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微整形用尖針會打瞎眼,鈍針才安全?

2016 年 6 月美容醫學會開了一個記者會,說明他們對於微整型打填充物質(玻尿酸、微晶瓷、舒顏萃…這類東西)的安全指引意見,結果新聞報導出來,看起來有點誇張,似乎寫成美容醫學會「只建議」醫師使用「鈍針」施打填充物。

這篇報導可能會誤導很多人,所以希望在這裡寫清楚一點,希望大家瞭解「尖針」跟「鈍針」到底有什麼差別?為什麼要選擇「尖針」或者是「鈍針」?

玻尿酸注射失明_尖針鈍針

尖針的特色是,針頭有一個銳利的切口,所以比較容易「穿過」皮膚;鈍針的特色是針頭的地方是鈍的,沒有銳利的切口。圖 / MedPartner 提供

什麼是尖針?

大家小時候應該都打過預防針,或者是抽血的時候打針,這些時候使用的都是「尖針」。尖針的特色是,針頭有一個銳利的切口,所以比較容易「穿過」皮膚。打預防針的時候希望穿過皮膚到達肌肉層,抽血的時候希望穿過皮膚然後穿進血管內才抽得到血,所以這些時候,當然用的是尖針。

什麼是鈍針?

大家對鈍針會比較不熟悉,但他基本上長得就像是一根針,只是針頭的地方是鈍的,沒有銳利的切口,如果你要想像,那你把鐵杵磨成繡花針,針頭的地方不去做特別處理,那就會是鈍針了。

另外有一個背景知識要讓大家理解的是,針頭有粗細之分,一般來說,我們用「G」當作粗細的單位,前面的數字越小,代表針頭越粗。你平常抽血用的大概是 20 出頭號的細針,所以如果醫師說「給我 18 號鈍針」,你就要知道,那根其實比你平常打針的來得粗,不要傻傻在那邊想說:「哎呦應該比較細吧!」

所以如果要嗆聲,一定要說,看看老衲 30 公分的巨棒;千萬不要說,看看老衲 30 號的巨棒。護理師聽到一定會噗疵笑出來,因為那奈米屌啊……會很怕被刺到 der……(講這個沒關係吧?XD)

恭喜你,現在已經知道怎麼分尖針跟鈍針,還有怎麼從號碼知道尖針跟粗針了。接下來你要知道的就是:醫師是如何選擇頓針或尖針的。

醫師要怎麼要選擇鈍針還是尖針?

尖針通常會有比較強的切割能力,所以可以快速穿過組織,這可能會產生比較少的疼痛感。但是他很細,所以施壓一樣的力量下,推出去的填充物質的壓力會比較大。(這個聽不懂要問你國中物理老師……如果你不會這題他會哭)(P = F/A 這個公式可以去看一下)

鈍針的特色是,穿透力比較弱,可能痛的感覺比較強,但是推出去的壓力會比較小

為什麼大家說鈍針比較安全?

接下來要上大體解剖學了,各位同學們,坐好!要起飛囉!

在臉部其實是有很複雜的肌肉、脂肪、神經、動脈、靜脈分佈,這就是為什麼玻尿酸你不能買回家自己打,一定要醫師打啊!有些動脈跟神經,是醫師非常怕會打到的,例如上滑車神經、上滑車動脈、眶上神經、眶上動脈,這幾條都在你的眼眶骨的上方,幹掉神經會讓額頭麻掉,填充物質打進動脈那就麻煩,跑到眼睛可能會瞎掉,跑到腦內就是中風。

除了這個以外,臉部是很緊緻的地方,像是鼻子跟額頭,都是很緊的,你自己摸就知道跟臉頰不一樣。如果你在底下打了東西進去,但分佈不均,單位面積的壓力可能就會過大,就會壓迫到旁邊的血液供應;血液無法供應,周圍的組織就會缺血、壞死,這個時候麻煩就大了。

所以在一些神經血管分佈危險的區域,例如額頭啊、鼻子啊、淚溝這類的地方,很多醫師就會選擇用鈍針打。如果是粗一點的鈍針遇到大條的神經血管就不太會戳破,會從旁邊滑過來又滑過去。但是要注意的是,有研究指出,如果鈍針的粗細比 21 G 還要細的時候,還是可能會刺破血管或割斷神經喔。

至於夫妻宮、下巴、法令的淺層或最深層這些地方相對通常還算安全,有些醫師就會選擇用尖針打。

這裡附上臉部危險血管的位置示意圖:

玻尿酸注射失明_臉部危險血管

在臉部其實是有很複雜的肌肉、脂肪、神經、動脈、靜脈分佈。圖 / MedPartner 提供

需要注意的是:不是只有鼻子會打爛,只是鼻子血管分佈層次複雜,緊緻的程度高比較可能壓迫。一般來說台灣的醫師技術都還不錯比較少出現這種情形,但是仍要注意。很多災情都是從鄰國傳來的,你也知道鄰國很多人都在美容院偷打玻尿酸。

每個醫師有自己的習慣,我並不是一個什麼規則制定者,所以基本上是尊重每位醫師自己的經驗跟技巧,畢竟大家的醫師證書都一樣大張,我的也沒有框金包銀啦 (正本現在收在某個陰暗的櫃子裡哭泣,診所放影本)所以到底會不會打出問題,主要要考慮的就是對解剖構造的認識,注意推出去的時候有沒有儘量降低阻力,還有是不是能夠分散注射的區域,降低單點的壓力,儘量避免上述意外的產生。

總和上述,我們覺得這篇實在講太深了。這是一篇深度文,我覺得大家看了一定要按讚分享。如果有沒,難道你不怕別人覺得你看不懂嗎?開玩笑啦,我已經盡力寫淺白了,如果大家還是有不懂的地方 請指出來,我儘量寫到大家都能理解!希望大家看到這篇之後,如果以後看到新聞又講什麼尖針鈍針啊,或者是說尖針一定比較差鈍針一定比較好時,你可以有一個比較完整的理解,不會被標題殺人騙了喔!


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

關於作者

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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。