之前我們上了〈皮膚要怎麼看起來白？〉，你應該已經完整了解皮膚的基礎架構，而其中一個大重點就是「黑色素」！之前有說過，黑色素不是壞人，你要跟它長久保持一個穩定的關係。如果追求比「天生自然膚色」還要更白，往往要付出過多的代價甚至健康。但追求在「天生自然膚色」程度範圍的白，就是有機會，也可以做的。
所以今天我們要講的主角就是「黑色素」。再從黑色素去延伸討論，到底美白淡斑產品哪些有用？又是如何作用的？想要白，就要知道黑色素怎麼生成，怎麼被運輸，怎麼被代謝，才有可能搞懂哪些產品或藥品有機會美白，哪些是胡說八道～老規矩，一樣要從最基本的生理跟解剖說起，搞懂之後，可能程度不夠好的櫃姐跟美容師都會被你慘電啊～
大家坐好，我們開始上課囉！
黑色素的生成、運輸與代謝機制
首先要知道，黑色素細胞分佈在皮膚的表皮層，它的功用就是製造黑色素。在接受刺激的狀態下，黑色素細胞就會活化，開始嘗試製造黑色素。
自己身體內的狀況，例如：內分泌、肝病、懷孕、腫瘤等等都可誘發黑色素細胞活化。而身體外的狀況，例如：紫外線暴露、光敏感性物質接觸、藥物、發炎、摩擦、使用不良的化妝品也都會誘發黑色素細胞活化。其中 UVA 會導致曬黑，還有皮膚老化。UVB 會導致曬紅還有曬傷。提供大家一個口訣：A 就會黑，還會 Aging（老化），B 就會 Burn Injury（熱傷害）！要準備醫師國考的學弟妹，這個背起來就 OK 啦～
活化後的黑色素細胞，就開始嘗試製造黑色素。
要做任何東西，首先要有原料啊！製造黑色素最重要的原料就是酪胺酸（Tyrosine），而身體內的重要化學反應，幾乎都需要「酵素」的存在來促進反應，這裡的酵素就是酪胺酸酶（Tyrosinase），誒看清楚不是酪胺「酸梅」啊！不要到時候有人來信問我吃酸梅有沒有效我會想哭…
在黑色素細胞內的麥拉寧小體（就是黑色素小體）內，酪胺酸會先被合成多巴（DOPA），再被轉換成「黑褐色素」或「真黑色素」（一般人就說他們是黑色素了）。如果你是黑人那就會轉成「真黑色素」，如果不是，那通常是「黑褐色素」。接著黑色素細胞的突觸會把黑色素傳給周遭的角質細胞。接下來被釋放出的黑色素，會逐漸被送到表皮層，漸漸再移往表皮，最終被代謝掉。
黑色素從製造到運送到角質需要大約「28 天」的時間，所以一般來說使用美白產品，如果他主打作用在黑色素的話，會需要一個月的時間評估有沒有效果。如果立刻有效的話，那它一定不只作用在黑色素的層次。
如果黑色素分佈不均，集中在一起，那就成為所謂的「斑」。如果黑色素在某一區域完全不見，那就變成「白斑」了。如果你要問我，真的要二選一，要得哪一種？那當然是斑。色素斑都還可以藥物淡化或雷射處理，真的沒黑色素的白斑，就很難搞定了。
所以看到這邊，聰明的你，一定知道要怎麼處理了！
1. 在黑色素合成之「前」，就先攻他中路，直接讓酪胺酸酶減少產生！
2. 在黑色素合成之「中」，抑制酪胺酸酶，讓黑色素難以合成！
3. 在黑色素合成之「後」，那就抑制黑色素小體轉移，或者加速皮膚更新囉！
詳細的機制其實不只這些，這是個大概的方向。如果真的很有興趣的人，可以參考以下這個圖表，列出了許多淡斑藥劑在黑色素合成路徑的作用與效果。
但要特別注意！裡面有不少是「醫師處方用藥」喔！拜託請一定要經過醫師診視開立處方才能使用，千萬不要自己亂搞啊！不然到時候黑色素細胞整個被你幹掉，出現白斑了，保證你欲哭無淚！底下會介紹一些化妝品、保養品可以外用的成分，不要急～
到底要如何淡斑？首先要分先天還是後天！
搞懂黑色素後，接下來你一定會想知道，那要怎麼處理斑？在那之前，更重要的是，搞清楚你的斑是「先天性」還是「後天造成」。
先天性的斑，就比較難用後天預防方式處置。必須看色素的顏色、深度、根本病因，來決定處置的方式，例如藥物或雷射，都是可能的治療選項。如果是基因或其他內科疾病產生的班，會持續產生斑點，那就未必能夠根治。例如：咖啡牛奶斑、胎記、太田母班、顴骨母斑這類都是先天性的斑。
後天性的斑就比較有機會預防。像是最常見的雀斑、曬斑這類的，都算相對好處理。不過肝斑這類的就比較麻煩，通常需要積極預防加上多種治療方式多管齊下。
但要理解的是，既然都形成「斑」了，那就代表「黑色素的生成或分佈不均」。防曬跟保養，只能「平均地」「降低黑色素生成或增加黑色素代謝」，但對於已經形成的班，效果就有限，實際上多數狀況還是需要治療。但是有限度地淡化斑點，靠防曬和正確保養是有機會的。
常見合法保養品美白活性成分介紹及濃度限定
目前衛福部核准化妝品、保養品使用 13 種美白成分。另外需要注意的是，裡面某些活性成分的濃度在化妝品是有濃度上限的，例如傳明酸的濃度限制在 2~3%。
這邊簡介一下常見的幾種一般化妝品美白成分。
維他命 C 衍生物（Vitamin C derivatives）
天然蔬菜跟水果中含量豐富。可以干擾酪胺酸酶，並還原多巴，干擾色素形成，並促進其代謝。每種衍生物各自會有濃度限定！
．維他命 C 磷酸鹽，濃度限定 3 %
．維他命 C 磷酸鈉鹽，濃度限定 3 %
．維他命 C 醣苷，濃度限定 2 %
．脂溶性維他命 C，濃度限定 3 %，依含藥化妝品管制
．左型 C（L-ascorbic acid）則沒有濃度限制。
麴酸（Kojic Acid）
源自多種真菌，例如麴黴菌和青黴菌。原本用於食品加工，後來發現有抑制酪胺酸酶效果，因此可作為外用美白成分。
．濃度限定 2 %
熊果素（Arbutin）
熊果是很有趣的一種植物，有一種讓人不愉快的味道，但熊超愛吃。有一個俗稱叫做 Bear Grape （熊的葡萄），熊果素跟甲基熊果素可以抑制酪氨酸酶活性，進而抑制黑色素生成。
．濃度限定 7 %
洋甘菊萃取液（Chamomile ET）
可鎮靜收斂，抗發炎，緩解肌膚紅腫及過敏現象，增加肌膚抵抗外界傷害的能力。 .
．濃度限定 0.5 %
鞣花酸（Ellagic Acid）
存在於天然莓果的一種多酚成分，可以在覆盆子、草莓、藍莓及櫻桃等莓果中發現。可以抑制酪胺酸酶活性，進而抑制黑色素生成。同時具有抗氧化作用。所以如果愛美的朋友，多吃莓果好處多多喔！
．濃度限定 0.5 %
傳明酸（Tranexamic Acid）
可以抑制黑色素活性，改善發炎狀態，具有微小血管收縮及抗氧化作用。很多所謂的「美白錠」或「美白針」都含有這個成分。如果流鼻血的時候，醫師也常會開這種藥幫你止血。但要注意的是，醫師開的就是處方用藥，不是底下看到的這個濃度喔！
．濃度限定 2 % ~ 3 %
甲氧基水楊酸鉀鹽（Potassium Methoxysalicylate ）
全名是 4-Methoxy Salicylic Acid KCI ，可改善角化異常，阻斷黑色素生成，被認定具有「抑制黑色素生成，預防黑斑、雀斑的發生」的功能。
．濃度限定 1.0 % ~ 3.0 %
二丙基聯苯二醇 （5,5′-DIPROPYL-BIPHENYL-2,2′-DIOL）
抑制黑色素形成、防止黑斑雀斑。
．濃度限定 0.5 %
如何挑選安全的美白、淡斑產品？從佳麗寶事件說起
上面這些是台灣國內衛福部核准用於化妝品、保養品的美白成分。但其實每年都會有許多新的美白成分被研發出來，而坦白說，多數的醫師都不會對這些新的美白成分很熟悉。廢話啊！都剛研發出來，我們最多也只在論文或一些發表會上看過，怎麼可能說我們對這些東西很有經驗呢？如果哪個醫師說，某某最新的美白成分，保證唬爛的啦～
這邊一定要提一宗化妝品界近年來的慘案：佳麗寶事件。
杜鵑花醇 4-(4-hydoroxyphenyl)-2-butanol，簡稱 4-HPB，是由日本佳麗寶公司研發出的活性物質。可抑制黑色素形成及防止色素斑的形成。2008 年獲得日本厚生勞動省（就是類似日本衛福部）認可並公告為藥用美白成份。2010 年台灣核准此成分當作含藥化妝品美白成份，限量為 2 %以下。杜鵑花「酸」跟杜鵑花「醇」是完全不一樣的東西喔，別搞混了！
但一定濃度以上的杜鵑花醇會與酪胺酸酶作用產生具有毒性的代謝物質，造成黑色素細胞活性受損甚至誘導細胞死亡。因為這個機轉，造成了「佳麗寶暫時性白斑事件」。2013 年 7 月初發生此事件後，衛福部於同年 9 月 9 日宣布此成分禁用於台灣化妝品中。
想詳細了解這件事情的人，可以 google 一下「佳麗寶白斑事件」。
這個故事告訴我們什麼呢？
美白產品非常多，也不斷推陳出新。但是如果一項新的成分，宣稱有很「快速美白」的效果，你應該要開心還是擔心？如果是我，我一定是擔心。因為一個新的成分，受到的檢驗還不夠多，在之前開發到上市的任何一個階段一旦出現問題，造成的結果可能很嚴重。幸虧後來佳麗寶事件的受害者幾乎都可恢復，不然後果不堪設想。
你自己想想看，已經確定有效果，也經過長年安全檢驗的成分有這麼多，為什麼一定要去挑一個非常新的成分呢？老成分不一定不好用，反而通常比較安全，也比較便宜，不是嗎？教改的時候，大家都在抗議說，靠腰為什麼要讓我當白老鼠？阿怎麼新成分出現的時候，大家都搶著付錢去當白老鼠？這就是我不懂的地方啦……
另外許多成分的開發相關審查，不若藥品的審查那麼嚴格，這也是值得擔心之處。還有許多成分、基劑彼此之間的交互作用到底為何，往往不是很清楚。簡單說啦，A 成分有效，B 成分也有效，C 成分也有效，D 成分也有效，那這四個混在一起，會不會有效？會多有效？會不會有問題？坦白講，沒有實驗結果，沒有醫師會知道啦，也只能按照學理去推測啊～
所以如果想美白或淡斑，請聽哥的幾點良心建議啊：
1. 預防勝於治療，防曬佔 80 %以上的重要度。
2. 老成分通常比新成分安全，效果未必真的差很多，而且通常比較便宜
3. 產品組成單純一點比較好，避免不清楚的交互作用
4. 美白產品不要一次用很多種，不然等於你自己混了一個多種成分混用的產品
5. 選擇產品請看清楚活性成分及濃度（但台灣常常標示不清…）
6. 出現斑點請先搞清楚是先天還後天，了解病因才能開始對症治療
7. 追求美白很好，但別想逆天。自然膚色通常是安全底線。追求更白，常常只會更慘。
8. 如果真的想施打雷射，請務必先由醫師診治，不要亂買電視購物或諮詢師的推銷。
美白、淡斑常見Ｑ＆Ａ
Q：我擦這個 XXX 產品有用嗎？
A：首先要看，是否是合法的產品。是否使用合法的原料或濃度。如果連這關都無法通過，或你查不到，你就不要用就好啦。至於會不會有用？醫生連你的狀況都沒看過，哪知道會不會有用啊？但正常一般的美白、淡斑，使用上述的 13 項活性成分，基本上是安全，但效果通常只能到 20 – 30 %左右的淡化，要更好通常就必須找醫師做其他處置了。
Q：最近新出了一個 XX 產品，看起來很厲害，XX 網站上面都有前後照，效果好明顯喔！
A：你傻的啊孩子……業配文都看不出來？腦袋空空錢包就空空啦！如果真的有超新超有效的產品，我早就去搶來賣了，還輪得到你買咧～一定要檢視合法性、安全性，至於網路上的前後對比效果，看看就好。修圖、造假的一堆，就算是真的好了，你覺得電影預告片好看，電影就一定好看嗎？
今天這篇真的比較硬，但是保證非常實用。務必趕快收藏起來，用底下的分享鍵分享給親朋好友！看完這篇，以後就算沒挑到最好的產品，至少也不會花錢去踩雷了啊～如果遇到奇怪的推銷，直接拿出這篇考他，問他是哪個機制，保證怪怪推銷從此都會遠離你！
- 編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友。
本文轉載自 MedPartner 美的好朋友
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