。

1950 年有人驗證了這件事，真菌學家高登・沃森為了更瞭解墨西哥裸蓋菇的神奇之處，來到墨西哥南部的瓦哈卡州，見證馬薩特克民族的薩滿儀式。之後，沃森的好友亞伯特・霍夫曼從這些墨西哥帶回的菇中，成功萃取出「裸蓋菇素」和「脫磷酸裸蓋菇素」。他們將藥丸送回瓦哈卡，交到了負責執行秘密儀式的巫師莎賓娜手中。¹ 看到莎賓娜親自服下這顆「仙丹」後回報的體驗，霍夫曼等人大喊「警察杯杯就是它」（逼）——看來古老儀式的通靈效果，八九不離十就是裸蓋菇素在那邊作怪。

不只通靈巫師，連 CIA 也想好好利用迷幻蘑菇！

裸蓋菇素的研究引起了美國中央情報局 CIA 的注意，不過不是因為什麼違法亂紀的問題，而是他們⋯⋯也想「瞭解更多」！1950年代 CIA 有項名為 MK-Ultra ² 的精神控制計畫，希望找到一些可以作為吐真劑、審訊和行為操縱工具的潛力藥物。他們的實驗藥物包括裸蓋菇素、迷幻藥 LSD、嗎啡、海洛因、一種萃取自仙人掌的致幻劑麥斯卡林等，並在監獄、醫院、學校，甚至從巧立名目的慈善基金會裡招募試驗對象。³

結果不試不知道，一試嚇一跳，裸蓋菇素的幻境令許多人為之瘋狂。據傳，曾參與這項實驗的美國歌手羅伯特・亨特曾經這樣點評這個奇幻旅程：「看在上帝的份上，請允許我保持精神錯亂吧。」雖然如此，MK-Ultra 計畫後來還是受到負評居多，畢竟這當中許多藥物都有危害健康的可能性，違反了法律裡的知情同意權之外，也踩了人道底線。

除了被強迫食用，很多人也「自願」嗑菇？

1960 年代的哈佛大學心理學家蒂莫西・利禮，就在經歷過致幻菇帶來的深刻體驗後，馬上回到哈佛建立「裸蓋菇素計畫」，利用實驗室製作的裸蓋菇素，與團隊夥伴在美國麻州一棟豪宅的客廳裡集體嗑菇。

利禮不只邀請當時主要的宗教研究者休斯頓・史密斯，以及英國作家奧爾德斯・赫胥黎加入，還前後找來了超過兩百位的受試學生。後來有大半的參與者認為，這不僅是一趟愉快的旅程，還改善了他們的生活。而且，利禮自己也嗑了一些裸蓋菇素，對此他曾解釋，研究者得跟受試者處在相同的精神狀態中，才能在實驗發生的那一刻，理解對方經歷了什麼。嗯⋯⋯真是個好藉口？但有部分人士擔心「研究致幻劑」和「促進娛樂用途」之間的界限被模糊了，也高聲疾呼研究計畫可能變相成為某種群嗑派對⋯⋯欸不是，根本就是啊！後來他與團隊中的學者夥伴，也確實陸續遭到解雇。⁴

所以，裸蓋菇素到底真的對身心靈有好處，還是只是讓你 chill 的迷幻藥？別急，先讓我們看看如果接觸到迷幻藥，我們的身體會產生哪些變化。

迷幻蘑菇是毒還是藥？

迷幻藥物有哪些？

除了裸蓋菇素以外，一般所說的致幻劑或迷幻藥物，還有麥角酸二乙醯胺 LSD、仙人掌毒鹼、搖頭丸 MDMA 或大麻等等，它們都能讓人產生幻覺、改變意識、扭曲知覺和情緒。⁵ 這些具有精神活性的物質，能夠穿越血腦屏障、直接作用在中樞神經系統上，改變大腦神經的傳導。⁶

人們會迷戀致幻劑，通常來自於使用後思想和情緒因而改變的效果，或是體驗到情感與精神上不可名狀的愉悅。於是有些人服用這類藥物，便是為了改善心理狀態，或是緩解疼痛和壓力。

那麼，吃下裸蓋菇素會有什麼反應呢？

這玩意吃了之後，除了造成精神層面的影響，不少研究都指出在生理方面會導致血壓上升、心率加快、瞳孔放大、視覺扭曲等方面的可能變化，也曾有調查發現，近四分之一的體驗者出現嘔吐和噁心等症狀。緊隨其後的，則是放鬆、暈眩、欣快感和視覺增強等知覺扭曲。美國國家藥物濫用研究所 NIDA 的官方資料則是提到，服用這類致幻劑，人們的行為可能會產生快速波動，比方說從激動好鬥到鎮靜放鬆。聽起來要麼嗨嗨的，要麼就是有點 chill，沒什麼不得了的，但如果劑量沒有把控好，或因為身體條件等因素，也可能會發生心律失常、癲癇、肌肉強直或急性腎功能衰竭等問題 ⁷。

為什麼裸蓋菇素能有迷幻的效果？

事實上造成迷幻感的主角並不是裸蓋菇素本人。當裸蓋菇素進到體內，會經過去磷酸化反應後形成「脫磷酸裸蓋菇素」。這個脫磷酸裸蓋菇素能和大腦皮質錐體細胞上的血清素受體 5-HT_2A 結合 ⁸，進而阻斷大腦前額葉皮質處、包含預設模式網路在內的諸多神經傳導。這邊提到的預設模式網路指的是一個存在於大腦內的網路，連接了許多區塊。與「自我意識、自我參照、內省」的腦部活動有關，通常在你放空、陷入回憶時，沒有明確任務時，這片網路就會自動開啟。而當你開始處理有目標的重要任務時，這個網路又會關閉。這樣你就知道這個網路為什麼會被稱為「預設模式」。

預設模式網路過度活躍，可能會導致焦慮。反過來說，當裸蓋菇素降低預設模式網路的活性，就會關閉這種自我反思的內省行為，人們的自我邊界變得模糊，導致一種「自我溶解」的感覺，放大對周圍世界和他人的開放性和連結感。這種自我意識的減弱，可以促使人們突破固有的思考模式和行為模式，使他們能夠從更廣泛、更整體的視角來看待自己和世界！

沒錯，有看過 EVA 一定馬上發現，這不就是人類補完計畫嗎！碇源堂你還造什麼使徒，直接把裸蓋菇素發下去啊！

迷幻蘑菇的好處？

迷幻蘑菇能帶來好處嗎？

看到這裡，是不是覺得裸蓋菇素除了帶領人類進入超現實的世界，還有⋯⋯通靈之外，似乎沒什麼太大的用處？

事實上，最近幾年陸續有證據指出，在醫療監督下對病患施予裸蓋菇素，用來治療某些精神疾病是有潛力的。比方說，它能改善強迫症患者在情緒、社交、工作與生活品質上的表現 ⁹，也能減輕憂鬱症狀長達兩週的時間 ¹⁰，甚至對「重度或難治型憂鬱症」也有用。

迷幻蘑菇甚至能反過來解決患者對其他物質的濫用問題。在以裸蓋菇素輔助的心理治療中，酒精成癮患者大量飲酒的天數明顯下降。¹¹ 至於菸癮，接受兩到三次中度至高劑量的裸蓋菇素後，老菸槍們居然能戒除菸癮長達十六個月以上。¹² 更驚人的是，不只有菸酒，服用中高劑量的裸蓋菇素，竟然也有機會減少大麻、鴉片類藥物和興奮劑的用量。¹³

欸等等，迷幻蘑菇為什麼對戒菸、戒酒有幫助？

研究發現，施用裸蓋菇素也能降低情緒中心杏仁核的活性，促使情緒穩定。更能提升大腦神經可塑性，讓神經網路功能性連接能力變得更強。¹⁴ 這意味著什麼呢？答案可能就是「靈活」這兩個字。

明明嗑了迷幻藥的人看起來就超鏘（ㄎㄧㄤ），到底關靈活什麼事？大腦某些高階網路的功能異常，是促成物質濫用的元兇。¹⁵ 像是執行網路，是由背外側前額葉皮質和頂下迴組成、與「操縱外部資訊」有關，還有警覺網路，是以前額葉皮質和前腦島作為關鍵連接點，負責處理外部刺激和內部訊號、分配注意力資源。¹⁶

過去有研究發現，裸蓋菇素的使用，能降低這些網路過度活躍的問題，輔助治療物質濫用和憂鬱症。由於這些網路往往有著豐富的 5-HT 受器，加入裸蓋菇素能和這些受器作用，讓大腦任務之間的切換變得更靈活、更不受既有框架的約束。

迷幻蘑菇還能治療許多疾病？

除了精神上的難題，嗑菇還能解決一些生理症狀。主要是疼痛方面的困擾。

例如一旦發作，會出現比一般頭痛更難受，痛到想把頭給砍下來的「叢發性頭痛」。這個叢發性頭痛相當特別，它的痛點通常集中在一側眼眶周圍或顳側，也就是太陽穴附近，還常常伴隨同側眼結膜充血、流鼻水、流淚等等的症狀。而且有別於偏頭痛，叢發性頭痛在休息的時候會顯得更痛，甚至大多數就像設了鬧鐘一樣，會定時發作。¹⁷ 目前在一個小小的試驗中，研究者就發現，服用裸蓋菇素可以大幅降低這種頭痛的發作頻率。¹⁸

聽起來，迷幻蘑菇還有很多用途等著我們去探索。

而且除了今天提到的故事，還有很多更 ㄎㄧㄤ 的迷幻蘑菇研究故事我們來不及講。例如第一個萃取出裸蓋菇素的霍夫曼，竟然也是 LSD 的發明人。

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註腳

1. A Brief History of Magic Mushrooms – How Magic Mushrooms Work | HowStuffWorks ↩︎
2. MKUltra – Wikipedia ↩︎
3. The CIA’s Secret Quest For Mind Control: Torture, LSD And A ‘Poisoner In Chief’ : NPR ↩︎
4. Harvard Psilocybin Project – Wikipedia ↩︎
5. Hallucinogen – Wikipedia ↩︎
6. Psychoactive drug – Wikipedia ↩︎
7. Psilocybin – Wikipedia ↩︎
8. Vollenweider FX, Smallridge JW. Classic Psychedelic Drugs: Update on Biological Mechanisms. Pharmacopsychiatry. 2022;55(3):121-138. doi:10.1055/a-1721-2914 ↩︎
9. Single-dose psilocybin for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: A case report – PMC (nih.gov) ↩︎
10. Single-dose psilocybin-assisted therapy in major depressive disorder: a placebo-controlled, double-blind, randomised clinical trial – eClinicalMedicine (thelancet.com) ↩︎
11. Percentage of Heavy Drinking Days Following Psilocybin-Assisted Psychotherapy vs Placebo in the Treatment of Adult Patients With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial | Substance Use and Addiction Medicine | JAMA Psychiatry | JAMA Network ↩︎
12. Long-term Follow-up of Psilocybin-facilitated Smoking Cessation – PMC (nih.gov) ↩︎
13. Frontiers | Persisting Reductions in Cannabis, Opioid, and Stimulant Misuse After Naturalistic Psychedelic Use: An Online Survey (frontiersin.org) ↩︎
14. Emotions and brain function are altered up to one month after a single high dose of psilocybin | Scientific Reports (nature.com) ↩︎
15. Functional and Structural Alteration of Default Mode, Executive Control, and Salience Networks in Alcohol Use Disorder – PMC (nih.gov) ↩︎
16. Increased global integration in the brain after psilocybin therapy for depression | Nature Medicine ↩︎
17. 醫生，我頭痛的想撞牆啊！ 談「叢發性頭痛」 (kmuh.org.tw) ↩︎
18. Can Psilocybin Treat Cluster Headache? | American Migraine Foundation ↩︎

參考資料

• 《真菌大未來》
• https://science.howstuffworks.com/mag…
• https://www.npr.org/2020/11/20/937009…
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35079…
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti…
• https://www.thelancet.com/journals/ec…
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• https://www.frontiersin.org/journals/…
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• https://americanmigrainefoundation.or…
• https://www.tandfonline.com/doi/full/…
• https://rapm.bmj.com/content/45/7/486

每座藥癮冰山下的議題盤根錯結，沒有一套放諸四海皆準的解方。研究成癮醫學的國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心副研究員王聲昌就認為，各國用藥文化、歷史不同，很難把國外做法原封不動移植臺灣。要探究的，是怎麼在臺灣自己的脈絡下檢視成癮問題。

臺灣在 1998 年修正公布《毒品危害防制條例》，其實已符合國際將吸毒者由罪犯轉為病犯的趨勢。現在施用一、二級毒品被查獲，會送到勒戒所觀察勒戒，若評估有繼續施用的傾向，則送戒治；戒治後三年內再犯，下一步才可能通向監獄。2008 年建立的「緩護療」，則是本於「病犯」觀點所出現的政策，在監禁隔絕前，有一道醫療的緩衝機會。

臺灣的成癮治療 仍在典範轉移

自 1998 年修法以來，王聲昌認為國內對藥癮者的處遇投入依舊不足。他表示，長期以來，成癮者的醫療處遇偏向症狀治療，比如急性戒斷期出現躁動，就求診請醫師開藥鎮靜，這是頭痛醫頭，不是戒癮。臺灣的成癮治療，仍在典範轉移階段。

接受我們採訪的醫師與檢察官也提到，成癮治療沒有健保補助，難以挹注醫院收入，導致治療品質參差不齊，對病人也沒吸引力。臺灣的門診一診看四、五十人是常態，成癮者很難在短時間內獲得幫助。

而且成癮醫學不像電腦斷層，一掃就知道問題在哪裡，病人會談、做量表時難免避重就輕。「每個人來都發誓要戒，評估工具受限下，很難衡量問題有多嚴重，」王聲昌分析，「過去的藥癮者是法律上的犯人，查到毒品就關起來，很少醫療專業者主動去監所（協助藥癮者），無論醫療知識或經驗累積都不足。所以臺灣的醫療在世界排名前段，成癮醫學卻落後。」

更難撼動的是觀念，社會普遍對藥癮者抱持負面印象，讓有心求助的人因擔憂外界眼光而退縮。衛福部心理健康司專門委員洪嘉璣，主要負責的業務是成癮處遇，她這樣比喻：「藥癮比隱疾還隱疾，病人自己不講，家屬也不敢求助。」

成癮是段病程，治療需要一組配方，每種配方在不同階段帶來不同效果。這些配方分散在各部會與醫療院所，大家的目標都是降低藥癮危害，立場卻常背道而馳。洪嘉璣舉例，「例如警察看到這個人怎麼又吸毒，要抓起來；我們看到的是他從每天打 6 針，到現在二週用一次，已經有進步。」跨部會的合作，總得花很多時間溝通。

走得磕絆，但在典範轉移的陣痛期總是如此。王聲昌認為，與其把焦點放在成癮是否復發，不如將重點放在服務提供上，研究提供什麼樣的處遇，才能給戒癮者最大幫助。「會遇到的狀況是，很多事情能在既有框架中運作得很好，大家就會質疑為什麼要為了一小撮成癮者改變現狀？」

要有改變，就要有突破框架的嘗試，2018 年底上路的美沙冬跨院區給藥就是一個例子。

回歸正常生活的可能

國衛院 2017 年先找 25 間有意願的醫院試辦，訂定適用申請跨區給藥的個案條件、評估機制，並設置協作中心，由專人總機負責媒合轉介個案。過程中狀況難免，總機作為緩衝角色，除了能即時偵錯，讓問題得到回饋，也能累積醫院間的信任，而非增加衝突。一年後累積足夠的基礎與經驗，才讓總機退場，讓院方用電腦系統作業。截至 2022 年 12 月，已有 20 個縣市、64 間醫院加入跨區給藥。

接受美沙冬治療的海洛因成癮者，一天不喝美沙冬就可能出現戒斷症狀，但在過去得每天到固定醫療院所報到領藥，造成生活與工作不便、無法出遠門，也影響接受治療意願。規劃推動此計畫的王聲昌說，跨區給藥概念簡單、實務困難，轉出醫院希望給患者方便，轉入方怕患者有問題，兩邊沒交集。當然一紙行政命令就能立刻上路，但第一線的信任問題沒解決，刁難與挫折恐怕落到個案身上。

儘管如此，從第一線服務端考慮需求的方式，已經逆轉行政體系的思維。而原本須每天到固定醫療院所、在醫護人員監督下喝美沙冬的個案，現在能出遠門工作、探親、旅遊，更接近一般人的正常生活。

「用美沙冬的人很小眾，但就是要從這微不足道的事情開始，慢慢帶動改變。」王聲昌嚴肅的語氣，到這裡終於開朗起來。

司法、醫療與社會能做的，是幫藥癮者清出路徑、磨銳武器，伴著他們上戰場。唐心北認為，成癮是一種腦部的疾病，也是一種關係的疾病，每個生命都不同，沒有一組能套用在特定成癮樣態上的公式。治療過程，得瞭解每位成癮者用藥的經驗、背景、生活樣態，協助患者消除弱點、強化優勢；不只醫療與司法，還需連結校園、心諮輔導、勞動就業等多元處遇。

每次緩護療的初診，唐心北會問患者同一個問題：你為什麼想戒？他認為這是整個成癮治療的核心，「患者得認真思考他到這裡的原因，不能只說是檢察官要他來。（戒癮）這件事，要從外在壓力轉換為內在的意念。」

畢竟，這是一場和自己的戰爭。

——本文摘自《島國毒癮紀事：那些在製販、司法、醫療、社區裡的用藥悲劇與重生》，2023 年 4 月，春山出版出版，未經同意請勿轉載。

A編按：每次吃生蠔時，同行的友人一定會用微妙的神情看我，說：「唉呦，今天晚上要睡不著嘍！」奇怪，吃生蠔到底有什麼神奇效用？每次吃完回家也都是倒頭就睡阿！

　

《看A片學性教育是否搞錯了什麼？》專題帶你從「生蠔」聊到「育亨賓」，盤點食物與藥物中，那些引人遐想的效果是否屬實。如果你對那些被稱為「春藥」的食物或各種偏方感興趣，也歡迎偷偷私訊跟我們分享喔！

在不少 A 片裡，刻意讓自己或對方吃點「什麼」，來引出性慾或性能力，是常見的橋段。但大家都知道（吧？），從 A 片學化學與藥學，就跟從言情小說學談戀愛一樣，完全不可靠。

一句話歸納本篇重點：除了藍色小藥丸，請將腦海中聽說過的春藥傳說通通刪除。

好的，本篇完。（喂！）

簡單來說，不管是在 A 片或是言情小說看到的任何春藥效果，以及傳說有壯陽效用的食物及其理由，以猜題的精神來說，基本上都可以當作是．假．的。

哪類物質會被歸類為春藥？有什麼功能？

在一般的情況下，擁有與「性」相關功能的藥物，不管是同時具備或是僅有單一功能，通常都會被視為「春藥」，這些功能主要包括：增強性慾^[1]、性表現^[2]或性快感^[3]等，衍伸版本還包括增進受孕能力、決定胎兒性別。可以說是一個「春藥」多種功能，人類所有跟性有關的的幻想與妄想都在這裡惹。

在世界各地的「民間傳說」中，有非常多東西都曾經被傳說有壯陽或催情的效果，但實際上大多數都起源自穿鑿附會，由來可能跟它的形狀、顏色、氣味，甚至可能只是因為它「來自遠方」，或者僅僅只是商人的行銷陰謀。

曾被列為「春藥」的東西可說是成千上百，充分反映了人們的想像力。在不同的文化背景之下，有些食物常被與催情連上關係，像是洋蔥、韭菜、牡蠣、巧克力、蜂蜜，這些說法流傳甚廣，理由不一而且效果未經證實。有些東西則可能是由於曾經非常稀奇、難以取得，像是鹿鞭鹿茸、香料如香草、荳蔻，或是嗜好品如可可、茶、咖啡、菸草。而也有一些其實具有相當強烈的毒性，像是傳說中的西班牙金蒼蠅（即斑螯）、曼陀羅、蟾蜍，都曾被歐洲人當作春藥使用；而更有些春藥的主成分根本就是毒品，像是鴉片、大麻、安非他命。^[4]

而綜觀《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》^[5]裡所列舉各文化圈的春藥，除了定義略有變化，在進入現代生活之前，其實許多春藥傳統上都有特定（與巫術儀式或宗教有關）的使用方式，並不只是為了開心而吃（往往也不只是為了開心做啦）。總合下來，有一些物質不管在哪個文化脈絡底下，都共通被視為具有春藥功能，這些物質包括大麻、有毒的茄科植物、含有育亨賓（Yohimbine）的植物、酒精、以及各種香料（香草、巧克力、荳蔻等）。

真正「有效」的「春藥」有哪些？

前面有提到關於春藥的三個主要用途，其中增強性慾或性快感的效用本身非常靠感覺、相當主觀，因此科學研究的資料也相對較少。首先要介紹的是醫學文獻比較多的「增強男性性表現」，也就是俗稱的「壯陽」。

提到「壯陽藥」的一般印象是什麼呢？吃下去馬上「抬頭挺胸」？事情真心不是這樣運作的。（就說要忘掉以前學的！）

目前臺灣臨床上可見到的「壯陽藥」，用以處置「男性勃起功能障礙」（ErectileDysfunction,ED）的口服藥有三種^[6]：威而鋼（Sildenafil）、樂威壯（Vardenafil）以及犀利士（Tadalafil），都需要醫生的處方。

威而鋼，也就是台灣俗稱的「藍色小藥丸」，是第一種通過認證上市的口服壯陽藥。這三種藥物的原理基本上相同：使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛、造成陰莖動脈擴張，血流量增加，而使陰莖勃起比較容易^[7]。並不像有些春藥的想像，吃下去就會自動「發動」，實際上這三種藥物都只是輔助，吃完後一定還需生理或心理上的性刺激。

• 延伸閱讀：睡前維他命 ─ 威而鋼

女性專用的威而鋼

女性的部分，較晚近美國 FDA 通過了兩款針對「增強性慾」的藥物。（友情提醒：拜託還是請忘掉已有的印象）

首先是 2015 年，美國 FDA 首次通過了商品名為「Addyi」的「氟班色林」（Flibanserin），針對尚未進入更年期就受到「性慾機能減退障礙」（Hypoactive sexual desire disorder，HSDD）困擾的女性。

雖然被暱稱為「女性威而鋼」，氟班色林與威而鋼的共通點其實只有口服。氟班色林需要長期服用、每天服用一次，主要功能在於會影響跟情緒有關的化學物質，能降低腦中血清素、促進分泌多巴胺和去甲腎上腺素。^[8]

2019年另一種注射型的藥物「Vyleesi」也通過 FDA 認證上市，第二款「女性威而鋼」現有的資料看來也是影響大腦中有關性的反應路徑，用法為「來一發前打一針」，在從事性行為前 45 分鐘打一針在腹部或大腿。另外，還有劑量限制，FDA 建議 24 小時內不要使用超過一劑，並且每個月不要使用超過8劑。

有沒有發現這裡經過科學實證的「春藥」跟想像中的畫面不太一樣？即使是最大名鼎鼎的藍色小藥丸，也不是吃下去就保證「一觸即發」，還是需要進一步有適合的環境與刺激。

跟男性壯陽藥有明確「KPI」不同，給女性的藥物處理的則是難以捉摸、相當主觀的「性慾」。因此這類藥物一推出即相當具有爭議，有人認為此藥物代表有關當局終於正視女性需求，也有人認為將女性的性欲低落視為疾病，本身有歧視之嫌。

「純天然，會死人」的催情物質

由於傳說中有春藥效用的植物與食物有點太多了，接下來或著重討論聽起來很神秘，實際上頗有風險的項目（也就是會騙到人的那種）。受限於篇幅，關於各種食物，從韭菜、大蒜、牡蠣、巧克力、蜂蜜、各種香料、味精加可樂……等等沒有實證有效但對人也沒有傷害；或是像人參這種要吃到什麼劑量才有效果尚且不明，但總之吃了也不會死人的東西；或者明顯具有毒性物質像是曼陀羅、顛茄、蟾蜍。受限於篇幅，這裡就不詳細介紹了。

下面兩位的主要精神是「純天然，傷害大於建設」。

首先是育亨賓（Yohimbine），源自非洲植物育亨賓樹（Corynanthe yohimbe）的生物鹼。育亨賓樹在西非的傳統醫學中作為補藥與壯陽藥。育亨賓做為其有效成分，曾被用於與其他藥物配合，輔助治療勃起功能障礙，但基本上被認為功效不佳、副作用相對多。用於治療勃起功能障礙之功能在威而鋼等藥物出現後被取代。由於不當服用可能導致腎衰竭、痙攣、甚至死亡，臺灣在1952 年由當時的衛生署公告列為禁藥。

其次是「西班牙金蒼蠅」，雖然稱為蒼蠅但並不是來自蒼蠅，而是西班牙斑蝥（Lytta vesicatoria），這是種鞘翅目芫菁科的甲蟲，基本上這類甲蟲的分泌物常有毒素，稱作「斑蝥素」。這種物質的毒性相當強，會導致腎衰竭以及胃腸道出血，甚至可能致死。有人認為斑蝥素可能會刺激生殖器膜，從而有「春藥」的錯覺。目前在網路上也還找得到這類物質的身影，總之如果真的內含斑蝥素，吃下去風險相當高，目前台灣還沒看到什麼不良反應的案例，應該主要是傷荷包吧。

春藥與毒藥，傻傻分不清

《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》中可見，許多描述較多、較完整的、有效果的春藥，其有效成份多半與會影響神經系統的物質有關，如大麻、嗎啡、安非他命、古柯鹼、顛茄、曼陀羅等。各文化傳統上的許多春藥，以科學的後見眼光來看，不見得與性表現有直接的關聯，但與製造幻覺、快感與影響感官有關。

性行為的「快感」其實都是大腦的感覺，這一方面可以解釋許多傳統上的春藥對於不同的人，可以有多種不同的影響^[9]，另一方面甚至於可以解釋，為什麼有些明明沒什麼效的食物，也長久被傳具有春藥的效果。欺騙大腦說自己獲得了靈丹妙藥，或許就可以「感覺不錯」；換句話說，「自以為吃下的春藥」本身的安慰劑效果，很有可能就夠讓人滿意了。

這裡有個弔詭的情況，在現代醫學介入、讓大家不要亂吃藥之前，「真正的春藥」其實潛藏比「假春藥」更龐大的風險。吃下草莓、牡蠣、蜂蜜自覺「表現良好」度過了愉快的夜晚沒什麼風險（考慮到對照組，甚至值得鼓勵）。而現今未經證實與安全評估的「有效」春藥，往往有毒或者本身就是毒品，本來就對身體不好。這類春藥除了未經許可製造時，可能存在的雜質或瑕疵有危害身體的風險；就算吃了沒死，其實際效用也往往因人而異。說得坦率點，如果有錢想要嘗試春藥，你或你的伴侶會不會爽到還很難說，但那玩意不是騙人就是有毒倒是確定的，錢太多歡迎捐給泛科學啊。

簡而言之，要達成新奇有趣的性事方法很多，換個環境、節奏、音樂、姿態（或對象）都能讓你的大腦感到新鮮而興奮。但是盲目嘗試「春藥」除了可能會製造更多的問題，也不見得能夠協助性事圓滿。而如果真正存在「表現問題」，影響的因素有很多，身體健康狀況、心情與心理狀態、與伴侶之間的關係、當天的環境氣氛……等都有可能。如果實在有生理、心理上的困擾久久未能克服，老話一句，還是請洽相關的心理師或泌尿科、婦產科醫師，讓專業的來吧。

作者註解

1. 增強性慾：造成精神興奮、解除精神壓抑
2. 增強性表現：這方面男女受到的期待不大相同，主要包括增進勃起能力、擴張陰莖、增進精子生成、防止早洩、延長高潮、抑制高潮時的射精、促進陰道收縮、增加陰道分泌物、放鬆肛門肌肉等
3. 增強性快感：增進皮膚敏感度（可能是某些特定部位）、造成精神興奮、營造性愛的感覺、製造與性有關的幻覺等
4. 《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》將之分成四大類，第四類為含著巫術氣息的物品，如月經血、陰毛等。本篇僅做科學面向之討論（饒了我吧）
5. 時報出版，本書重點在於「從文化、民間信仰、天人物化學和文化醫學等角度來探討『春藥現象』」（序文，南方朔），初版年代為 1998。原版出書之時連威而鋼都還沒誕生，好像應該請作者再寫一版。
6. 實際上類似功能的藥物種類有幾十種，但臺灣目前的口服藥為這三種。
7. 原理相同，因此三者的服用禁忌基本上相似：不可以與硝酸鹽類藥物併用；心臟病患者、嚴重肝功能不全患者、短期曾發生過腦中風或心肌梗塞的患者禁止服用。此類勃起功能障礙藥物皆為處方藥，須經由醫師評估處方才可以使用。
8. Addyi 作為一個臨床實驗效果不算明顯（平均性滿意次數從每月0.5次提升到1次），且需要長期服用的藥物（每天吃一顆，八周後無效則不繼續吃），甫一推出即相當具有爭議。
9. 或是不同的劑量會有截然不同的反應，如酒精在低劑量時會讓人放鬆、心情愉快的疑似催情效果，但高劑量時除了會讓人想睡覺，也有可能「完全沒有反應」。

參考資料

• Enema, O. J., Umoh, U. F., Umoh, R. A., Ekpo, E. G., Adesina, S. K., & Eseyin, O. A. (2018). Chemistry and Pharmacology of aphrodisiac plants: a review. Journal of Chemical and Pharmaceutical Research, 10(7), 70-98.
• 蘇玉芬. (2010). 明代春藥研究. 政治大學史學研究所學位論文, 1-114.
• 美國通過「女版威而鋼」造福百萬女性
• 西方傳統的催情食品
• 《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》

想要越做越恩愛？也許可以試試「用說的」替彼此的感情加溫！

• 文字／陳潔
• 共同採訪／楊智強

俗稱笑氣的一氧化二氮（N₂O），原是半導體和食品加工等工業製程中，不可或缺的氣體原料，但這些年，這種原料卻悄悄流入市面，並被包裝成「派對助興」的催化劑。這無色微甜的便宜氣體，看似沒有立即成癮性，卻在青少年間「流行」。

二十一歲的小柔（化名）就曾使用笑氣，她說自己「喜歡那種 ㄎㄧㄤ ㄎㄧㄤ的、很放鬆，可以暫時不想事情的感覺」。

小柔曾經很努力戒掉過大麻、海洛因，相信自己不會再掉入吸毒的陷阱裡，「笑氣與毒品不同啊，」又不是違禁品、也不會被警察抓，她和朋友都這樣想。但這一次，為了幾秒鐘的放鬆，她付出的代價，是險些癱瘓。 

掉進笑氣陷阱的青少年們

笑氣對他們來說，不過就像是菸酒，只是聚會時的助興工具。 

之前，小柔迷上交友軟體，認識了一群愛吸食笑氣的朋友。初次聚會，小柔看著朋友將氣球套在笑氣鋼瓶的氣嘴上，灌成比一般氣球大一倍的「笑氣氣球」。因為好奇，她跟著朋友將氣球放入口中，吸一次氣，竟迎來一陣短暫麻痺的快感。 

在酒店上班的小柔，面對同行競爭與惡言雜語，心中委屈與負面情緒無法發洩時，她便想起那幾秒鐘的放鬆感。「面對那些謠言，好像辯解也不是，不辯解也不對，因為沒人可以講，就想到可以靠著笑氣（排解）。」 

在那個「忘憂」的世界裡，不必清醒地面對挫折，吸了就睡、醒了再吸，最多一天可以吸掉十公斤的笑氣，再倒頭大睡十多個小時。連續幾天後，她發現自己站不穩，無法正常走路。 

「媽，我好像完蛋了！」小柔只記得，自己全身癱軟倒下送醫前，對母親說了這句話。 

因為一直有情緒與睡眠障礙而服用抗焦慮藥及安眠藥，吸食笑氣，放大了小柔不穩定的精神狀況。「在醫院時很怕自己不能走，又很想用，整天緊張兮兮，會拿頭撞牆、撞玻璃，把藥吐掉、大吼大叫、逃院……」小柔說，自己還出現短暫失憶，出院時全身都是疤痕，自殘的記憶很淡薄，都是從家人口中拼湊的。 

出院後，小柔的身體逐漸恢復，但精神狀況並未痊癒，變得遲鈍、膽小，更無法一個人出門，得要男友陪伴才能放心。 

笑氣陷阱一：誤信網路資訊，以為合法又無害

這不是小柔第一次物質濫用。 

因父母離異，小柔由父親、祖父母帶大。祖父母對小柔管教嚴格，愛孫心切的他們會算好從學校到家裡的通勤時間，一分不差地在家等候。在當年十六歲的小柔眼中，家像是禁錮的城堡，而她是急於逃脫的長髮公主。 

後來小柔交了男朋友，但他卻是藥頭。近一年的時間，她每天有隨手可得的大麻、海洛因，很快就禁不住好奇嘗試。分手後，決心振作的小柔，隱瞞所有家人朋友，靠自己努力把毒品戒掉。 

海洛因的戒斷症狀嚴重，小柔說，剛戒毒時，總是手抖、心浮氣躁，無法專心上課。癮頭發作時，內心天人交戰，她選擇轉移注意力，狀況好時忙碌打工，不好時則自殘、酗酒到睡著。「每一次吸完（海洛因），都會說這是最後一次、再也不用了⋯⋯」小柔回憶，是因為每次吸毒時的罪惡感、害怕被警察抓的恐懼，才咬牙戒毒，回歸正常生活。

她原以為，自己再也不會掉入毒品的陷阱裡，但笑氣讓她毫無戒備。她在使用笑氣前，還先上網搜尋，看到的資訊是「醫療用品、合法、不致命」，她跟朋友們才都以為，笑氣是一種零缺點的精神寄託：方便取得、不犯法、能跟朋友同歡、對身體無害。

笑氣陷阱二：比網購衣服還方便，甚已滲透國小校園

小柔說，她和朋友聚會時，會先鎖定幾間笑氣純度較高的賣家，確認時價後，再打電話下訂。使用時每個人輪流將笑氣灌進氣球裡，一人抱著一顆大氣球吸食，不時有人尖叫，有人把氣球灌爆，有人叼著氣球睡著，場面總是脫序又失控。 

更大的誘因是，笑氣既便宜、又容易取得。

一罐四公斤氣體約二千元，平分下來每人只消幾百元，吸笑氣對青少年在經濟上無太大負擔。女生們約在家裡吸，叼著一顆氣球走來走去，家人也覺得只是小孩子在玩，不以為意。 

小柔秀出她手機裡的社群軟體微信（WeChat）給我們看，裡面跳出多家標榜「二十四小時配送」的「C氣球」、「氣球館」，她解釋，這些都是「密碼」，只要打通電話、半小時內送達，「買笑氣比網購衣服還快速簡單」。網路上的笑氣亂象，政府也曾試圖管理，卻徒勞無功。

經濟部工業局民生化工組石油化學科技士尤斌，每天都在 Facebook、Instagram 等社群平臺監督，若發現笑氣賣家，他就會到國家通訊傳播委員會（NCC）的「網路不當內容申訴系統 iWIN 平臺」檢舉違規帳號。但令人喪氣的是，「今天檢舉了一些，明天又跑出一堆新的，春風吹又生，根本抓不完，」尤斌無奈說。 

廉價、容易取得，因不是毒品而不受《毒危條例》規範，吸食等於未觸法──種種因素，使得像小柔掉入廉價笑氣陷阱的年輕人愈來愈多。 

經濟部工業局民生化工組石油化學科科長朱允方觀察到，笑氣被濫用的爆發期，與 2010 年後社群網路興起的時間相同。透過網路，笑氣在青少年的次文化間快速流竄，青少年能在網路上輕易購買笑氣，不像毒品，使用笑氣並不需要躲躲藏藏。 

早在 2014 年，臺灣大學公衛學院與衛福部合作的「全國物質使用調查」報告中發現，笑氣是 12 到 17 歲青少年濫用藥物的第一名；2017 年，教育部與陽明大學發表「學生非法藥物使用行為調查」更顯示，笑氣已滲透國小校園，被濫用程度僅次於愷他命。 

笑氣陷阱三：自以為有主控權

2002 年，臺灣精神醫學會曾發表個案報告，指出吸笑氣會對健康造成危害，未引起廣泛注意。 

不像海洛因、安非他命等毒品吸食者，從身上的針孔痕、渙散的雙眼、凹陷的臉頰、痘痘等外表看得出吸毒的線索，吸食大量笑氣會有心理依賴，但沒有嚴重的「戒斷症狀」。新竹聊癒之森身心診所醫師、新竹馬偕精神科兼任主治醫師姜學斌說，這都讓青少年覺得自己是有意識地在使用笑氣，認為自己有主控權，「是我在玩笑氣，不是笑氣在玩我」，想吸就吸、想斷就斷。 

「身邊吸（笑氣）的人那麼多，酒店裡的其他同業也在用，還是一樣漂漂亮亮上班。大家都會說自己每天吸啊，不要吸太多就沒事，我也就覺得不會有問題，」小柔說，雖然有聽過吸笑氣對身體不好的傳聞，身邊也有二個女生癱瘓，但大家都覺得是「少數個案」。 

2020 年受訪時在桃園地方法院擔任少年調查保護官楊素花也指出，「許多吸笑氣的孩子們，都有種『覺得出事的不會是自己』的心態。大家都在吸，只有一個人送醫，那一定是他自己的問題！」 

——本文摘自《島國毒癮紀事：那些在製販、司法、醫療、社區裡的用藥悲劇與重生》，2023 年 4 月，春山出版出版，未經同意請勿轉載。