心裡有事過不去？訓練正念：活在當下、放下執著

正當大家以為好不容易熬過 2020 年 COVID-19（新冠肺炎）的疫情高峰時，今年 2021 年四、五月，亞洲各地如日本、印度，甚至台灣，都出現史無前例的確診人數。

目前，台灣也越來越多公司、企業倡導在家工作（Work From Home，WFH），齊心對抗病毒、降低傳染風險。這對許多人來說也許是件再好不過的事，因為每天不用急著出門趕通勤、省下交通費、不用看見討人厭的同事，甚至可以穿著睡衣工作！

但同時，也許也有人會擔心，自己的工作效率會因為在家工作而大大降低，或者擔憂在工作、居家環境的界線變得愈來愈模糊之後，生活品質將大大降低。尤其是同時身為父母、照顧者的上班族，家中的孩子若也因為疫情而遠端上課，自己在家就必須同時兼顧職員與親職的角色。

雖然在家工作並非什麼新穎的工作型態，但在肺炎疫情爆發後，有更多學者關注於此項工作型態轉變對人們身心理變化與經濟上的影響，尤其對於歐州、美洲等各個國家、從 2020 年初就封城到現在的人來說，持續超過一年的在家工作型態，究竟帶來好或壞的生活轉變，都是非常值得探討的議題。所以此篇文章就透過列舉過去的研究證據，帶大家瀏覽在家工作可能面臨的優勢與挑戰，並介紹一些幫助自己提升效率的小撇步。

在家工作的員工其實效率更好、更快樂？

早在疫情爆發之前，就有學者倡導在家工作的好處。例如，史丹佛大學經濟系教授 Nick Bloom 在 2014 年指出，他們旅遊網站公司 Ctrip 的員工中，在家工作的員工比一班打卡上班的員工更快樂、更不易離職、工作效率更佳（成長 13%），同時，公司還能省下許多空間、設備成本^{1, 2}。此外，Baker 等人於 2007 年研究澳洲 20 家機構後發現³，在家工作者的工作滿意度與機構所提供的支持（如，設備提供、遠端工作相關職訓、主管信任度等）有顯著相關；至於工作生產力，則與工作本身的性質較為有關，例如，高工作完整性（task identity ⁴，註一）的工作通常與較高生產力相關。相對地，在該研究中，在家工作的滿意度與生產力似乎與工作者本身的工作模式、居家環境較無相關³。藉此凸顯了企業主支持、資源提供的重要性，若是工作本身的性質能適當配合，在家工作確實可能提高工作品質與成效。

此外，在疫情期間，Choudhury 等人在美國的研究發現⁵，讓員工自由地選擇工作場域使總體工作產出上升了 4.4%。高彈性且自由的工作環境、較少的通勤時間與壓力，以及較有獨立性的辦公空間，不但使職員更能專心、更有動機、減少不必要的精力耗損，長期下來，也更能依個人需要，在工作與生活之間取得良好的平衡^{5, 6}。

在家工作所帶來的彈性與自由固然能減輕部分職場壓力，然而，在某些情況、或對某些對象來說，在家工作不但沒有助益，反而是一項極大的自我挑戰與壓力。

不只電視冰箱的誘惑，還要面對多重身分的挑戰

不用說，家裡是個充滿誘惑、使人分心的場合，家中的寵物可能隨時在你腳邊討關注，電視、冰箱、軟綿綿的沙發跟床，家中各種放鬆的機會同時誘惑著你，要抗拒這些誘因、讓自己專心於耗腦耗力的工作中，可說是比登天還難，尤其若是家裡的空間不夠規劃出一個專屬且獨立的辦公桌或辦公室，在家工作很可能必須面對以下挑戰⁶：

• 容易被打擾：家人、寵物、以及家中存在各式各樣的刺激都可能使人分心
• 設備不足：家中的電腦、印表機、網路、視訊設備等可能不如工作場域的完備
• 在家的多重角色與責任：當全家都在家防疫，身為父母、照顧者，便需要全天候兼顧他們的多重角色，相較於以往去到公司，只需扮演好職員或主管的角色，所增加的壓力與挑戰不同小覷

Gibbs 等人在 2021 年的研究中指出⁷，資訊科技公司員工因疫情在家工作後，總工作時數上升了 30%，然而總工作產量並無顯著變化，也就是工作效率其實是下降了 20%！員工花更多時間協調開會事宜、團隊中的合作與溝通也更為困難、更耗時，尤其對家中有小孩要照顧的職員來說，要維持以往的工作效率尤其吃力⁷。

此外，在家工作帶來的負面影響似乎存在著性別差異，職業婦女，相較於她們的另一伴，在疫情期間往往會擔負更沈重的親職壓力^{8, 9}，傳統中對於男女性別角色的期待，讓女性在家工作時，仍必須同時兼顧許多家務、子女教育的工作。因此，在家工作對於職業婦女尤其有負面影響，使她們工作效率較難維持、生活滿意度降低⁹。

這些都凸顯了社會、企業支持的重要性，家庭，對大多數人來說，原是單純放鬆、娛樂的空間，如今要在這樣的空間中工作，自然會需要一個轉銜、適應的過程，而這樣的過程對於那些身兼多個角色、面對多種壓力源的人來說，是更為艱鉅。雖然疫情之下，在家工作所帶來的挑戰涉及相當廣泛且系統性的層面，仍須家庭系統、企業、社會給予更多的同理心與支持，才能真正舒緩與解決。然而在個人層次上，仍有些我們能立即做到的一些改變與技巧，以下列舉ㄧ些學者、專家提出的一些的方法¹⁰，能讓在家工作時的效率與成效更容易維持：

1. 安排一個專屬於工作的空間

盡量將工作與休閒的空間區隔開來，例如，工作只在書房進行，客廳與臥房等其他地方就屬於放鬆空間，環境上的區辨有有助於我們心境上的轉換。習慣後，到了書房等工作區域，我們會自動切換成「工作模式」，而離開工作區便能自然放鬆。專屬的工作區也不一定要是一個獨立的房間，特定的桌子、特定的房間角落，即可提供足夠的視覺提示。

著名的行為主義心理學家史金納（B. F. Skinner）進行工作與睡覺的地方雖然都在同個房間，但他為自己規劃出專門用來寫作的桌子，上面只擺放寫作相關的東西，在這樣有紀律、有區隔性的工作規劃之下，Skinner的著作、研究結果，使他成為 20 世紀最影響力的心理學家之一¹¹。雖然說效仿他的工作習慣並不會讓我們每個人都成為Skinner或心理學大師，但建立一套屬於自己的工作習慣，多少有助於在工作、休閒之間切換得宜。

2. 清楚劃分工作、休閒時間

除了空間上做出區辨，時間上做出上、下班的區辨也是很重要的。除非是工作性質需要隨時 on call，否則在家工作最好還是遵循平時的上下班時間。許多在家工作者會發現自己工作時間，比起打卡上下班時更長⁷，多少是因為少了下班打卡、通勤回家的動作，心理上較難完全切換成「下班模式」，即使已經超時工作，可能還是覺得自己只是回封郵件、看個資料而已，不會造成太多疲勞，但長期下來，一直讓腦袋待在工作狀態卻有可能導致慢性疲勞、影響日後效率與工作動力。

3. 善用 app 進行時間管理、代辦事項規劃

相較於在辦公室與同事一起工作，在家工作有時更容易有拖延心態、或效率低落。此時即可借助科技軟體的力量，不管是關於火紅的「番茄鐘工作法」¹²、或是幫助限制手機或網路的使用（例如 Forest），隨意在網上搜尋有關工作效率、時間管理、代辦事項的 app，各式琳瑯滿目的選項便映入眼簾。除非已是對於自己的自制力、意志力相當有自信者，否則選幾個適合自己的小工具嘗試，也不為一種增加工作樂趣、新鮮感的方法。

4. 面對排山倒海的壓力時，練習正念（mindfulness）可以有效減緩焦慮與心理不適¹³

誠如上述提及，面對工作型態轉變、壓力與挑戰的出現，許多人在疫情期間都面臨無法想像的心理壓力、失去動力、甚至引發心理健康問題。而正念療法（Mindfulness-based therapy, MBT）則是近年來不斷被研究驗證為有效幫助心理健康的方法之一¹⁴。簡言之，練習正念（mindfulness）是藉由專注於自己內在與外在的當下，放下自己評斷價值是非的態度與執念，並轉而進入接納、平靜的心態中^{13, 14, 15, 16}。（有興趣了解實際的正念練習，可參考資料出處16中所列舉的範例步驟）

當然，當意識到自己在疫情中、生活劇變之下產生無法控制的焦慮、孤獨感、憂鬱、或其他心理狀況，適時和親友闡述自己的狀況，在安全和遠距的前提下有適當的社交互動也是重要且必須的，同時也不忘關懷身邊可能面對同樣壓力的人。必要時，絕對不要羞於尋求專業醫療人員的協助。

疫情當前，人人的首要責任當然是落實防疫、勤洗手、謹守社交距離以及規範，但同時，也別忘了照顧心理的健康，唯有身心健康兼具了，我們的抗疫之路才能真正走得平穩且持久！

備註

註一：「高工作完整性」意指指工作內容涵蓋一項任務從起始到結尾的完整層面，且其工作成果是明顯可見的。

資料出處

1. Bloom, N. (2014). To raise productivity, let more employees work from home. Harvard Business Review, January–February.
2. Bloom, N., Liang, J., Roberts, J., & Ying, Z. J. (2015). Does working from home work? Evidence from a Chinese experiment. The Quarterly Journal of Economics, 130(1), 165-218.
3. Baker, E., Avery, G. C., & Crawford, J. D. (2007). Satisfaction and perceived productivity when professionals work from home. Research & Practice in Human Resource Management.
4. 工作特徵模型 
5. Choudhury, P., Foroughi, C., & Larson, B. (2021). Work‐from‐anywhere: The productivity effects of geographic flexibility. Strategic Management Journal, 42(4), 655-683.
6. Bao, L., Li, T., Xia, X., Zhu, K., Li, H., & Yang, X. (2020). How does Working from Home Affect Developer Productivity?–A Case Study of Baidu During COVID-19 Pandemic. arXiv preprint arXiv:2005.13167.
7. Gibbs, M., Mengel, F., & Siemroth, C. (2021). Work from Home & Productivity: Evidence from Personnel & Analytics Data on IT Professionals. University of Chicago, Becker Friedman Institute for Economics Working Paper, (2021-56).
8. Feng, Z., & Savani, K. (2020). Covid-19 created a gender gap in perceived work productivity and job satisfaction: implications for dual-career parents working from home. Gender in Management: An International Journal.
9. Etheridge, B., Tang, L., & Wang, Y. (2020). Worker productivity during lockdown and working from home: Evidence from self-reports. Covid Economics, 52, 118-151.
10. Lane, I. A., Mullen, M. G., & Costa, A. (2020). Working from home during the COVID-19 pandemic: tips and strategies to maintain productivity & connectedness. Psychiatry Information in Brief, 17(5), 1.
11. How Famous Researchers Work: BF Skinner | Mind Your Writing
12. 番茄鐘工作法！改變習慣作好「時間整理」｜天下雜誌
13. Toniolo-Barrios, M., & Pitt, L. (2021). Mindfulness and the challenges of working from home in times of crisis. Business Horizons, 64(2), 189-197.
14. Khoury, B., Lecomte, T., Fortin, G., Masse, M., Therien, P., Bouchard, V., … & Hofmann, S. G. (2013). Mindfulness-based therapy: a comprehensive meta-analysis. Clinical psychology review, 33(6), 763-771.
15. 面對生活與疫情，你累了嗎？練習「正念」幫你解身心的累- PanSci 泛科學 
16. 天下雜誌 – 正念革命 找回生命的當下

• 作者 / 艾佛瑞德 S. 波薩曼提爾、蓋瑞．柯斯、丹妮耶爾．索羅．維葛達默、凱瑟琳．基芙—柯柏曼
• 譯者 / 謝雯伃

減少讓人分心的事物

我們可以輕易看出，若從具挑戰性的問題上分心，就會造成解題的延遲。當我們分心時，我們會跟不上我們已建立起的資訊，因此很難流暢地繼續這項任務。持續經驗到分心，可能會造成你需要重覆開始同一項任務，因為在回想問題目標、變量及已有的成果上，你都會遭遇困難。

一般常會造成人們分心的事物，有電視、有歌詞的音樂、手機、持續進來的電子郵件，以及其他人的存在。有些人回報， 他們在背景有很多噪音的情況下工作狀況會更好；但研究顯示， 通常在沒有造成分心因素的情況下，才會有更好的工作效果。本章後續將會對此進行更多細節討論。

關掉電視及音樂吧，如果用不到電腦網路的話，在你埋頭進行某個專案時也關掉它。把你的手機放在另一個房間裡或者乾脆關機。停止與他人對話（當然是在他們與你要處理的問題無關的情況下）。一個常被忽略但會造成分心的因素是房間的溫度。如果你所在的房間太冷或太熱，你都可能會因為體溫的改變，或是身體上的不適而變得分心。

此外，一個任務越困難，所需耗費的腦力就越多，此時比起一般時刻，更需要將可能讓人從這項任務分心的干擾因素降到最低。回想一下你剛開始學開車時，這對大多數人來說都是相當具挑戰性的任務。許多人回報，在他們對開車駕輕就熟之前，他們必須將車內音樂關到非常小聲，甚至關掉音樂，同時也不能與他人說話，這是因為他們需要集中精神在路況上，才能安全駕駛。

即使現在你已是一名經驗老道的駕駛，你可能還是會發現， 自己在遇到像是在劇烈天氣下行駛、或是在迷路等不尋常行車狀況時，還是會把車內音樂關小或是暫停與他人的對話。在這些情況中，我們的大腦需要更多精力來解決這個迫切的問題。這表示，要將任何不必要的事物減少到最低或完全消除掉。

當然，這表示比起解決較困難的問題，若你解決的是比較容易的問題，你就不需要分配那麼多腦力在這項任務上。然而， 也不要因此就認為解決較容易問題時，分心對於成果不會造成任何影響。當任務較容易時，效率及速度成了關鍵。分心會讓小任務變成大挑戰，並讓簡單的問題變成困難且拖上很久才能解出的問題。思考下面列問題，大多數人都覺得這些題目相對簡單，但你可以試試在分心的情況下（像是開著電視，其他人在房裡說話等情況），盡你所能快速地完成題目，並把你完成每組題目的時間記錄下來。

接著，在沒有分心的情況下完成類似的一組問題。關掉你的手機及其他可能造成你分心的電子裝置。計時看看你花了多少時間完成問題。

你可能會注意到，你花在解第二組問題上的時間較少。你甚至可能會在解第一組問題時犯下一些錯誤，就因為你沒有完全專注在任務上。這兩組問題都只有幾道問題，但若是你有更多題目要解的話又會怎樣呢？更多問題會導致更多的錯誤，以及花在上頭更久的時間。

雖然閱讀本書的大多數人可能期待去學習如何處理冗長且具挑戰性的問題，但我們通常忽略了快速準確地解出更簡單問題的重要性。在現實生活中，我們每天面對許多簡單問題（再加上幾個具挑戰性的問題）。在大多數情況下，我們花在簡單任務上的時間多於實際所需，就因為我們並沒有專注在那項工作。接著，我們就因為分心而無法將這份工作做得完全或正確。減少分心，就算是問題很簡單的情況下也是如此，能增加我們的正確率及效率。

許多人聲稱，存在一些讓他們感到分心的事物，實際上能讓他們更加專心而非分心。舉例來說，人們邊工作邊聽音樂的情況相當普遍。有幾個理由可以說明，何以這似乎有助於工作效率而非造成分心。有可能是這種音樂能讓人情緒緩和，有助於減輕焦慮。如同第四章所討論的，焦慮通常會阻礙解題；因此，使用音樂作為減輕焦慮的方法可能有所幫助。然而，音樂也可能造成分心，特別當音樂中有歌詞或是歌詞十分琅琅上口時（「我愛這首歌！」）如果你覺得音樂有幫助，我們建議你選擇器樂音樂來聽。旋律會讓你冷靜下來，卻不會過度造成分心，同時也能讓你避開其他在你控制之外、令人分心的聲音（像是外頭施工的聲音，或是其他人製造的噪音）。

簡而言之，盡你可能地減少分心的狀況，無論你要完成的任務是大是小、或難或易皆然！如同在上面完成簡單數學題的活動中所顯示的，將分心事物降到最低，能幫助你更快速、更準確地完成任務。在下一段中，我們會展示在外界讓人分心的情況被降到最低後，該如何集中你的專注力。你可以試試以下兩個數學題，它們依然是簡單的題目，只是比之前單純的加法及減法問題再難了一些。在背景有令人分心的情況下解第一題， 而解第二題時要避開這些令人分心的事物。

有支軍隊與敵軍軍隊的士兵人數比是每 5 人對敵方 6 人。在一場戰鬥中，第一支軍隊失去了 40000 名士兵， 第二支軍隊失去了 6000 人。此時兩軍的士兵比是 2:3。請問，兩支軍隊在這場戰鬥後，分別剩下幾名士兵？

在走路上學的途中，查爾斯發現他每分鐘走 352 步。他每步的步長是 1.5 英尺。那麼，請問查爾斯每小時的時速為何？

練習正念：停止多工，一次專心做一件事

許多人都聽過正念，這是指將注意力一次放在一件事上， 專注於當下此刻（不要把這跟冥想搞混，那是正念的一種特定形式）。為了有效地練習正念，首先要減少外在令人分心的事物（如同前一節所提），像是關掉電視機，或是把你的手機留在另一個房間裡，都會有所幫助。然而，有很多人認為，要集中注意力是件極困難的事，即使令人分心的事物減到最低後依然如此。這是因為思緒或情緒等內在分心，也會干擾我們集中注意力的能力，特別是需要專注於當下及手邊任務時，會更加覺得干擾。

你是否注意過當你在正在進行工作時，你會冒出「不知道今晚要吃什麼？」或「喔，我剛剛想到明天上班時要開的那場會。那一定很糟！」之類的想法。從這個想法出發，你可能會對即將可能發生的事情出現焦慮或期待的感受，在你回過神來之前，你可能已經花了十五分鐘詳盡計畫了晚餐內容或是你明天上班時要討論的特定議題，但你原本的計畫是要完成一份報告或簡報！這是我們的思緒如何從當下分神的例子。

正因為如此，正念練習的關鍵就是要注意到你的注意力已經飄走了。如果你注意到自己因為外在刺激、或是當日稍早發生事件的想法、或是即將發生的事所分心，就要練習將你的注意力挪回你此刻的目標上。這個練習重覆將你的注意力拉回當下，是幫助一個人掌握正念的關鍵。一開始這看似非常困難， 但隨著練習次數增加，這會變得更容易！你可以幫自己想出一個像是「好了，回到工作上」，或甚至簡單到如「專心！」之類可以重覆念誦的咒語，幫助自己把注意力重新拉回來。

本文轉載自中央研究院研之有物，泛科學為宣傳推廣執行單位。

• 採訪撰文｜歐宇甜
• 美術設計｜林洵安

日常壓力會誘發纖維肌痛症

纖維肌痛症 (fibromyalgia) 病患有全身慢性肌肉痠痛，可能伴隨失眠、焦慮和憂鬱等症狀，致病機轉一直是個未解之謎。中央研究院生物醫學科學研究所陳志成研究員與研究團隊，找到纖維肌痛症可能的生理與心理致病機轉和關鍵抑制劑，論文於 2020 年 9 月發表於國際風濕免疫科權威醫學期刊 (Annals of the Rheumatic Diseases)。

無藥可醫的纖維肌痛症

「纖維肌痛症 」最常見的症狀是全身肌肉慢性痠痛，伴隨疲勞、失眠、焦慮和憂慮，有時被稱為稍微累一點就全身痠痛的「公主病」。目前醫學對於該病的致病機制並不清楚，病人往往不斷轉診仍找不到明確病因，因此也尚未有專屬用藥，只能先緩解症狀，但效果相當有限。

不過臨床上發現，日常生活精神壓力會誘發或加重纖維肌痛症症狀。多數病患的背後都是一段故事，可能有家庭、親友、經濟、工作等各種問題。只是心理壓力和纖維肌痛症到底誰是因、誰是果？背後的致病機制是什麼？「我們必須建立一個可以反應纖維肌痛症的動物模式，以驗證心理壓力與纖維肌痛症的關係。」 陳志成說明。

在此之前，先來看看痠痛是怎麼引發的呢？

組織酸化誘發痠痛

過去研究認為組織酸化會誘發痠痛。1980 年德國人曾做過人體實驗，直接把酸性物質注射入人體，結果發現真的會引起痛感，而且流速越快、越痛，初步證明酸與痠痛的因果關係。但酸是透過什麼樣的分子機制來刺激痛覺神經，卻一直沒有定論。

陳志成嘗試以此建立纖維肌痛症的動物模式。他們先幫小鼠注射酸鹽水，然後以壓肌肉或用細尼龍線刺激小鼠腳掌，發現小鼠碰到刺激會縮腳，代表的確有「疼痛過敏化」現象，但這疼痛過敏化現象在 24 小時以後會消失不見。但如果五天之內在同樣位置再打一次，就會導致持續約一個月的疼痛過敏化，而且也會發生鏡像性的疼痛，成功符合纖維肌痛症的特徵。

這個小鼠實驗模式提供了一個平台，讓陳志成可以從神經學的分子機制上，深入研究組織酸化如何誘發慢性肌肉疼痛。

我們身上各個組織都有痛覺神經，神經上有許多可被酸給激活的離子通道或受體分子，最重要的包括酸敏性離子通道（ASICs），以及辣椒素受體蛋白 (TRPV1) 等等。陳志成實驗發現，如果以藥物抑制 ASICs 或 TRPV1，五天後再次的肌肉酸化刺激就無法誘發慢性疼痛。但是，如果再次的肌肉酸化刺激發生於第二天，仍會誘發 7 ~ 10 天的疼痛過敏化現象。因此，陳志成推論出，第一次肌肉組織酸化不僅是誘發短暫的疼痛過敏化現象，也讓肌肉痛覺神經產生了可塑性變化，所以五天以內再次肌肉酸化刺激，就足以發展成慢性疼痛。

用噪音製造壓力源

了解痠痛的神經科學分子機制，下一步就是建立心理壓力造成痠痛的動物模式，怎麼做？噪音是好工具！一般的壓力來源很難定量，但是噪音可以換算分貝並以程式設定，比較好掌握。

他們讓小鼠待在籠中，不定時播放尖銳、人耳可能聽不見的超音波噪音，一天重複六次，隔兩天後再連續兩天重覆進行……結果，受到噪音壓力的小鼠，出現了疼痛過敏化現象持續約一個月。「我們發現，關鍵是要有不確定性、間歇性、重複性的壓力刺激，如果是給予短暫的壓力刺激，小鼠並不會出現慢性疼痛過敏化現象。」

此外，一般纖維肌痛症患者常出現共病，像焦慮、憂鬱等情緒問題。他們觀察具有疼痛過敏化現象的小鼠們，焦慮行為也變得明顯：一般健康的小鼠喜歡到處探索、玩耍， 放入十字迷宮時，敢走到兩側開放懸空的部分，但有焦慮行為的小鼠喜歡躲在隱蔽空間、不敢跑出來。

壓力 –> 氧化脂質 –> 疼痛訊號

建立一套動物模式後，接下來他和研究團隊想知道，體內有什麼東西誘發了痠痛？

他們分析小鼠血液中的脂質，發現小鼠在遭受壓力後，體內有一群特別的脂質被代謝出來。「我們發現到一種氧化脂質 LPC16：0 ，令人眼睛為之一亮！」陳志成說道。原來，幾年前有法國科學家發現這種氧化脂質 LPC16：0 可以專一性的刺激感覺神經元上的 ASIC3 酸敏性離子通道。賓果！全部事情似乎都可以串連在一起了。

經過反覆實驗，致病機轉的輪廓漸漸清楚了！外界的壓力源 (噪音)，會導致小鼠體內的氧化壓力上升，造成脂質代謝異常，產生過量的氧化脂質 LPC16：0 ，活化肌肉感覺神經元上的 ASIC3 酸敏性離子通道，造成疼痛過敏化現象，持續刺激下轉變成慢性疼痛。

纖維肌痛症療法現曙光

在小鼠身上驗證後，回到纖維肌痛症病人身上觀察：他們體內是不是有比較高的氧化壓力？比較高的異常脂質代謝呢？研究團隊將病患根據症狀嚴重程度分類，一群是全身痛、但症狀比較輕微，一群是全身又痠又痛、症狀比較嚴重，發現全身痠痛症狀嚴重的病人體內的 LPC16：0 特別高，另一組症狀輕微的病患則沒有，兩組之間有明顯的差異。

而人體其實本有快速代謝 LPC16：0 的路徑，但在五天內重複刺激，就可能變成慢性痠痛；換句話說，很多纖維肌痛症患者的病因可能是長時間一直受壓力刺激，體內會持續產生氧化脂質 LPC16：0，導致肌肉長期慢性痠痛，「這也能說明一個奇特現象：許多纖維肌痛症病患即使用藥也不見效，但當壓力源去除，像是搬離不幸福的家庭，全身痠痛就可能突然不藥而癒。」陳志成補充。

研究人員證明氧化脂質 LPC16：0 是引起痠痛感的禍首後，就可以嘗試去阻斷它產生。研究團隊用一種可以抑制這種酵素的藥物–血小板活化因子乙醯水解酵素抑制劑 (platelet-activating factor-acetylhydrolase inhibitor; darapladib)，打到小鼠的身上，果真成功降低壓力造成的疼痛反應，此發現已申請國際專利，未來可望運用在纖維肌痛症臨床治療。

纖維肌痛症的神祕面紗，至此終於稍稍揭開！這項重大研究成果於 2020 年 9 月刊登在國際風濕免疫科權威醫學期刊 (Annals of the Rheumatic Diseases) 上。不過這只是陳志成痠痛研究的一角。他首創「痠覺理論」，希望能從更深入、全面解答慢性痠痛的成因，尋找更有效的療法。

建立痠覺理論，尋找新一代止痛藥物

何謂痠覺理論？首先，陳志成認為：痠是痠、痛是痛，兩者並不一樣。

這點對華人沒有問題！在臺語詞彙中有痠（SNG）、也有痛，國語詞彙中有又痠又痛、腰痠背痛等，可是在許多國家語言中只有關於疼痛 (PAIN) 的詞彙，沒有單獨提到痠覺的字彙。目前國際上只有對於疼痛的定義，把痠痛視為同一件事，或認為痠只是比較輕微的痛覺。

但是痠痛成因其實相當複雜，與組織酸化的關係也有待釐清！

比方說，酸可能引起疼痛，但你知道它也有止痛的效果嗎？在上述的小鼠肌肉酸化實驗中，陳志成發現同時抑制 ASIC3 與 TRPV1 ，可抑制酸所誘發的疼痛過敏化現象。但奇怪的是，第二天對於小鼠再次進行肌肉酸化刺激，雖然 ASIC3 與 TRPV1 這次沒被抑制，但小鼠竟完全沒疼痛反應！由此得知：除了 ASIC3 與 TRPV1 之外，還有一個未知、但是很重要的受體參與反應。這個神秘的受體是一個可以止痛的酸敏性受體分子，讓止痛的效果從第一次實驗延續到第二次！

接著，陳志成發現這個受體分子被刺激後，會促使感覺神經末梢釋放重要的神經傳導物質–物質 P。他認為：當痛覺神經被刺激後，在肌肉端的神經末梢會釋放物質 P，物質 P 會抑制神經活性，達成止痛作用，宛如痠痛的煞車系統。陳志成隨即抑制物質 P ，果然一次肌肉組織酸化就足以誘發慢性疼痛，讓小鼠無止盡痛下去。

那麼，問題來了！既然酸可以誘發疼痛、又可止痛，那麼痠痛病人到底是抱怨痠，還是痛呢？痠顯然不只是一種輕微的痛覺這麼簡單！這個「酸止痛」的神奇現象，提供了痠與痛的另類思考，物質 P 也可能成為新一代的止痛藥物。

「我現在就像一個傳教士，必須努力說服大家，痠與痛不一樣！我也跟語言學家合作，了解其他國家的相關詞彙，希望不久後可以將痠覺清楚定義出來。」唯有正視痠痛的不同，分別了解痠、痛背後各自的分子病理機制，才能發展更有效的止痛或止痠療法，嘉惠更多受到慢性痠痛折磨的病患。